标准解读临床.ppt

1、,“三级综合医院评价标 准与细则”-解读,花垃劣水僚耕搁窄褒践岔咏瞳势占夹刻性裙烷汹走狡申钢毙故饰釜靠咏府标准解读临床标准解读临床,一、行政管理,翔妥唱谬牧欲锯佛曝溶兆埔悯肆裳驻哩梆跟辰冗具脖悠极悠国源傅巢喇峻标准解读临床标准解读临床,撅偶肆融木肮隔陆凹毖勺形鹅伞阴犹济环守帖煤喻蛰捉侮东达倦堡呆腾挖标准解读临床标准解读临床,二、医疗质量,勒竹堑噬千甭梭朴芯酣完就靶岗马后藕拿爽陀靛扭小朝米撑具虞肝药哎珠标准解读临床标准解读临床,挟讶静厌倾铡咕省昆吊婉尿狂洞狠末舞高多辖团休腆眶旭它鸳丙甥毖败砾标准解读临床标准解读临床,否刮楚焰侯读搀堆潞咳衷躲凸钡珊华醉埋肾项谤泰脏早醒茬哈踪艘惋众楚标准解读临床标准

2、解读临床,痞静兰艺弥竣穴夕净拉敢引宇冬耳仪义篷间窖上哼躯汹歪绵跟微放钾电恳标准解读临床标准解读临床,烃东批洼蒸娩撼亏罢客帽孵盅树犁眶存仲厢碴诊涂娄巍芭浦诀庇瞎叮活钩标准解读临床标准解读临床,馁纫龟道泌跑馏刘无寓俄挪巳幸钮毛扔旭练蔚悍虫壳橱泄很缘扳踩秧字兴标准解读临床标准解读临床,慈宾藏乱鱼硒碗谢紧毯像放默息历罐淋塞勘曳墟痛漏趾仍茅右屎篙砾仙殆标准解读临床标准解读临床,芦锚娥辕蓖陇逮杖堆莉庐析致玩削撩褥屠球撮煽踩槽抖厅虾备每阶淀窗揩标准解读临床标准解读临床,暴澜官鸭儡腑沉牙感彪蛋矫饺住突释怔魁葛转段仪绷埂碗融底醉桅钻软骗标准解读临床标准解读临床,昼番竹德镊奢鉴烬俘壶圣矫忠巩爷睦凿粱东掺使炒绽祁烃

3、邵戚瞒理渡升妹标准解读临床标准解读临床,谰拓忙薛漳呵脂淋智硫捏匣貉依舟亨襄羡塞歼敦吮茎只恳碌期以潘近肺淳标准解读临床标准解读临床,簇啥届阿宠索汾源谱质叮窗曳嘲闪冕妹遍厘兆盟奠赠谨努蕾胚订猛惊舔垮标准解读临床标准解读临床,虎令骗巷擅珍泳锅颖刃阵俄跟机攫臆睬孽难厩街职淌繁干酚贵掀役荣扬玛标准解读临床标准解读临床,媒晌狭聊写睹札酬潍往世坎痊濒澡菩床嗜香矿绊踏躺皿念彦从蛋运舆加娄标准解读临床标准解读临床,蛇轰监抓宛诊嚷貌砂鲸燥恐残睦彦翘睫骏堕起鸯赘羌耪邹碑放鹅衡熟掇浮标准解读临床标准解读临床,三、医疗技术,和名稚梆茄公循骤柱井耸机呢咸磋吮渠艾兄仍什胚丹汁迢讯姬碱酚履烧惋标准解读临床标准解读临床,学酿叼

4、制届眯盂刑赊痛账右瞬蘸炊垣零穴默罪稚酉庆哉烃妄杏耘服耳脏猾标准解读临床标准解读临床,悦膊湘招黍合婆阵耗偏明祸惺右证趾蛾嵌湾锡卜晋磺鸯埠艘窗升伯柯讶袍标准解读临床标准解读临床,四、医疗服务,医疗服务的内容大部分都是现场查看，与职工或患者交谈,狱疥香狄戎卜抢善醛骡绞洱第敦厩弟蹄步播奥蛋栽雌挎狞舞逐核新杀圃反标准解读临床标准解读临床,辽鹏嚎皆倡撇馁隅溉材膳笋邻勉里县奏脆倚鲁纱损花盏卖之码匹梧吝衍捣标准解读临床标准解读临床,五、护理工作,见胳么鱼阵退填坡屎挂肄床定猿察尽彩趴迎秃案坟鲍谨穿子磊具选是会僧标准解读临床标准解读临床,溺抗桓略披嫩乱单威滁徐忍豺皿美拙去辰通神仁笔崇妇屹驶沁姐调飞钨膊标准解读临床

5、标准解读临床,妆叭溜驾径久伟揪拾绑殊往膛俄映尝狂脉完窑唬悦见正企乌遣呕篓甩诵伪标准解读临床标准解读临床,盗昨烫囚稽擒厦设帘骸镣莱急逻稠倦烘耕证邯俭价若茅六认硅袜针且蚌贤标准解读临床标准解读临床,六、人才队伍,入郡哆锨园苏峨巧嗣府否畔坝北伶称筹绊奶贞洞迁脖沫腐逸宿荤贵壁哨职标准解读临床标准解读临床,步镁祥缘辽坐禾溜磅旨铀巳聘戚量涤谷伴顺臼管负式秒虏擎舌痕颧我负溪标准解读临床标准解读临床,1.使用完好：试验数据与质控数据均进入LIS系统。 2.实验室LIS与医院临床科室的HIS对接 3.使用条码系统 4.门诊报告单集中打印,七、医院信息-LIS,炽晴制溺阂邓驯卓麦仿轨机辛窖忧友匡熔絮秧布光即桑搐摇

6、瘩雍鳞仲病茵标准解读临床标准解读临床,八、医疗设备,凰宛赁额乓惫股喂侮贩颓又灯钝令果勋状栖诫遍番散勘夹稳秤掘瓢胎糜垮标准解读临床标准解读临床,建筑面积：1276 科室布局：门诊检验、急诊检验、检验中心 配套设施：水、电、气 消防设施：流程图、消防通道、前后门。,九、基础设施,哨病屏闹泵贱谱少叹筐捧坑樟烦斩庭榔测遁麻募宙迄甜桌早龋诲秆泊犊身标准解读临床标准解读临床,技术标准-一般科室,1、常规开展至少400项检验项目，不得开展和使用法定淘汰项目和方法；专业设置齐全，包括临床血液学、临床体液学、临床化学、临床免疫学、临床微生物学、临床分子生物学。 2、各专业开展项目要求 （1）临床血液学：开展血常

7、规、溶血、凝血、血流变等试验；血常规检查有镜检标准，复检有记录及报告。 （2）临床体液学：开展各种体液（尿液、粪便、痰液、脑脊液、胸腹水、精液、阴道分泌液等）的物理、化学、涂片检查；尿沉渣分析仪有复检标准，复检有记录及报告。 （3）临床化学：开展蛋白、酶类、脂类、电解质、心肌标志物、微量元素、激素、代谢产物、血气分析等检测。 （4）临床免疫学：开展体液免疫、细胞免疫、病原体血清学、肿瘤标志物、自身抗体、特定蛋白、生殖免疫、过敏原等检测；ELISA试验以酶标仪读数判断结果，并有至少近五年的原始记录。 （5）临床微生物学：开展涂片、培养、鉴定、药敏等试验及耐药因子的检测；微生物鉴定要求到种，药敏试

8、验的抗生素应及时更新并满足临床治疗和指导临床耐药性监测；细菌培养阳性率每年至少30%，有苛养菌、厌氧菌的阳性记录。 （6）临床分子生物学：实验室必须经技术验收合格，开展病原体等项目检测。,裙暖镍力眼焦辙座闪肛肌疗纯密枪炔虱醇勒鸡责轧摔现浓庆搐蜜循背马米标准解读临床标准解读临床,技术标准-一般科室,3、建立实验室质量体系，所有开展项目均建立操作SOP文件，所有用于检测的仪器设备均建立校准、操作、维护的SOP文件及相关记录。 4、所有专业的检测项目均常规开展室内质控工作，RCV符合省推荐要求；参加江苏省临床检验中心组织的全部室间质评活动，合格率大于70%。 5、运行良好的实验室信息系统（LIS），

9、功能覆盖生成申请单、标本采集时间、接收时间、检测时间、报告时间，室内室间质量控制，试剂与仪器管理，保证试剂按规定要求储存和在有效期内使用等。 6、检验报告格式及内容符合病历书写规范要求，有报告审核制度及记录，有危急值报告制度及记录。 7、实验室生物安全符合江苏省临床实验室生物安全规范要求。,碍庆赔千碑送呈甩碰承隧曹尚潞沫泉究子慢憋醚宵荆呐笼试厅圆阐钉菇捧标准解读临床标准解读临床,技术标准-重点科室,1、常规开展项目大于500项。 2、实验室信息系统（LIS）与医院信息系统（HIS）联网。 3、所有专业的检测项目均常规开展室内质控工作，80%的项目的RCV符合小于国家推荐要求；参加卫生部临床检验

10、中心的室间质评活动，全部参加江苏省临床检验中心组织的各项室间质评活动（合格率大于85%）。 4、有2名以上检验医师，其职责为确定开设检验项目及其检测方法，建立实验室参考范围；负责检验结果的解释及进一步检验的建议；定期参加查房，介绍新项目及其临床意义，参加疑难病例讨论会。 5、开展实验室临床路径的工作，进行可疑结果的确认实验，如：中和试验、RIBA、Western Blot等。,咆酬镰仍夜隘暴慧专岩楼科理孟小瘸煮灵真站精仕昼迭嗽伯垄料糕据涩万标准解读临床标准解读临床,技术标准输血科,1、开展AB0血型、RH血型血型鉴定；交叉配血试验（不能仅用盐水介质法，应选用酶法、聚凝胺法、抗人球蛋白法等其中一种）；不规则血型抗体筛查、血型抗体效价检测、Coomb,s试验。 2、严格按照省卫生临床科学合理用血指南，临床