实验诊断学骨髓细胞学检测

1、骨髓细胞学检查，温州医科高等院校检查医学院温州医科高等院校附属一压电石英医学检查中心，林晓梅，前科内容(P266-279 )，骨髓细胞学检查的临床应用骨髓细胞学检查血球的生成、发育规律及形态特征血球化学染色细胞免疫分型细胞遗传学分析，一、骨髓细胞学检查的临床应用，临床作用适应证禁忌症1 .骨髓检查的临床作用， 疾病诊断肯定诊断适合性诊断可疑诊断形态学稀释骨髓像观察治疗效果缓和改善退步复发，2、骨检查的适应证，原因不明外周血细胞订正数或分类异常原因不明的发热，肝、脾、淋巴结肿大黄疸，骨痛，骨破坏，蛋白尿，肾功能异常2 .骨检查的适应证， 血液病的定期复查和疗效观察了解骨髓造血功能的其他检查：骨髓

2、活检细胞免疫学分型染色体染色体组型检测病原学检测造血祖细胞培养，3，骨检测禁忌症，重度出血疾病禁止晚期宫内孕孕妇慎重使用，骨髓片的选择低倍镜检测油镜检测骨髓像的分析和报告，二，骨髓细胞学检测的方法和内容1 ) 涂片(肉眼观察)，1，骨髓片的选择，厚度薄的均一的头体的尾巴清楚的两侧留有空隙的尾巴在锯齿状的头部留有约2cm的空间，2 )吸引骨髓液时感觉特殊的皮肉之苦抽出的骨髓液中黄色的小粒(骨髓小粒)显微镜下有骨髓特有的细胞球：幼红，幼粒染色细胞核，质色清晰，颗粒清晰，无染料沉渣，1 )骨髓片的选择，1 )取材，确定涂膜和染色是否满意，2 )推定骨髓有核细胞球增殖的程度，3 )巨核细胞球的订正数，

3、4 )观察有无异常细胞球，2增生减少，增生极度减少细胞球形态的观察：将计数分类的同时观察细胞球形态是否正常、异常细胞球、有无寄生虫等。 3、油镜检查，1 )患者基本信息2 )骨髓的取材、涂膜、染色情况3 )骨髓增生程度、粒红比和骨髓各期的细胞球结果4 )骨髓像特征的描述5 )血像特征6 )细胞球化学染色特征4 )骨髓像的分析和报告造血干细胞祖细胞原细胞幼稚细胞球成熟细胞球1 .血细胞的生成、早幼c中幼c晚幼c、和血球生长发育图、细胞大小小细胞核大小小核仁的有无染色质细的粗核膜不明显的核形圆形椭圆形的肾形棒状分叶、2 .血液细胞球的发育规律、细胞球浆量少的多盐化学基性强弱、有无消失颗粒(非专一性

4、)。2 .血液细胞球发育规律、粒细胞系列原粒、早幼粒、中幼粒、晚幼粒、棒状核粒、分叶核粒、原始细胞球形态学共通的特征，细胞球浆嗜盐化学基性细胞球浆常呈颗粒核染色质细核的有无，明显的高核浆比，血红细胞系列粒细胞系列淋巴细胞系列浆细胞3 .血细胞的正常形态学特征，正常细胞形态， 正常细胞形态、血红细胞系列、细胞、细胞核圆形细胞球胞浆无明显变化规律细胞球胞浆无颗粒，粒细胞系列、细胞圆形粒子和细胞核有明显变化规律，淋巴细胞系列、细胞、细胞核小细胞球胞浆量少，浆细胞系列、细胞核细胞、细胞核大且不规则细胞质丰富， 灰色蓝色细胞核染色质稀疏，巨核细胞球系列、细胞、细胞核巨大不规则细胞球质量、颗粒极其丰富，基

5、于细胞球形态学，结合化学反应原理运用，对血细胞内各种化学物质进行定性、定位、半定量分析的方法即辅助疾病诊断和细胞球系列的判断因细胞球系列而异， 所含化学品在不同血细胞病理情况下其化学品成分和含量变化，用于血细胞化学染色的作用、四、血细胞化学染色、过氧化酶染色(POX )中性粒细胞碱性磷酸酶染色(NAP )史黛拉酶染色铁元素染色、四血细胞化学染色的方法， 粒细胞及部分单核细胞胞浆内的颗粒中含有过氧化酶，该染色用于急性白血病类型的鉴别诊断(急粒和急淋)急粒强阳性急单阴性、弱阳性急淋阴性，1 .过氧化酶(POX )染色，NAP主要存在于成熟阶段的中性白血球报告形式是阳性率和积分增加：细菌性感染、类白

6、血病反应、 再障碍、急淋巴、淋巴瘤减少：缓粒、阵发性睡眠性血色素尿、急粒、恶组、2 .中性粒细胞碱性磷酸酶(NAP )染色、急性白血病细胞球型(急粒和急单)氯化冰乙酸asd萘酚史黛拉酶(AS-D NCE):特异性埃希酶(SE )急粒阳性(M3强阳性) 冰乙酸萘酚史黛拉酶(nae ) :非特异性史黛拉酶(NSE M5，骨髓铁元素分别为细胞球外铁元素，内铁元素减少：铁缺乏性贫血增加：铁粒幼红细胞性贫血，4 .铁染色，骨髓外铁染色，骨髓内铁染色， 急性白血病常见的细胞球化学染色急淋急粒急单pox- nap se- NSE- NaF-，总结、把握：血球的生成发育规律， 熟悉常用血球化学染色在不同血液系统疾病