踝关节骨折围手术期护理

踝关节骨折围手术期护理演讲人：日期：目录CATALOGUE踝关节骨折概述术前准备工作及注意事项手术过程中护理配合要点术后恢复期护理策略与实践并发症预防与处理措施康复期健康教育与生活指导01踝关节骨折概述PART踝关节骨折定义指踝关节骨折或骨裂，包括踝关节的胼胝体、距骨和腓骨远端等骨骼。骨折原因踝关节骨折多由直接暴力或间接暴力引起，如扭伤、跌倒、运动伤害等。踝关节骨折定义与原因临床分类方法稳定骨折和不稳定骨折，不稳定骨折需要手术治疗。按骨折稳定性分类可分为内踝骨折、外踝骨折、后踝骨折等。按骨折部位分类可分为横形骨折、斜形骨折、粉碎性骨折等。按骨折形态分类症状疼痛、肿胀、局部瘀斑、活动受限等，严重时可出现畸形。诊断依据结合病史、临床表现、X线检查、CT或MRI检查等，综合判断。症状与诊断依据闭合复位、外固定、功能锻炼等非手术方法。非手术治疗内固定术、外固定术、关节融合术等手术方法。手术治疗物理治疗、康复锻炼、按摩等，促进骨折愈合和关节功能恢复。康复治疗治疗方法简介01020302术前准备工作及注意事项PART向患者详细解释手术过程、预期效果和可能的风险，以减轻焦虑和恐惧。术前心理教育了解患者的心理状态，提供情感支持，鼓励患者积极面对手术。心理支持与患者家属沟通，确保他们了解手术情况并能在术后给予患者适当的支持。家属参与患者心理支持与沟通术前检查与评估X光片、CT或MRI等，明确骨折类型、移位情况及周围软组织损伤程度。影像学检查血常规、凝血功能、心电图等，以评估患者的基本健康状况。常规检查对患者的全身状况、手术耐受力及麻醉风险进行全面评估。术前评估术前彻底清洁患肢皮肤，去除污垢和毛发，减少感染风险。皮肤清洁皮肤消毒皮肤保护使用碘酒或酒精等消毒剂对手术区域进行严格消毒，消毒范围要足够大。确保消毒剂不流入伤口内，保护周围皮肤免受刺激和损伤。皮肤准备和清洁消毒措施根据手术部位、可能的污染菌及抗生素的抗菌谱，选择合适的抗生素进行预防。抗生素选择在术前30分钟至1小时内给予抗生素，确保手术过程中抗生素在血液内达到有效浓度。用药时机按照患者的体重、年龄等因素调整抗生素剂量，确保用药安全有效。用药剂量预防性使用抗生素指南03手术过程中护理配合要点PART协助麻醉师进行麻醉诱导和维持根据麻醉师指令给予患者适当的药物，确保麻醉效果。监测麻醉效果及不良反应密切观察患者生命体征变化，及时发现并报告麻醉药物的不良反应。确保患者安全在麻醉过程中，确保患者呼吸道通畅，防止误吸或窒息等意外事件发生。协助麻醉师进行麻醉操作持续监测患者的心率、血压、呼吸等生命体征，以及血氧饱和度等指标。密切观察生命体征一旦发现异常情况，如心率过快或过缓、血压过高或过低等，应立即报告医生并协助处理。及时报告异常情况确保静脉通路畅通，随时准备给予患者补液或抢救药物。保持静脉通路畅通监测生命体征变化并及时报告异常情况检查手术所需器械是否齐全，功能是否正常，确保手术能够顺利进行。检查手术器械检查手术所需的敷料、缝线、针头等物品是否准备充足，并确保质量符合手术要求。检查手术物品检查手术所需设备是否处于良好状态，如电刀、吸引器等，确保手术过程中能够正常使用。确保设备处于良好状态确保手术器械和物品准备齐全且处于良好状态在手术过程中，必须严格遵守无菌原则，避免手术部位及手术室内其他部位的污染。严格遵守无菌原则熟练掌握手术器械的使用方法，避免因操作不当导致感染或损伤。正确使用手术器械在手术过程中，及时清理手术区域，保持手术野清晰，减少细菌滋生的机会。保持手术区域清洁严格执行无菌操作规范，防止感染发生01020304术后恢复期护理策略与实践PART预防并发症采取相应措施预防下肢深静脉血栓形成，如使用弹力袜、定期按摩下肢等。观察患者生命体征持续监测患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，确保患者平稳度过麻醉期。伤口护理保持伤口清洁干燥，定期更换敷料，防止感染。同时观察伤口有无红肿、渗液等异常情况，及时处理。密切观察患者病情变化，及时处理并发症早期康复锻炼在医生指导下进行踝关节的屈伸、旋转等活动，逐渐恢复关节功能。踝关节活动负重训练根据康复情况，逐渐增加负重，促进骨折愈合。根据患者手术情况，尽早开始床上活动，如翻身、抬高等，以促进血液循环，防止肌肉萎缩。指导患者进行功能锻炼，促进康复心理支持了解患者心理需求，给予关心和安慰，缓解焦虑和恐惧情绪。疼痛管理评估患者疼痛程度，采取相应措施如药物治疗、物理疗法等缓解疼痛，提高患者舒适度。提供心理支持和疼痛管理建议根据医嘱定期对患者进行随访，了解康复情况，及时发现并处理问题。定期随访结合患者症状、体征及影像学检查结果，评估治疗效果，为后续治疗提供依据。评估治疗效果根据评估结果，及时调整护理方案，确保患者得到最佳的康复效果。调整护理方案定期随访，评估治疗效果并调整护理方案05并发症预防与处理措施PART术中止血不彻底、术后伤口渗血、凝血功能障碍等。出血原因术后血液渗出未完全吸收，在皮下形成血肿。血肿形成原因术中彻底止血，术后伤口加压包扎，观察伤口渗血情况，如有异常及时告知医生进行处理。处理建议出血、血肿形成原因分析及处理建议预防感染发生，合理使用抗生素抗生素使用原则根据药敏试验结果选用敏感抗生素，遵循抗生素使用原则，避免滥用。预防措施术前严格备皮、消毒，术中严格无菌操作，术后保持伤口清洁干燥，合理使用抗生素预防感染。感染原因术后伤口被细菌污染、患者免疫力降低等。预防措施术后早期活动，促进血液循环；穿弹力袜或气压治疗，预防下肢深静脉血栓；高危患者使用抗凝药物预防血栓形成。血栓形成原因术后长时间卧床、血液高凝状态、静脉血流缓慢等。风险评估评估患者年龄、手术大小、手术时间、术后卧床时间等因素，确定患者发生血栓的风险等级。血栓形成风险评估及预防措施关节僵硬原因术后疼痛、长期制动等导致关节活动受限。关节僵硬、肌肉萎缩等并发症防范策略肌肉萎缩原因术后长期卧床，肌肉得不到锻炼。防范策略术后疼痛缓解后开始进行关节功能锻炼，促进关节功能恢复；床上进行肌肉等长收缩训练，预防肌肉萎缩；根据康复计划逐步增加活动量，促进患者早日康复。06康复期健康教育与生活指导PART独立起居鼓励患者在康复期间逐渐独立完成起床、站立、坐下、行走等基本活动，减少对他人的依赖。日常生活技能训练教会患者如何正确使用拐杖、助行器等辅助工具，以及如何进行穿衣、洗漱、如厕等日常生活活动。安全意识教育提醒患者在行走和站立时保持平稳，避免摔倒或受伤，同时要注意周围环境的安全，避免危险物品和障碍物。日常生活自理能力培养运动锻炼计划制定与执行监督个性化锻炼计划根据患者的康复情况和身体状况，制定个性化的运动锻炼计划，包括锻炼的种类、强度、时间和频率等。循序渐进原则监督与指导在运动锻炼过程中，逐渐增加运动量和难度，让患者逐渐适应并提高运动能力，但要避免过度运动和损伤。在运动锻炼过程中，要有专业人员进行监督和指导，确保患者正确执行锻炼计划，及时发现和纠正问题。合理膳食结构提供全面均衡的饮食，包括蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素、矿物质等营养素，以满足患者康复期间的营养需求。增加营养摄入避免不良饮食习惯饮食营养搭配建议适当增加营养摄入，如高蛋白、高维生素、高钙等食品，有助于患者骨折愈合和身体康复。避免食用辛辣、油腻、生冷等刺激性食品，以及烟酒等不利于骨折愈合的饮品。