2016年下半年内蒙古重症医学科初级职称第二部分相关知识模拟试题

1、2016年下半年内蒙古重症医学科初级职称第二部分相关知识模拟试题一、单项选择题（共 25 题，每题 2 分，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意） 1、微血管壁受损引起水肿的主要机制是 A毛细血管流体静压升高 B淋巴回流障碍 C静脉端液体静压下降 D组织间隙的胶体渗透压增高 E血管口径增大 2、机械通气肺损伤不包括 A肺不张 B弥漫性肺损伤 C皮下气肿 D氧中毒 E气压伤3、原发性肺动脉高压首发的临床表现是 A慢性咳嗽 B呼吸困难 C咯血 D头晕和晕厥 E胸痛 4、男性，65岁，原有糖尿病性肾病，经查考虑患者处于慢性肾衰竭不全期，不出现 A内生性肌酐清除率下降至正常值的20%25% B代谢

2、性酸中毒 C中度氮质血症 D多尿、夜尿 E乏力和轻度贫血5、女性，45岁，因感染性休克入住ICU，入院后第3天突然出现昏迷。查体：血压90/50mmHg，皮肤色黑，口腔黏膜可见蓝褐色色素斑。化验：血糖3.0mmol/L，血钾5.8mmol/L，血钠130mmol/L。引起患者昏迷最可能的原因是 A感染中毒性脑病 B低血糖昏迷 C肾上腺危象 D低钠血症 E高钾血症 6、患者女性，50岁，既往有糖尿病病史多年，有胃轻瘫。本次因“脑外伤”入院，现昏迷，其他生命体征稳定，对其进行营养支持宜采用的是 A留置鼻胃管鼻饲 B留置鼻空肠管鼻饲 C完全胃肠外营养支持 D经皮内镜下胃造口术(PEG) E手术胃造口

3、术 7、关于不稳定型心绞痛治疗中错误的是 A溶栓疗法 B抗凝疗法 C调脂治疗 D冠脉介入疗法 E冠状动脉旁路移植术 8、女性，43岁，主因咳嗽、咳痰、发热1周，昏迷半天急诊入院。既往Addison病史。体检：血压80/50mmHg，呼吸23/分钟，口唇及面部皮肤可见色素沉着，左下肺可闻及少量湿啰音，此病人最可能的昏迷原因是 A肺性脑病 B感染中毒性脑病 C肾上腺皮质功能不全危象 D低血糖昏迷 E垂体危象 9、患者男性，70岁。70%烧伤第2日，BP80/60mmHg，RR 34次/分，每小时尿量18ml，排黑色大便，血小板40109/L，凝血功能PT60秒，TT60秒，Fbg100mg/dl，

4、3P试验阳性。该患者目前最恰当的诊断是 AARDS BARF CATN DDIC EMSOF 10、患者男性，62岁，因“酒后腹痛伴呕吐1天”住院。查体：左中上腹压痛，肠鸣音正常，血淀粉酶1056U/L，经治疗腹痛等症状一度好转，但逐渐腹胀明显，肠鸣音弱，患者病情变化最可能的原因是 A继发腹膜炎 B胰腺脓肿 C肠穿孔 D胃肠功能衰竭 E电解质紊乱11、患者男性，48岁，因肝硬化并发上消化道出血住院，经治疗出血好转，但逐渐尿少，每日在500ml，尿常规见少许蛋白，血钾5.0mmol/L，血钠126mmol/L，血氯90mmol/L，血尿素氮24.1mmol/L，最可能的诊断是 A电解质紊乱 B酸

5、中毒 C肝肾综合征 D消化道出血 E慢性肾炎复发 12、以下哪项是误吸一定要采用的治疗 A禁食 B平卧位 C使用胃动力药 D使用抗生素 E加强气道管理 13、患者男性，78岁，既往有糖尿病、高血压，脑出血致神志不清1个月，全身水肿，呼吸困难3天。查体：气管切开，中度昏迷，全身水肿，血压180/90mmHg，血肌酐879mol/L，现患者需行血液净化治疗，紧急血管通路宜选择 A股静脉 B颈内静脉 C锁骨下静脉 D血管内瘘 E桡静脉14、缺血-再灌注损伤是指 A缺血后引起的损伤 B再灌注后引起的损伤 C缺血后恢复血流后的状况 D缺血后恢复血流后损伤加重 E再灌注后缺血的损伤减轻 15、应激状态下，

6、糖供给过多的后果不包括以下哪项 A肝功能损害 B抑制蛋白质的分解 C二氧化碳生成增多 D呼吸负担加重 E乳酸生成增加 16、监测流速-时间曲线的临床意义不包括 A监测呼吸回路有无漏气 B监测有无PEEPi C监测呼吸回路内有无分泌物或积水 D监测有无自主触发 E反映支气管扩张剂的疗效 17、凝血酶原时间(PT)正常见于 A维生素K缺乏 B血友病 C先天性V因子缺乏 D慢性肝病肝功能失代偿 E口服双香豆素 18、女性，64岁，因上消化道大出血，出现低血压及少尿，24小时尿量400ml；心率106/分钟，血压85/50mmHg，CVP为2cmH2O。辅助检查：血尿素氮20mmol/L，肌酐287m

7、ol/L，尿比重1.022，尿钠131mmol/L。考虑为急性肾衰竭，其肾衰竭的病因最可能是 A肾前性肾衰竭 B急性肾小管坏死 C药物致急性肾衰竭 D感染性休克 E细菌内毒素致急性肾衰竭 19、患者女性，24岁，在装有煤气淋浴器卫生间洗澡昏迷0.5小时后被家人发现，患者口唇呈樱桃红色，心跳呼吸存在，此时现场急救首先采取 A就地心肺复苏 B建立静脉通道 C吸氧 D清洗皮肤 E撤离现场 20、下列关于毒性反应的叙述不正确的是 A用量过大时可出现 B用药时间过长 C机体对药物过于敏感 D多数药物都有一定的毒性 E药物选择性低 21、自由基是指 A极易被电离的原子、原子团和分子 B极易起氧化还原反应的

8、原子、原子团和分子 C具有单价的原子、原子团和分子 D外层轨道上具有配对电子的原子、原子团和分子 E外层轨道上具有不配对电子的原子、原子团和分子 22、患者女性，80岁，腹泻3天，尿少1天(尿量400ml/24h)，实验室检查：尿比重1.025，蛋白(-)，血肌酐158mol/L，尿素氮25mmol/L，经补液、抗感染等治疗后复查血肌酐96mol/L，可能的诊断是 A肾前性急性肾功能不全 B急性肾小管坏死 C急性肾盂肾炎 D肾后性急性肾功能不全 E急进性肾小球肾炎23、紧急大量输血时，说法正确的是 A必须输全血 B大失血患者不需补充胶体液，可直接输红细胞 C必须做ABO血型鉴定方能输血 D紧急

9、抢救时不知患者ABO血型，可以紧急适量输注O型悬浮红细胞 E紧急抢救时来不及做血型鉴定和交叉配血，医生可以电话通知输O型血 24、心肌炎患者，心电图示高度房室传导阻滞，最恰当的处理方法是 A口服胺碘酮 B静滴阿托品 C安装临时心脏起搏器 D静滴氢化可的松 E静滴硝酸酯类25、患者男性，33岁，被诊断为肺结核半个月，对利福平、吡嗪酰胺过敏，如需采用含氨基糖苷类药物治疗，正确的选择顺序应是 A先链霉素，后卡那霉素或阿米卡星 B先阿米卡星，后链霉素 C先卡那霉素，后阿米卡星 D同时使用卡那霉素和阿米卡星 E先卷曲霉素，后链霉素二、多项选择题（共 25 题，每题 2 分，每题的备选项中，有 2 个或

10、2 个以上符合题意，至少有1 个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分） 1、患者女性，65岁，因严重冠心病行心脏搭桥术，术中出现心搏骤停，呼吸停止，立即行胸内心脏按压，不正确的是 A牵开肋骨，将右手伸入胸腔，摸到凸尖，迅速证实是停止跳动还是处于心室纤颤状态。在左膈神经之前与神经平行切开心包，将手伸人心包，立即行心脏按压术 B右手握住心脏，拇指和大鱼际在前，另四指在后，间断挤压心脏。挤压时压力必须均匀，不要仅用指尖抓捏，以免造成心肌撕裂或心室壁穿孔 C注意观察心肌的颜色、张力。必要时可经无血管区直接心内注药，或行电除颤 D待心律、血压稳定，用苯扎溴铵反复冲洗胸腔，胸腔内置抗

11、生素，关闭胸腔，并予闭式胸腔引流 E经按压心脏恢复跳动后，如收缩有力，即可停止按压，若收缩无力，可在心脏收缩期予以辅助性按压 2、患者男性，65岁，因胰腺炎住院治疗已1个月。今体温39，畏寒、寒战，右颈内静脉置管部位皮肤红肿、硬结，对明确诊断最有价值的检查是 A导管半定量细菌培养 B导管定量细菌培养 C外周静脉细菌定量培养 D中心静脉细菌定量培养 E从中心静脉导管、外周静脉同时抽血送细菌定量培养3、慢性心力衰竭治疗时使用受体阻滞药获益来自 A抑制交感神经系统 B抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统 C减少心室重构 D减少水钠潴留 E正性肌力 4、永久性心脏起搏器工作方式：DDDR的字母R代表 A心

12、房感知 B根据机体对心排血量的需要而自动调节起搏频率 C心室感知 D感知后抑制 E感知后起搏5、造成阻塞性通气障碍的原因是 A呼吸肌活动障碍 B胸廓顺应性降低 C肺顺应性降低 D气道阻力增加 E弥散障碍 6、患者女性，59岁，反复尿频、尿急、尿痛25年，3天来症状加重伴腰痛，尿检白细胞22个/HP，红细胞8个/HP，夜尿增多，晨尿比重1.010，B超示双肾实质回声增强，最有可能的诊断是 A急性肾盂肾炎 B慢性肾盂肾炎 C急性膀胱炎 D慢性肾小球肾炎 E无症状性菌尿 7、男性，47岁，因大面积烧伤入院。入院后出现高热，进一步完善相关检查，以下检查结果，哪项不支持脓毒症诊断 A体温39 B白细胞8

13、109/L CPaO2/FiO2 180 D血小板减少70109/L EC反应蛋白197mg/L 8、下列哪项不是糖皮质激素的适应证 A自身免疫性疾病 B过敏性疾病 C肾上腺危象 D感染性休克 E痤疮 9、毛细血管渗漏综合征的发病机制有 A炎性细胞过度激活 B炎性细胞因子的过度释放 C毛细血管内皮细胞损伤，血管通透性增高 D氧自由基和血小板等在血管壁的聚集直接损伤血管内皮细胞 E肺内出现不同程度的渗出导致低氧血症 10、不适宜在CT引导下腹腔穿刺的脏器是 A胰腺 B肝脏 C肾脏 D腹膜后淋巴结 E空肠11、我国常见的咯血原因 A肺结核 B支气管扩张 C支气管结石 D肺癌 E风湿性心脏病二尖瓣狭

14、窄 12、休克时细胞代谢障碍表现不正确的是 AATP产生减少 B乳酸产生增加 C细胞水肿 D糖原分解减弱 E细胞内高钾 13、患者男性，44岁，近3周来食欲下降，尿黄，乏力，恶心。查体：神清，HBsAg(+)，实验室检查：ALT、AST升高，该患者被诊断为普通型肝炎，做穿刺活检，镜下见细胞核固缩、嗜酸性小体，其属于 A细胞凋亡 B于酪样坏死 C液化性坏死 D坏疽 E以上都不是14、中国ICU重症病人营养支持指导意见就营养支持问题提出了指导意见，根据此指导意见，下列说法不正确的是 A代谢紊乱贯穿于疾病的始终 B器官功能的衰竭实际上是能量代谢衰竭 C不管受损器官的耐受能力如何，应尽早进行营养支持治

15、疗 D在急性应激期遵循“允许性低热量喂养”原则 E尽量避免营养支持相关并发症 15、中心静脉压(CVP)监测主要反映 A左心房和右心房的压力 B左心室和右心室的压力 C上、下腔静脉和右心房的压力 D胸腔内动、静脉压力 E腹腔动、静脉压力 16、下列不能用于治疗心律失常的是 A奎尼丁 B普萘洛尔 C维拉帕米 D氢氯噻嗪 E胺碘酮 17、反映组织灌注的指标是 A乳酸 B动脉氧分压 C混合静脉血氧饱和度 D毛细血管再充盈时间 E皮肤出现花斑 18、急性有机磷农药口服中毒的洗胃溶液下列哪个不正确 A敌百虫用2%碳酸氢钠 B甲胺磷用2%碳酸氢钠 C对硫磷(1605)用清水 D乐果用0.02%高锰酸钾 E

16、敌敌畏用2%碳酸氢钠 19、洋地黄中毒伴缓慢性心律失常时选用 A利多卡因 B阿托品 C氯化钾 D普萘洛尔 E维拉帕米 20、有关流行病学资料显示DVT和PTE A发病率、病死率都高 BDVT是引起PTE发病的主要原因 CPTE为少见病 DPTE的病死率为25%30% EPTE的误诊和漏诊率低 21、以下是采用无创机械通气治疗COPD急性加重并呼吸衰竭的依据，但哪项例外 A严重胃肠胀气 B中至重度呼吸衰竭(PaCO24560mmHg、pH7.30) C神志清楚 D能有效咳痰 E中至重度呼吸困难 22、高碳酸血症可引起 A皮肤血管收缩 B肾小动脉收缩 C脑血管收缩 D肺小动脉扩张 E冠脉血管收缩23、患者女性，47岁，因腹痛伴恶心、呕吐