巴曲亭科会-肿瘤科.ppt

1、高效 安全 全面防治出渗血的一线首选,王志超,血凝酶的权威定义,何谓血凝酶（Hemocoagulase）,血凝酶是指从Bothrops atrox蝮蛇蛇毒中分离提取的、并加入了因子激活物的巴曲酶制剂。,1996年第31版马丁代尔大药典权威定义,巴曲亭与进口血凝酶的同一性,.,矛头蝮蛇巴曲酶 磷脂依赖性凝血因子X激活物（FXA）,作用机理 相同,质量标准 相同,剂型、剂量、 用法相同,疗效及安全性无差异,原料来源 相同,组成成份、分子结构 相同,二者临床疗效无差异；文献被收录在中华外科杂志,剂型：冻干粉针剂 规格：1单位/支,均符合血凝酶的质量标准,仅在血管破损处促进和巩固生理性止血过程，正常血

2、管内不会形成血栓,原料：巴西矛头蝮蛇毒液,巴曲亭加速和巩固生理性凝血过程,巴曲亭仅在血管破损处发挥强效止血作用,巴曲亭具有很高临床应用价值,静脉注射：510分钟起效，2030分钟就达到止血的峰值，两小时后作用逐渐减弱，24小时作用消失。,肌注或皮下注射：20-30分钟起效，45分钟达到止血峰值，一直持续到24小时才开始减效，72小时作用完全消失 。,静注和肌注同时使用， 510分钟起效，72小时作用完全消失 ， 同时获得了巴曲亭的速效和长效优点。,速 效,长 效,全身给药：静脉、肌肉或皮下注射 局部使用：口服 胃管推注 灌肠 腔管内灌注 内镜和腔镜下直视使用 手术创面或出血部位直接使用,使用方

3、便,上消化道出血：H2受体拮抗剂,质子泵抑制剂合用 肝硬化并发症引起的出血：与硬化剂、垂体后叶素、奥曲肽合用 呼吸道咯血：垂体后叶素合用 体外循环：不受抗凝物质抑制（肝素） 前列腺手术：雌激素合用 新生儿颅内出血：维生素K合用 可与其他类止血药物联合使用 可与化学性局部外用止血药物合用：明胶海绵等,巴曲亭与多种药物联合使用，没有配伍禁忌,使用方便,适用于临床各科室出血及渗血的治疗和预防，尤其适用于手术科室的出血及渗血。,应用广泛,不良反应极为罕见，偶见皮疹、出汗、寒颤、心动过缓或过速等过敏或过敏样反应。如出现以上情况，可按一般抗过敏处理方法。,安全可靠,巴曲亭围术期用药方案,手术前30-40分

4、钟肌肉注射 2单位； 术中视出渗血情况静脉滴壶内加入24单位； 术后每日2单位，静注或肌注，连续3天。 小儿给药剂量可根据年龄不同，每次1/41单位； 新生儿3岁：1/4单位/次，2次/天 3岁6岁： 1/2单位/次，2次/天 6岁15岁： 1单位/次，2次/天 巴曲亭静脉和肌肉每日剂量不超过8单位。,手术创面或出血部位直接使用： 巴曲亭24单位用生理盐水1020毫升溶解后，直接湿敷、填塞压迫 腔镜下直视使用： 腹腔镜、宫腔镜等直视下局部喷洒巴曲亭24单位用生理盐水510毫升溶解 浸润注射： 巴曲亭24单位用生理盐水510毫升溶解 腔管内灌注： 腹腔、盆腔引流管等部位直接灌注或灌洗，巴曲亭51

5、0单位用生理盐水50100毫升溶解,巴曲亭局部用法用量,肿瘤出血的主要病因如下,肿瘤组织浸润性生长，侵犯了肿瘤周围的毛细血管致使血管破裂出血。 肿瘤组织由于生长过度，血供不足，营养不良，发生自身坏死溃破而出血。 放射治疗损伤了血管管壁，使血管壁纤维化，通透性增加，造成渗血和溢血。 放疗、化疗以后，骨髓造血功能受到抑制，血小板生成减少；或者放、化疗损害了肝功能，在肝脏合成的凝血因子量减少，都会造成出血。 恶性肿瘤病人的血液处于高凝状态，要消耗掉大量的血小板和凝血物质，也会造成出血或加剧出血倾向,肿瘤出血的多样化,许多种恶性肿瘤根据其肿瘤生长的不同位置，表现出不同的出血症状。 比如肺癌病人有咯血，

6、鼻咽癌病人鼻涕中带血 胃癌病人有呕血和黑便，直肠癌病人则便血，血色鲜红； 血管肿瘤病人常常有大量出血,巴曲亭在消化道出血的应用,消化内科常见相关疾病为呕血及便血,呕血时巴曲亭使用方法,静脉注射（推注、莫菲壶滴注）或肌肉注射巴曲亭： 小量呕血：1单位，日2次，连续3天。 中等量呕血：2单位，日2次，连续3天。 大量呕血：23单位，日3次，连续3天（每天最多8单位）。,局部应用： 纤维上消化道镜（胃镜）：通过活检孔、送水孔局部注射或喷洒巴曲亭溶液（浓度1单位/毫升），具体情况小量、中等量和大量分别为2、4、6毫升。 口服：口服巴曲亭溶液（巴曲亭46单位溶于20毫升0.9%氯化钠注射液），每日23次

7、，连续35天。 胃管推注：推注巴曲亭溶液（巴曲亭46单位溶于10毫升0.9%氯化钠注射液），每日23次，连续35天。注：推注后，夹闭胃管30分钟。,便血时巴曲亭使用方法,静脉注射：1-2单位，每日2次，连续3天 局部应用： 纤维下消化道镜（肠镜）：通过活检孔、局部注射或喷洒巴曲亭溶液（2-4单位，连续3天）。 保留灌肠：巴曲亭溶液（巴曲亭1-2单位溶于5-10毫升0.9%氯化钠注射液），每日1-2次。,巴曲亭在呼吸科的应用,呼吸内科常见相关疾病为咯血,常规方法：静脉注射，1-2支/次，每日2次，连续3天。 局部应用： 纤维支气管镜：通过活检孔局部注射或喷洒巴曲亭溶液（浓度1单位/毫升），具体情况小量、中等量和大量分别为2、4、6毫升。 超声雾化吸入：巴曲亭2单位溶于0.9%氯化钠注射液20毫升置入物化吸入器内，经口腔物化吸入，每日2次、连续35天。,巴曲亭临床注意事项,DIC所致的出血不是巴曲亭的适应症； 凝血因