健康管理1.ppt

1、健康管理,主 讲 杨卫生,1,2,一、中国健康现状,经济起飞与国民健康的关系 1.30年的健康积累：1949年至1981年人均寿命由35岁增长至67.9岁，为经济起飞提供了雄厚的人力资源。 2.30年的健康成就：基本控制主要传染病，研究表明发病率和死亡率的降低，保证了国民经济增长20%。 3.20年的健康牺牲：在同等经济水平国家中，中国卫生仅占GDP4.5%。,健 康 管 理,3,健 康 管 理,4,导致上述变化的主要因素 1.不良嗜好，如吸烟、酗酒； 2.不良饮食习惯，如进食快、喜烫食、高盐饮食； 3.不良文体活动，如赌博、长时间看电视、上网； 4.不健康性行为； 5.营养结构不合理； 6.

2、不良医疗习惯，如滥用药物； 7.不良心理因素，如生闷气、压抑、孤独、疑心等； 8.不遵守法律,健 康 管 理,5,造成结果是 1.医疗费急剧增加，个人、集体和政府不堪重负； 2.人口老龄化、疾病结构变化与医疗需求、医疗费用增加密切相关； 3.30年的健康资源积累基本用完； 4.新的健康资源已经大大透支； 5.GDP的增加赶不上健康需求增加； 6.中国的健康资源没有好好地投资和管理； 7.现有的健康资源已不能支持中国的可持续性发展； 8.现有的以疾病为中心的医疗卫生模式结局是破产。,健 康 管 理,6,人群健康状况发展趋势,健康,亚健康,疾病,健 康 管 理,完全健康,绝对死亡,健康,低危,中危

3、,高危（亚临床）,疾病与损伤,濒死,严重疾病,慢 性 病,相对健康 一般小病,1%,19%,80%,70%,30%,卫生资源,健 康 管 理,8,中国必须走健康管理之路 1.人群中最不健康的1%和19%的慢性病患者用去了70%的医疗卫生费用。 2.我们不能保证自己永远健康，都有机会成为上述的1%或19%。 3.慢性病不在是中老年的病，许多员工都有慢性病或慢性病高危因素。 4.医疗费用的急剧增加极大影响了集体和国家的竞争力。2005年美国医疗费用2万亿美元，而中国2006的GDP是2.16亿美元。 5.健康资源浪费严重影响中国的可持续性发展。,健 康 管 理,二、我国健康体检的现状 随着我国提出

4、“关卡前移，重心下沉”、以预防为主的医疗方针的贯彻，各级各类体检中心有5000多家。主要包括： 医院体检中心（占有90%） 专业体检机构（独资和合资） 流动体检队,9,健 康 管 理,体检市场过热 管理滞后 普及率较低 即使北京和上海也仅有20%15%。 利率高 风险投资，打起广告战、价格战、服务战、品牌战。,10,健 康 管 理,三、机遇与挑战 三个转变： 第一，由单纯健康体检向健康管理转变 第二，由单纯经营型向学科建设型转变 第三，由单纯疾病检查向健康评估转变,11,健 康 管 理,由单纯健康体检向健康管理转变 首先这个转变是完善医院功能延伸和做好检后服务的需要（现在是一方面体检中心检出的

5、疾病没人管，另一方面医院又存在病员不足和流失现象）。 其次是体检中心摆脱经济压力的出路之一。,12,健 康 管 理,搞好健康体检的全程服务，即健康管理，它包括检前、检中、检后三部分。在做好体检工作的同时，要重视检前的健康教育和检后的跟踪服务（预约跟踪服务、门诊治疗、定期复诊、绿色通道入院等）。,健康管理,13,健 康 管 理,彻底解决体检中心工作人员“既流汗又流血”的不合理现状。 适宜开展的科研工作： 1.流行病学的调查； 2.分子遗传病研究； 3.亚健康研究； 4.给国家重大课题研究提供基础人群。,由单纯经营型向学科建设型转变,14,健 康 管 理,由单纯疾病检查向健康评估转变 健康管理主要

6、包括四个步骤，即： 第一步，健康信息状况采集，即发现健康危险因素的过程； 第二步，健康状况评价和预测，即认识健康危险因素的过程； 第三步，健康促进行为干预及咨询指导，即解决健康危险因素的过程； 第四步，健康管理服务，是上述三步骤的不断循环，最终达到完全健康。 它是对健康人群、亚健康人群、疾病人群的健康危险因素进行全面检测、分析、评估、预测和维护的全过程。,15,健 康 管 理,16,健康管理团队,全科医生,专科医师,专 家,+,+,实施 建档 监控 随访,知道咨询 健康数据采集 健康评估 亚健康干预,制定健康维护方案 制定亚健康干预方案 健康数据采集和评估,健康管理机构 （社区服务站）,区级医

7、院,中心医院,信息支撑平台下的居民健康数据库,健 康 管 理,17,17,健康教育指导团队,全科医生,专科医师,专 家,+,+,个性化的健康指导实施,人群健康教育实施,制定健康教育方案 师资培训 教材建设,健康管理机构 （社区服务站）,区级医院,中心医院,信息支撑平台下的健康教育知识数据库,健 康 管 理,18,18,康复医疗团队,全科医生,专科医师,专 家,+,+,居家康复 随访,康复医疗实施 慢性康复 急性康复,制定康复方案 技术指导,健康管理机构 （社区服务站）,区级医院,中心医院,信息支撑平台下的患者数据库,健 康 管 理,传统体检和健康评估的差异： 传统体检区别正常人和病人，仅仅关注病，而健康管理不仅关注病，还要关注所有人。医生关注“疾病”，体检者关注“不适”。 健康评估既要区别出健康和疾病，还要重视亚健康。 黄帝内经“圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱”，“上医治未病，中医治欲病，下医治已病”。,19,健 康 管 理,四、展望与对策,未来的体检中心应该时刻关注下面几个问题： 眼界决定境界 定位决定地位 思路决定出路 细节决定成败 脑袋决定口袋,20,健 康 管 理,三大观念转变 一、“管医疗”到“管健康”的转变 诊断和治疗模式 疾病预防和健康维护模式 二、“治已病”到“治未病”的转变 从经济效益向社会效益转变；从关注疾病向关注健康