您的血糖正常了,就安全了吗.ppt

1、糖友，您的血糖正常了，就安全了吗？,血糖正常了，是不是就安全了？,我血糖正常了，是不是就 没任何问题，可以安枕无忧咯！,答案是“NO”！,糖尿病患者处于心脑血管疾病的“危墙” 之下,血糖正常也不意味着安全。与非糖尿病人群相比，糖尿病患者发生心、脑血管疾病的风险增加24倍。,中华医学会糖尿病学分会. 中华糖尿病杂志. 2014, 6(7):447-498.,心脑血管疾病已成为糖尿病患者的“一大杀手,每10个糖尿病患者中最终有7个会被 冠心病 、脑卒中 夺去生命,血管保卫战把胆固醇管起来. 人民卫生出版社. 2015年6月第1版. P146-148.,您知道哪些危险因素会“助纣为虐”，需要提高警惕

2、，着重防守吗？,您知道哪些危险因素会“助纣为虐”，增加您的心脑血管疾病风险吗？,当糖尿病遇上蛋白尿，“雪上加霜”,蛋白尿不仅反映肾脏功能，也是心脑血管疾病的重要危险因素1 对比普通糖尿病患者，糖尿病合并蛋白尿患者心脑血管疾病风险增加至 2.8倍2,风险增加至2.8倍,American Diabetes Association. Diabetes Care. 2017 Jan;40 Suppl 1:S4-142. Gimeno-Orna JA, et al. Diabetes Res Clin Pract. 2006 Oct;74(1):103-9.,“火上浇油”的血脂异常 ，不可轻视,血脂异常

3、包括坏胆固醇LDL-C升高、好胆固醇HDL-C降低等等。坏胆固醇与心血管疾病风险升高关系密切，研究证实，糖尿病患者坏胆固醇每升高1mmol/L，冠心病风险增加61%,冠心病风险 增加 61%,坏胆固醇LDL-C,Sone H, et al. J Clin Endocrinol Metab. 2011 Nov;96(11):3448-56.,斑块 “为虎作伥”，糖尿病患者风险倍增,斑块“为虎作伥”，与普通糖尿病患者相比，糖尿病患者合并斑块心脑血管疾病风险会增至4倍以上,Irie Y,et al. Atherosclerosis. 2013 Oct;230(2):399-405.,权威指南将伴以上

4、心血管危险因素的糖尿病人群列入极高危人群,心血管风险极高危人群,Catapano AL, et al. Eur Heart J. 2016 Aug 27. pii: ehw272. Epub ahead of print.,权威指南将上述糖尿病合并蛋白尿，血脂异常或斑块*人群均列入极高危人群，需要提高警惕，积极干预以降低心脑血管疾病发生风险！,*冠脉造影或颈动脉超声检查发现明显的斑块,您知道怎么才能降低心脑血管疾病风险吗？,您知道怎样才能降低心脑血管疾病发生危险吗？,首先，应积极筛查，早发现早治疗,如果您被确诊为糖尿病，在管好血糖的同时应该保卫好自己的血管健康，积极进行血脂、肾脏和颈动脉斑块等

5、危险因素筛查，一旦发现异常应尽快遵医嘱开始治疗。,中华医学会糖尿病学分会. 中华糖尿病杂志. 2014, 6(7):447-498.,追本溯源，管好“坏” 胆固醇是降低心脑血管疾病风险的关键,粥样硬化斑块 形成、破裂,“坏”胆固醇 在血管壁沉积,心脑血管疾病,“坏”胆固醇是心脑血管疾病发生的罪魁祸首，它在动脉血管内壁慢慢沉积，形成动脉粥样硬化斑块，使血管变窄甚至堵塞，这些斑块如同血管内的“炸弹”，一旦爆破，便引发心梗、脑梗等心脑血管疾病,边津采.健康人生,2008,2:26-7,他汀类药物的作用是我们克敌制胜的强大武器,降低 “坏”胆固醇,抗动脉 粥样硬化,降低 心脑血管疾病 风险,他汀是一种

6、胆固醇生物合成酶抑制剂，能减少肝脏胆固醇的合成 他汀能显著降低“坏”胆固醇，抗动脉粥样硬化，降低心脑血管疾病风险*,Catapano AL,et al. Eur Heart J. 2016 Aug 27. pii: ehw272. Epub ahead of print,*请根据医嘱使用药品,研究证实，降糖的同时，使用他汀可使糖尿病患者主要心血管事件风险显著降低37%*,*主要心血管事件包括：急性冠心病事件（心梗包括无症状型心梗、不稳定性心绞痛，急性冠心病死亡、心脏骤停复苏）、冠脉血管重建术和卒中(致死性和非致死性）,主要心血管事件风险降低37%,Colhoun HM, et al. Lanc

7、et. 2004 Aug 21-27;364(9435):685-96.,*请根据医嘱使用药品,糖尿病患者不能随便停药他汀,血脂达标并不意味着可以停用降脂药，患者应在医生指导下进行药物调整，坚持长期用药并需定期复查，如果贸然停药，绝大部分患者在停药后都会出现血脂水平反弹，加速动脉粥样硬化的发展*！,血管保卫战把胆固醇管起来. 人民卫生出版社. 2015年6月第1版. P164.,*请根据医嘱使用药品,生活方式调整不可少！,糖尿病天地：文摘刊 2015年第11期 中华医学会糖尿病学分会. 中华糖尿病杂志. 2014;6(7):447-498 3. 相矶嘉孝. 糖尿病 . 河南科学技术出版社. 2

8、014. 第1版p144，146,清淡饮食，避免吃油腻高盐食物 控制一日用餐总量，少食多餐 营养要均衡，以五谷杂粮为主，多食新鲜蔬菜，适量吃肉奶豆类,控制饮食1,饮 食 指 导,食物成分分配： 碳水化合物5060% 蛋白质1520% 脂肪2530%,每日热量分配 根据患者的饮食习惯 三餐 1/3、1/3、1/3 1/5、2/5、2/5 四餐 1/7、2/7、2/7、2/7,健康教育,运动时间与要求,餐后1小时运动最佳（从第一口饭算起） 最好每天三餐后运动 每次坚持3060分钟，不宜时间过长,消瘦病人运动2030分钟 肥胖病人运动3060分钟 一般病人运动3040分钟 妊娠病人运动2030分钟

9、年龄70岁以上病人运动2030分钟,让我们携手打好、打赢这场血管保卫战! 让糖尿病患者远离心脑血管病的危害，拥抱健康!,总结,心血管疾病是糖尿病患者的“头号杀手”1,当糖尿病遇到蛋白尿、血脂异常或斑块，风险倍增，需要积极干预2-5,他汀是降低“坏”胆固醇的利器，可显著降低糖尿病患者心脑血管事件风险5-6,血管保卫战把胆固醇管起来. 人民卫生出版社. 2015年6月第1版. P146-148. Gimeno-Orna JA, et al. Diabetes Res Clin Pract. 2006 Oct;74(1):103-9. Sone H, et al. J Clin Endocrinol Metab. 2011 Nov;96(11):3448-56. Irie Y,et al. Atherosclerosis. 2013 Oct;230(2):399-405.