护理安全管理与相关法律与核心制度

1、护理安全管理和相关法律、护理安全定义，是指在实施护理过程中，患者不会产生法律、法律规范容许范围之外的心理、机身结构和功能上的损害、损害、缺陷和死亡。 护理安全的重要性，护理安全管理是护理管理的重点护理安全是护理质量的保证护理安全可以减少和减少医疗安全的风险，防止医疗意外的发生护理安全是医院护理管理的做评估标准，掌握护理安全教育的目的、明确护理风险所在的风险发生规律，提高风险防范能力， 有效规避护理风险，提高医疗事故处理条例举证倒置患者的维权意识患者和家属提出“专业化”问题，获得医学知识途径，提高护理安全要求和护理风险意识的联合托拉斯，护理安全教育必要性、护理人员的认识、行为不足和偏差护理人员的

2、法律意识和责任意识的缺失导致医疗意外、差错、纠纷的发生、医疗意外的定义。 “医疗机构和医疗从业者在医疗活动中违反医疗卫生管理法、行政法律规范、部门规章以及诊疗护理规范、常规，过失导致患者人身损害的事故”。 违法行为导致护理不完备的定义，是指护理工作中责任心不强、粗心、不遵守规章制度或技术水平低，护理服务过程或结果直接或间接影响患者，但不产生严重不良结果者称为护理差错。 这一缺陷(错误)是导致医疗意外的重要风险、护理风险概念、护理风险：可能发生的护理风险管理：识别、评价患者、工作人员、探视者可能发生伤害的潜在风险，采取正确行动的过程。 发现、教育和干扰作用的过程、临床护理安全风险构成要素，一、管

3、理要素管理制度不健全或缺乏执行能力的业务知识不能进行职业道德教育薄弱的管理监督是事故和纠纷的主要原因，调查保护核管理制度、对制度确保医疗护理安全的交替制度了解病情。 保证质量安全等级的护理制度、护理质量安全不良报告制度避免事故发生患者的有效身份识别，确保患者的安全，查阅制度，1 .医师的指示正确： (1)用于患者的各种药品、各检查和操作项目时，医师须发出医师的指示，护理人员转录医师的指示要准确、及时、署名(2)有疑问的医生的指示要与医生对照后再执行。 在紧急抢救患者时，护士可以执行口头医生的指示，但必须反复念，2人对照无误就执行，留下使用过的空安瓿，再次对照。 急救结束后，催促医生及时，实际追

4、加并签名医生的指示。 (3)临时医生的指示由分管护士负责，执行后分别在临时医生的指示书和临时医生的指示书上签名和执行时间。 (4)护士长参加每天的医嘱检查，核对医嘱单、电脑及治疗卡核对后两人的签名； (5)患者手术、分娩、转科、出院或死亡后，值班护士应停止所有医生的指示。2、各种治疗检查对：(1)实行口服药物及各种注射必须严格实行“三检七对”。 三检查：药物有效期、药物质量(安瓿或密封瓶是否有裂缝，瓶口是否松动，输液袋是否破损，药液有无沉淀、混浊、变色、摇滾乐等)及药物配伍禁忌。 七对：床号、姓名、药名、接触剂量、浓度、时间、方法、(2)容易引起抗变态反应的药物，如青霉素、TAT等，都要进行皮

5、肤过敏试验。 青霉素阳性者禁止皮试，青霉素阳性管理要求制定警告标识牌的TAT阳性者予脱敏化作用注射。 (3)治疗前认真核对患者床头卡、手腕带和询问法名称(清醒患者)。 (4)静脉输液、特殊药物使用需要明确的标签条，应注明床号、姓名、药物名称、接触剂量、日期及巡回观察记录。(5)给药后，在分发给患者之前，必须经过第二人的对照(即配置者、分发者各自的对照)。 (6)注射、用药、治疗时询问患者不同问题及时查询，准确执行，查询3，抽样检查对象：查询患者姓名、床号、性别、年龄、检查项目、抽样要求等。 4、供应室物品交换检查对：物品数量、无菌包布有无破损、有无干燥、有无绷带规范、灭菌标识牌的达成和有效期。

6、 5、输血检查对：(1)抽取血样时，严格执行每人一管一针，认真对照，确保血样不出错。 (2)采血、输血时护士必须两人共同执行“三检十对”，输血前在双人床旁再次检查无误，就不能录入双重签名，严格执行输血规范和要求。 三检：血液有效期、质量和输血装置是否干净。 十对：床号、姓名、性别年龄、住院号、血袋号、血型系统(含RH因子)、成分血、接触剂量、有效期、交叉配血结果(献血者和受血者)。临床血液规范、申请、申请、抽样、送检、交叉、采血、输血6个环节、6、手术室检查对：(1)接受手术的患者以手术通知书与住院部护士共同对照；(2)患者到达制定手术室后，巡回护士第二次接受住院部、床号、姓名、性别、住院号、

7、手术名称部位、手术部位(3)术前手术医师、麻醉科医生、巡回护士再次对照：病区、病床号码、姓名、性别、住院号码、手术名称、手术部位。 6、手术室检查对： (4)手术使用的所有无菌物品，必须在灭菌有效期、无菌包内灭菌效果指示卡检查，确认灭菌合格后再使用。 (5)进入体腔及深部组织时，术前及缝合前、后由器械、巡回护士共同清点、登记、签名丝布、缝针等器械。 (6)术中准确采集标本，确保标本处于密闭状态。 仔细检查：患者的床号、姓名、住院号、标本名、数量等。 7、尸检对：(1)完整、正确、明确地填写尸卡内的各项内容。 (2)每张尸卡都有规定，牢固，第一张尸卡连接死者的右手腕，第二张尸卡连接将死者包的大单

8、外(腰部)，第三张被护卫人员带到太平间插入尸抽屉外。 严格执行检查，检查制度最简单，最基础，最难，真的可以执行检查：通过阅读声音来确认习惯上的错误，用手指检查，确认有关生命没有错误，确保安全的亚麻跌！ 确保品质！ 亚麻跌！患者的有效身份识别、患者的身份识别规定，为了加强患者住院期间的医疗、护理安全，确保各项护理措施的实施精准性，护理部特别制定患者身份识别制度。 患者身份识别，1 .全院都在推进使用“手腕带”作为患者身份识别的标识牌。 二、要进一步完善和执行各项诊疗活动的检查，在采血给药(经口、肌肉、静脉、皮下、皮内)或输血等各项诊疗活动之前，严格执行检查制度，检查使用两种以上的患者身份识别方法

9、(床头卡、腕带双向检查)； 只禁止以床号为患者身份的护理人员在传递患者的关键流程中应重视患者身份的确认：4 .术前患者身份的识别1 .在手术室接受手术患者时，应查阅床头卡、手腕、手术通知书、病历各信息，确认与病房护士之间的一般无二后，再签署订单2 .患者进入手术室后，巡回护士必须根据患者的手腕、病历、手术通知书认真查阅和确认。3 .手术开始前，巡回护士和手术医师、麻醉科医生三者再次联合确认患者身份和其他信息、患者身份识别、患者身份识别的具体措施；(1)治疗前确认手腕带、床头卡治疗单，进行双向对照。 (二)术前确认：手腕带、病历、手术通知书(三)手腕带填写内容：姓名、年龄、性别、血型系统住院部/

10、床号、住院号、药物阳性、1 .关键流程是指重症或大手术患者(1)护理人员严格执行重症和大手术患者的关键流程交接程序3 .各关键流程4、牛鼻子程序运输中，运输、接续双方应书面交接，交接内容应根据疾病要求，交接记录客观，准确，双方签字。 交接计程仪程序；(1)急救站危重病人的交接：急诊科的护士填写交接的交接单，并与交接患者的医疗人员一起送入病房、手术室或ICU。 (二)手术室大手术、重症患者输送：手术室巡回护士填写输送交接文件，麻醉科医生、手术室护士带进病房或ICU，交给接收护士。 (三)住院部危重病人的输送：转科护士填写交接文件，并与输送医疗从业者一起送入手术室或ICU接收护士。手腕带患者身份识

11、别标识牌、患者有效身份识别手腕带患者身份识别有两个以上的确认要素(病房号和床号识别无效)、临床护理安全风险构成要素、二、人员要素1 .技术关系：注意力不集中的操作程序错误2 .规则关系：思想重视度低， 不遵守技术操作规则的违反操作3 .与知识有关：其作用和注意事项4 .与制度有关：违反规章制度，在护士岗位职责、护士长指导和护士工作指导下，严格执行各项规章制度和护理规则，正确执行医嘱，参与住院部管理。 准确及时地完成护理病历的填写和各项护理工作，做好检查和交接工作，防止发生错误、事故。 经常巡视病房，掌握患者病情、治疗、心理、并发症和饮食等情况，进行基础护理和心理护理，密切观察患者病情变化，发现

12、异常，及时报告，积极配合急救工作。 协助医生进行各种诊疗，及时准确采集、检查各种标本。 做好预检、分诊工作，维持诊疗秩序，积极参加业务学习、三基训练、专业训练和主题讨论，不断提高基础护理和专业护理技能。 患者与患者沟通，为患者和家属进行健康指导。 实施各项护理修订，及时、准确、规范、认真、明确地填写各项护理文件。 护士、护士和清洁工的领导工作。 我们必须理解看护者，为什么呢？ 制度要做什么？ 车间责任如何规范、工艺、青霉素安全管理制度、1 .使用青霉素类制剂前必须进行青霉素过敏试验，阴性者不能注射。 皮试结果应及时详细等级2 .在记录青霉素过敏试验之前，详细询问患者的“三史”，即“用药史、过敏

13、史、家族史”。 有过敏史者禁止过敏试验，规范标记“青霉素阳性”3 .皮试液目前调配、配置时使用生理盐溶液、使用使不得注射用水。后者使青霉素产生青霉素、诱发抗变态反应4 .准确选择和应用皮肤消毒剂，保证皮肤试验结果的判断精准性5 .过敏试验时准备急救药品，加强巡视观察，皮肤试验期间注意不要离开患者，不要剧烈运动； 不要按注射部位6 .每次注射青霉素制剂，必须严格执行“三检七对”，询问法过敏史，实习护士独立7 .在注射青霉素溶液过程中强化观察使不得。 有显山露水标记停止8.72小时以上时，再给药者或交换其他批号者进行过敏试验。 9 .尽量不要空腹注射青霉素制剂，注射结束后注意观察患者在30分钟内不

14、要离开。 皮试结果记录，阴性：青霉素() 阳性：青霉素() ，青霉素过敏抢救，1 .立即停药，当场抢救，平卧，保温，唤醒患者。 2 .立即皮下注射0.1盐酸肾上腺激素1ml，若症状不缓解，则每隔30min皮下或静脉注射0.5ml，直至脱离危险，可确立静脉通路，保持通畅。 3 .心跳停止者立即进行胸外压迫、吸氧，准备气管插管。 4 .按照医生的指示，迅速、准确地应用荷尔蒙激素、呼吸兴奋剂、血管活性药物等，并作记录。 5 .保持镇静，及时救治，密切观察t、p、r、BP及尿量神志的变化。 6 .安慰患者，在相应的各处写明青霉素阳性，使患者及其家属了解注意事项。 班级制度，班级制度，1 .各级护理人员

15、接班时，要思想集中，态度认真，帽子整齐。 2 .交替分为集体交替(朝间交替和夜间交替)和床头交替。 晨间班组：主要是夜班人员向病区医疗从业者报告夜间病区患者情况的夜班：向夜间值班人员提出病区患者、重症患者及夜间应注意的事项等。 3、换班内容： (1)病区患者动态：患者总数、出院、转院、死亡、住院、转院、手术、危重等人数；(2)病情：重症、手术、特殊治疗、特殊检查等患者；(3)任务：当天完成的工作和下一班要继续观察和完成的治疗、检查、标本采集等。 (4)物品、药品：麻醉药、急救药、备用药、贵重药等急救物品、设施及服装等。 交接制度，4 .各级必须按时交接，交接人必须在1015分钟前启航，清点货物

16、，做好交接前的准备。 编班人要在编班前完成本班各项工作，写好班报告和各项护理记录，处理用过的物品，整理公共场所，准备编班。 接班人没有原因来的，接班人要继续守住岗位，接班人超过30分钟还没有出港，接班人要轮流向护士长报告。换班要求，一巡：交接双方联合巡视，床边交接二见：查看护理记录，患者三清：症状，治疗，物品和药品清四检查：执行医嘱，皮肤、伤口、生命体征、出入量、排泄物量、性质，了解重点患者及其家属对心理及护理治疗的态度交接要求、六不交接： (1)本班工作不完成或执行有问题，(2)重症患者治疗、护理措施不实行或不足，(3)货物、药品不齐全，(4)用品， 污秽物未处理的2 .重症监护患者3 .各种复杂或大手术后患者4 .严重创伤或大