新生儿高胆红素血症护理查房4.ppt

1、新生儿高胆红素血症hyperbilirubinemia of newborn，演讲：shilly，病情介绍相关知识护理诊断护理诊断措施护理评价健康教育，病情介绍儿童，女子，陈爱平女儿，3d，以“皮肤黄炎1日”住院。桓儿一天前给妇产科医生做了皮肤黄炎，以金黄色、皮肤测量胆红素值11.2mg/dl加深了皮肤黄炎，目前皮肤测量胆红素值16.8mg/dl。妇产科向我们系提出了“新生儿高胆红素血症”的进口。调查体：T 36.80C P 130次/R 44次/W 2900g万月新生儿母，全身皮肤粘膜严重黄炎，人充血，咽峡部吞咽可以看到溃疡。住院后经皮胆红素测量值：16.8mg/dl。测定末梢血糖5.4摩尔

2、/l。1 .孩子，女人，3天。妈妈怀孕糖尿病，怀孕39 3周，2015.04.23自然分娩，出生体重2900g，1分钟Apgar分数10分，羊水厅，脐带，胎盘不正常。生后母乳喂养。2.儿童1天前(出生后3天)被妇产科医生发现为皮肤黄炎，没有金黄色，没有痉挛，吃得少，哭得少，行动少，嘴里没有泡沫，呕吐，腹部膨胀，没有发烧，没有皮疹，TCB 11.2MG/DCB 3。调查对象：P130次/分R44次/分BP62/38mmHgT36.8反应良好。哭声，肢体活动，前囊扁平，管门1.5 * 1.5厘米，皮肤膜严重黄炎，咽充血，咽肝侧肋下0.5厘米，剑突下0.8厘米，质软，边缘尖锐，脾脏肋未达到，生理正常

3、，肌肉张力适当，肢体温暖，毛细血管充电4.辅助检查：本院2015.04.2716.8mg/dl。初步诊断：1 .新生儿高胆红素血症；溃疡性口炎；3.糖尿病母亲的婴儿、新生儿高胆红素血症、新生儿高胆红素血症是指新生儿时期，胆红素代斯以上引起的血液中胆红素水平提高，是指以皮肤、粘膜及巩膜黄炎为特征的疾病，本病生动性和病理性的区分。病理性，早中肠服，黄疸在出生后24小时内出现。月儿血清胆红素12mg/dl早产儿15mg/dl，每天5mg/dl升高，持续时间长(月儿2周，早产儿4周)，黄疸消退后再现。新生儿胆红素代斯特征，病因，感染性1，新生儿肝炎是巨细胞病毒，最常见的2，新生儿败血症及其他感染非感染

4、性1，新生儿溶血2，胆道闭锁在出生后两周内表现出大量黄疸，进行性恶化3，母乳性黄疸婴儿状况良好。黄疸从4-12周前开始4，遗传疾病红细胞6-磷酸葡萄糖脱氢酶缺陷5，药物性黄疸维生素k3，k4等药物导致护理诊断nurses diagnosis，潜在并发症：胆红素脑病皮肤完整性损伤及大便次数增加肛门周皮肤刺激相关知识不足高胆红素血症相关知识不足，护理措施射线治疗后加强管理，(2)药物治疗，(3)合理喂养，(4)病情观察24小时心电图监测，包括心率呼吸，光治疗前后常规经皮测试胆红素，大小变星记录，巩膜肤色观察，神经系统表现注意， 新生儿的皮肤变红，影响观察判断的时候，用手指轻轻按压孩子额头或鼻尖，按

5、压部位的皮肤变白，黄疸颜色会更明显。，问：既然黄疸与体内胆红素浓度有关，为什么新生儿会出现黄疸？答：新生儿出现黄疸主要是由于体内胆红素增加，以下原因。(1)衰老的红细胞和血红蛋白代谢产生。胎儿在母体时，血氧分压降低，目标性生成红细胞增多，出生后肺开始呼吸，体内氧气含量增加，需要处理不必要的红细胞和血红蛋白代谢，新生儿红细胞的寿命相对缩短(月牙约80d，早产儿少于70d，成人为120d)，胆红素的来源增加。(2)处理肝胆红素的能力还不发达，与摄取结合胆红素功能下降。未结合的胆红素必须与干细胞和Y，Z蛋白结合。在光面内质网中，通过尿二磷酸葡萄糖醛酸转移酶(UDPGT)的催化形成水溶性，形成不能通过

6、半透膜的结合胆红素，通过胆汁排出肠道。新生儿肝Y，Z蛋白含量低，UDPGT活性低，含量低，因此结合胆红素产量低。(3)肠肝循环：新生儿出生时，肠内正常菌群尚未建立，肠腔内有葡萄醛酸酶，活性高，可以水解成未结合胆红素的胆红素，再次吸收为肠间循环。这些因素导致新生儿附着在胆红素，导致黄疸。问：以上是生理性黄疸的原因，牙齿儿童因黄疸进行性症状住院，显着提高，告诉您病理性黄疸、病理性黄疸的原因是什么。答：病理性黄疸的原因多方面，临床上可分为三大类。(1)胆红素生产过多：由于红细胞增多症、多种茄子原因导致的溶血(血管外溶血、同族免疫溶血、重症感染、血细胞或血红蛋白异常等)、先天性消化道异常、饥饿、泌乳延

7、迟等原因，导致胎粪排出延迟，导致肠间循环增加。(2)肝摄取和结合胆红素功能下降：在窒息缺氧和心力衰竭等情况下，UDPGT的活性受到抑制，一些药物(如磺胺类药物、水杨酸、莫花C(西地兰)等)与胆红素竞争的Y、Z蛋白的结合点，先天性UDPGT缺乏，家族性暂时性新生儿黄疸等先天性疾病，问：牙齿孩子黄疸严重，住院期间经常要密切观察，警惕严重的并发症，你是说什么并发症？答：胆红素脑病。问：什么是胆红素脑病？答：胆红素脑病是因为血清中胆红素浓度太高，其中没有与胆红素(玻璃胆红素)结合的分子量少，通过血脑屏障与脑细胞结合，容易破坏功能，引起神经系统症状的严重病理性黄疸，因此被称为胆红素脑病。因为对基底核等神

8、经细胞造成巨大损伤，所以也称为核黄疸。问：胆红素脑病的症状是什么？护士在林爽观察中要警惕牙齿孩子发生什么情况时发生胆红素脑病的可能性吗？答：胆红素脑病的林爽状况可以分为四个阶段。(1)警告器：儿童嗜睡，反应低，吸吮弱，拥抱反射弱，肌肉紧张下降等尖叫和呕吐，持续1224h。(2)抽搐：儿童抽搐，角弓班长发烧(抽搐同时发生)。轻者只盯着双眼，重者肌肉张力提高，呼吸停止，双手紧握，双臂伸直，甚至角弓也班长，持续1248h。(3)恢复期：此期间婴儿的吃奶，反应改善，痉挛次数减少，角宫班长逐渐消失，肌张力逐渐恢复，持续约2周。(4)后遗症期：儿童的各种症状消失，但出现核黄疸病、手足西动、不经常、没有目的

9、、不协调的动作。眼动障碍，眼向上旋转障碍，夕阳眼形成；听觉障碍、听觉障碍、高频声音听觉障碍；釉发育不良还会导致脑性瘫痪，智力落后等后遗症。护士在每天的日常护理中发现儿童反应低或抽搐，应警惕发生核黄疸的可能性。问：早期新生儿高胆红素血症的儿童有纯母乳喂养史，除了血型不符引起的溶血所致的黄疸外，还有临床常见的病理性黄疸，称为母乳性黄疸，母乳性黄疸的原因是什么？答：母乳中葡萄糖醛酸酶的含量高，活性强，可以与胆红素结合水解成未结合的胆红素，从而增加未结合的胆红素的再吸收，导致生理性黄疸加重，继续不退步或黄疸复苏。威廉莎士比亚、黄疸、黄疸、黄疸、黄疸、黄疸、黄疸、黄疸、黄疸)另外，有报道称孕妇的婴儿容易发生母乳性黄疸，母乳中葡萄糖醛酸酶的含量高，血清胆红素最高可达256342毫升/L。照明疗法、光疗法对新生儿高胆红素血症的治疗安全有效，可以大大降低更换的需要。将婴儿暴露在蓝色张艺兴频谱范围的可见光下，效果最大。胆红素IXaZ型，胆红素IXaE型异种体，通过胆汁尿液排出体外，波长450-460nm的光，水溶性，问：如何管理牙齿儿童的溃疡性口炎？请保持口腔清洁，每天做两次口腔护理。溃疡性口炎一般由什么细菌引起？答：是由链球菌、黄葡萄球菌和其他细菌引起的。新生儿黄疸是目前治疗的新进展，中医药治疗置