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文档简介

1、高血压高血压是指在休息状态下动脉收缩压力和/或松弛压力升高。高血压是以动脉压力上升为特征的全身性疾病,可能伴有心脏、血管、大脑、肾脏等器官功能性或器质性变化,有原发性高血压和继发性高血压的区分。高血压的发病原因很多,可分为遗传和环境两个方面。西医学名:高血压英语名称:Hypertensive disease所属部门:内科-血液内科主要症状:头痛,眩晕主要原因:遗传和环境多发群体:中老年层传染性:没有传染性是否加入医疗保险:是分类:原发性,启发性疾病概述高血压(hypertensive disease)是一种慢性疾病,主要表现动脉血压持续升高,引起心脏、脑、肾等重要器官的病变,并产生相应的结果。

2、世界卫生组织建议的血压标准是正常成人收缩压应小于或等于140mmHg(18.6kPa),舒张压应小于或等于90mmHg(12kPa)。也就是说,收缩压力为141-159MMHG (18.9)。诊断高血压时要多次测量血压,至少连续两次松弛压力的平均值为90mmHg(12.0kPa)以上,被诊断为高血压。只有一次血压上升者还不能确诊,需要后续观察。高血压是最常见的心血管疾病,是全球重大的公共卫生问题。2004年中国居民营养与健康现状调查结果显示,我国18岁以上居民的高血压发病率为18.8%,全国患者人数超过1.6亿人。与1991年相比,患病率上升了31%,患者人数增加了约7千万人。1998年我国脑

3、血管病成为城市居民的死因第二位,在农村居第一位。全国每年有超过100万人死亡而生存的患者约有500 600万人,其中75%以上留下了各种程度的残疾,给个人、家庭、社会带来了巨大负担。中风的主要危险因素是高血压。另一方面,血压升高是多种茄子疾病的导火线,如增加冠心病、心力衰竭、肾脏疾病等疾病的发病风险。部分高血压患者没有明显的林爽症状,高血压也被称为人类健康的“无形杀手”,因此提高对高血压的认识,对早期预防、及时治疗具有非常重要的意义。随着血压上升,高血压分为3个等级。1级高血压(轻度)收缩期压力140 159mmHg;舒张压9099mmHg。2级高血压(中)收缩期压力160 179mmHg;舒

4、张压100109mmHg。3级高血压(严重)收缩压力180 mmhg;舒张压110mmHg。简单收缩期高血压收缩期压力140 mmhg;长压力90mmHg。注:如果患者的收缩压力和松弛压力徐璐属于不同等级,则基于高等级。单纯收缩期高血压也可以根据收缩压力水平分为1,2,3级。疾病简介高血压定义为收缩压力140mmHg和/或松弛压力90 mmhg,根据血压上升水平将高血压进一步分为1 3个等级。收缩压力140mmHg和松弛压力90mmHg单列为单纯收缩期高血压。患者有科举高血压的历史,目前使用抗高血压药,血压低于140/90mmHg,但需要诊断为高血压。高血压是以动脉压力上升为特征的全身性疾病,

5、可能伴有心脏、血管、大脑、肾脏等器官功能性或器质性变化,有原发性高血压和继发性高血压的区分。高血压的发病原因很多,可分为遗传和环境两个方面。另外,血液中缺乏负离子也是高血压的重要原因。血液中的正常红细胞、胶体质点等带有负电荷,它们徐璐排斥,保持一定的距离,但病变老化的红细胞由电子争夺,呈正电荷,正负导致红细胞聚集。负离子有效地修复老化的细胞膜电位,使其变成正常带负电的细胞,引起负排斥,降低血液粘度,减缓血液沉降。负离子可以加强血液中胶体质点本身的极性趋势,提高血浆蛋白的胶体稳定性,维持血液的正常健康状态。因此,如果血液中负离子含量不足,就无法恢复老化红细胞的细胞膜电位,从而导致高血压。高血压(

6、hypertensive disease)是一种慢性疾病,主要表现动脉血压持续升高,引起心脏、脑、肾等重要器官的病变,并产生相应的结果。疾病分类高血压医学上,高血压分为原发性和继发性两大茄子类别。高血压是常见的心血管疾病,是以体循环动脉血压持续增加为主要表现的林爽综合症。继发性高血压是继发于肾脏、内分泌、神经系统疾病的高血压,大部分是暂时的,原发性疾病治疗后高血压会慢慢消失。根据WHO标准,人体正常血压为收缩期140mmHg和/或舒张期90 mmhg,被诊断为高血压。收缩压力是140159mmHg和/或90 99MMHG之间的轻度高血压。正常人的收缩压力随着年龄的增长而提高,因此高血压病的发病

7、率也随着年龄的增长而提高。范畴收缩压缩(mmHg)解除长压力(mmHg)理想血压12080正常血压120-12980-84一般高值130-13985-89高血压14090第1级高血压(“轻度”)140-15990-99第2级高血压(“正常”)160-179100-109第3级高血压(“重症”)180110简单收缩器高血压14090上表:2005年中国高血压预防指南中血压水平的定义和分类注:收缩压力和松弛压力徐璐属于不同等级时,基于高等级。肾性高血压:肾性高血压主要由肾实质病变和肾动脉病变引起的血压上升,在症状性高血压中被称为肾性高血压。其发病机理和病理特征:一是肾实质病的病理特征表现为肾小球玻

8、璃性变性、间质组织和结缔组织增生、肾小管萎缩、肾小动脉狭窄,肾脏缺乏实质损伤和血液供应。第二,肾动脉壁中层粘液性肌纤维增生形成了大部分小动脉瘤,使肾动脉内壁呈珠状突起,导致肾动脉分裂性狭窄。第三,非特异性大动脉炎,肾脏血流灌注不足。高血压风险等级危险分层使用的危险因素:1、收缩压力和松弛压力水平(1-3级)2、男性55岁、女性65岁3、吸烟4、总胆固醇5.72mmol/L(220mg/dl) 5、其他加重糖尿病预后的危险因素股票或主动脉)视网膜普遍性或病灶发生动脉狭窄、脑血管疾病、缺血性中风、脑出血、暂时性脑缺血发作(TIA)、心脏疾病、心肌梗塞、心绞痛、冠状动脉血运重建Dl)、血管疾病、夹层

9、动脉瘤、症状性动脉疾病1999WHO/ISH高血压治疗指南和我国的新指南根据患者的血压水平、危险因素及合并的器官损伤情况,量化高血压患者林爽的危险性,将患者分为低、中、高、非常危险的组。低伪:高血压一级,整理以上列出的危险因素医学教育网收集;中朝:高血压1级有1-2个茄子危险因素,高血压2级有2个或2个以下危险因素相伴。高危人群:高血压1-2级至少伴随3茄子危险因素。极高危人群:高血压3级或高血压1-2级,伴有靶器官损伤和相关临床疾病(包括糖尿病)。高血压风险分层标准:风险因素和病历血压(mmHg)140至159/90至99160至179/100至109180 /110 没有其他风险低风险中尉

10、高风险1-2茄子风险中尉中尉极高风险3茄子以上的风险因素高风险高风险极高风险有并发症极高风险极高风险极高风险发病原因1、遗传因素。高血压患者中约有一半有家族史。2、环境因素。3、其他:(1)体重:肥胖人发病率高。(2)避孕药。(3)睡眠呼吸暂停综合症。(4)年龄:发病率随着年龄的增长而上升,40岁以上的发病率高。(5)膳食1:有人认为,摄取盐分多,高血压发病率高,盐2g/1,高血压很少发生。3-4g/日高血压发病率为3%,4-15g/日发病率为33.15%,20g/日发病率为30%。科学研究表明,环境中缺乏负离子也是高血压爆发的重要机制。空气负离子通过呼吸系统进入肺部,通过膜交换系统进入血液循

11、环,与血液循环一起到达全身各组织器官,通过直接刺激、神经反射、体液作用于机体各系统,产生良好的生理效果。负离子进入血液后会释放电荷,对处于平衡状态的血液电荷敏感。直接影响血液中带电粒子(蛋白质、血细胞)的组成和分布,使异常血液形态和理化特性正常化。特别是通过加强肝、脑、肾等重要组织的氧化过程,激活多种酶系统,起到调节和优化机体脂肪、蛋白质、碳水化合物、水、电解质代谢的作用。因此,空气中负离子不足也是高血压的重要原因。发病机制高血压形成原理首先,我们先抛弃某些病理性及并发症因素,我们从物理角度看高血压,根据流体力学原理和压缩力学原理将心脏2和血管及毛细血管比作密闭压力循环系统。即人体是机器,心脏

12、和血管是润滑系统。中医认为,高血压形成原理是血管内皮组织代斯不稳定、交感、副交感神经系统混乱,血压升高。1.就最常见的肥胖型高血压来说,太胖的脂肪太多,对血管造成一定的挤压,管道被挤压后,动力源必须增加力量,才能实现原来的循环,动力源动力变大,管道压力也变大,形成高压。2.由于内部血液及其他疾病引起的血栓,血液的新陈代谢不能充分排出,在管道内部形成污垢,给管道造成一定的堵塞,压力就会增加。3.老年管硬化及疾病性硬化,管辖的硬化会导致高压。4.疾病性毛细管堵塞和创伤性毛细管堵塞也是其中之一。5.由于机体病变性引起的一些高血糖患者消化系统太兴奋,胃里有病变,胃里有一定的血液循环,会堵塞,引起高压,

13、所以这里只举一个茄子的例子。威廉莎士比亚,警醒,王,王,王,王,王,王)6、先天性心脏和后天缺失。7、是脑血管病引起的。8、血液干燥引起的高压。这些因素受季节变化的影响,容易发病!血压调节机制多种茄子因素会导致血压上升。心脏泵血能力增强(如心脏收缩力增加等),每秒钟泵血增加。另一个因素是主动脉失去了正常的弹性,僵硬,心脏泵血时不能有效扩张,因此每次心跳泵出的血流通过比正常更窄的空间,压力提高。这就是高血压发生在动脉粥样硬化导致动脉壁增厚和硬化的老年人很多的原因。神经和血液中激素的刺激使全身的小动脉暂时收缩也导致血压的增加。血压可能上升的第三个因素是循环中液体容量的增加。这通常是因为肾脏有肾脏疾

14、病时,肾脏不能从体内排出足够的钠和水分,体内血液容量增加,血压升高。相反,如果心脏泵的血液能力受到限制,血管扩张或失血过多,血压就会下降。这些因素主要通过肾脏功能和自主神经系统(神经系统中自动调节身体很多功能的部分)的变化来调节。临床表现1.头痛:部位多,伴有恶心、呕吐等症状。如果经常头痛,激烈,同时感到恶心,这可能是向恶性高血压转变的信号。2.眩晕:有很多女性患者出现,突然蹲下或站起来的时候可以感觉到。李明:两耳耳鸣,持续时间更长。4.心悸时间短:高血压会导致心肌肥大、心脏扩大、心肌梗塞和心脏功能不全。这些都是引起心悸的症状。5.失眠:睡不着,早起,睡不着,做噩梦容易醒。这与大脑皮层功能障碍

15、及自主神经功能障碍有关。6.四肢麻木:常见的手指,脚趾麻木,或皮肤感觉像蚂蚁行动感,手指不灵活。身体其他部位也可能出现麻木,感觉奇怪,甚至是半身不遂。并发症1.冠心病:器官高血压可以促进动脉粥样硬化的形成和发展。冠状动脉粥样硬化会堵塞或缩小血管腔,或由于冠状动脉功能性的变化,导致心肌缺血缺氧,坏死,引起冠心病。冠状动脉粥样硬化性心脏病是动脉粥样硬化引起器官病变的最常见类型,也是严重危害人类健康的常见病。2、脑血管病:包括脑溢血、脑血栓、脑梗塞、暂时性脑缺血发作。脑血管意外也称为中风,该病凶猛死亡率很高,即使不死,也大部分是致残的,是急性脑血管病中最凶猛的。高血压患者的血压越高,中风的发生率也越高。如果高血压患者的脑动脉发生某种程度的硬化,加上愤怒、突然事故、剧烈运动等暂时的兴奋或过度的兴奋,血压就会急剧升高,脑血管破裂,血液会溢出血管周围的脑组织。这时患者会立即陷入昏迷,倒在地上,因此被称为中风。3.高血压心脏病:高血压患者的心脏变化主要是左心室肥大和扩大,心肌细胞肥大和间质纤维化。高血压导致心脏肥大和扩大,称为高血压心脏病。高血压心脏病

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