肺炎、哮喘(2010).ppt

1、肺炎和哮喘讨论课，广东省中医院小儿科许可，1，讨论形式(同学分成6组)(1)笔答(每个组12个问题)(2)病例分析问题(每个组1个问题)(3)敲诈答案(共4000个问题)发烧，咳嗽三日按地址住院。病历：儿童3天前咳嗽，发作性单性咳嗽，起初干咳，后咳嗽带有少量黄色痰液，伴随发热，体温高达39.5，没有冷、惊厥，没有哮喘、腹泻，在家服用“健儿清理液、营养阳角胶囊”2天后效果不好科举：身体健康，正常生长发育，疫苗接种及时。他父亲有过敏鼻炎，否认了其他家族遗传病的历史。体：t: 38.5，p: 130次/分钟，r: 38次/分钟，w:9公斤；发育正常，营养良好，精神清醒，呼吸稳定，全身皮肤没有皮疹，浅

2、表淋巴结没有肿大，全夜11厘米，扁平，颅骨畸形，没有耳鼻喉异常，没有入口无管，没有咽充血，扁桃体大，颈部四肢肌力，肌肉张力，生理反射症，病理反射没有诱导。舌头红，苔藓白，指纹浅紫色被风的关口遮住。辅助检查：血液例行程序：白细胞：5.4 10e 9/L；中性细胞：23；淋巴：73；血红蛋白：112g/L；血小板：150 10e 9/L .思考牙齿疾病主要属于需要考虑的系统疾病类别。根据疾病的特点，应该先考虑什么疾病？住院后需要补充什么检查？支气管炎和支气管肺炎的鉴别要点是什么？9个月的婴儿，年幼的孩子，需要注意病情的变化吗？临床应重点监测哪些方面的变化？第二天刚住院后，孩子的意识恶化，容易刺激，

3、发烧，体温38，咳嗽比以前严重，呼吸困难，吃奶时加重，阵发性哭闹不安，哭得嘴发青，多汗，恶心，呕吐，腹泻，没有。精神茶，皮肤温度低，全身皮肤没有皮疹和出血点，颈部柔软，没有阻力，呼吸急促，鼻翼煽动，嘴角青瓷，呼气，吸气，三凹阳性，双肺叩诊可以听到警报声，呼吸音粗，慢性天音，湿罗音心率185次/分钟，心率，心音低，心脏各瓣膜听诊部位听不到噪音。腹部膨胀，肝肋4厘米，质量柔软，脾脏没有触及。四肢肌肉张力低。四肢没有水肿。舌头淡红色，苔藓白色，指纹青紫出现在器官上。住院后改善相关检查：血液涂片：杆核：3，叶：40，淋巴：56，嗜酸细胞：1。c反应蛋白：0.6mg/l；项目“o”:20u/l；血沉：1

4、2mm/h；病毒学检查：呼吸机细胞融合病毒()、流感病毒(-)、夫人流感病毒(-)；Mycoplasma pneumoniae抗体：语音；肝肾生化：无异常；电解质：TCO 2336018.5 MMOL/L，其馀正常。血气分析：ph: 7.275、pao2: 70 mmhg、PaCO 2: 55 mmhg、HCO 3-:27 mmol/l、be:-4 mmol/L，想想孩子的病情有什么变化。有生命危险吗？为什么要考虑当前的诊断？根据是什么？处理的关键是什么？重症肺炎的定义是什么？病毒性肺炎、支原体肺炎、细菌性肺炎的发病特点是什么？儿童气喘促进发作，过去有湿疹，父亲有过敏性鼻炎病史，考虑哮喘急性发

5、作吗？如果不是，如何鉴别？儿童突然发作，还要排除什么疾病？如何鉴别？需要补充什么相关检查？经过第三幕强心脏利尿等抗心力衰竭结构处理后，2天后，儿童的意识得到改善，精神咳嗽，喉咙里痰呼呼，痰色黄，咳嗽很快，没有明显的呼吸，没有鼻塞，发烧，鼻塞，没有鼻塞，胃内正常，睡眠得到改善。体：t: 36.8，p: 132次/分钟，r: 35次/分钟，SO2:100；精神还可以。颈部没有阻力，呼吸平静，呼气不延长，呼吸的三尿静阳性，双肺叩诊可以听到清音，呼吸音粗，微湿罗音和呼吸音。心率132次/分钟，心率整齐，心脏瓣膜听诊部位听不到噪音。腹部膨胀，肝肋2厘米，质量柔软，脾脏没有触及。四肢肌肉紧张是正常的。雪红

6、，太皇后，指纹紫出现在器官上。宝剑：血气分析回顾：血气分析：ph: 7.40，PaO2:90mmHg，PaCO 2: 40mmhg，sb: 23mmol/l，be:-2mmol/l治疗原则是什么？如何治疗病原体？本病多发生哪些并发症？如何减少并发症的发生？随着病情好转，儿童肺的湿罗音如何变化？如果小儿肺活音顽固，难以平息，中西医各有什么治疗措施吗？第四幕病情十天，儿童累了，脸色苍白，咳嗽虚弱，喉咙有痰，动了就出汗，没有发烧，鼻塞，流鼻涕，肚子胀，淤青，淤血，排便，每天大约3-4次体检精神疲惫，呼吸，品味三凹，双肺呼吸音粗，散在大水泡音里，来不及呼吸音。心率130次/分钟，心率整齐，心脏瓣膜听诊

7、部位听不到噪音。腹部膨胀，肝肋2厘米，质量柔软，脾脏没有触及。舌头红，苔藓白，指纹浅，出现在器官上。肺炎的后期治疗应该考虑什么？小儿“脾常不足”，疾病后期，如何调节，如何发挥中药的优势？中医按摩、脊椎按摩、饮食疗法在牙齿阶段如何有用？在牙齿阶段，为了判断肺炎的恢复情况，需要重新检查胸片吗？有人说小儿得了肺炎体质变坏，肺炎容易反复发作吗？现在孩子们吃得好，生活得好，看起来像掌上明珠，但是很多孩子每个月都要去医院看病。主要是脸色变黄，吃饭不好，晚上睡不好，要考虑什么问题，有什么解决办法吗？案例2，儿童，男性，1岁8个月。地址：发烧，咳嗽一周，空气促进一天。贤史：感冒后开始发烧，最高体温38.7，咳

8、嗽，痰多，鼻塞，流鼻涕，呼吸不畅，癫痫发作。当地以“急性支气管炎”进行先锋6、复方毛冬青精华液、口服米埔清等2天治疗，儿童退化、咳嗽减少，在牙齿医院进行继续诊疗，口服阿莫善甘糖浆等治疗，儿童咳嗽不减。昨天开始孩子复发了，发烧了，痰有多累，咳嗽很活跃，没有头发，现在就来我们医院看医生，确认了胸部电影提示。双下闭看到斑纹状的影子。为进一步的系统诊疗住院。见入院证：低热，体温37.9，咳嗽频率，痰有多难，咳嗽很活跃，神志不清，没有痉挛，鼻子不扇，胃那茶，大便干燥，小便条。体：T 37.9，R 46次/分钟，HR 140次/分钟腹部柔软，肝肋2厘米，质量柔软，无压痛和斑点疼痛。雪红，泰黄，麦滑数。案例

9、2问题：啊，1。小儿得了本病的特点是什么？综合4诊断、诊断和分类方法？西药的诊断标准是什么，如何治疗？案例3，刘某，男，6岁。地址：反复咳嗽和哮喘已经4年多了。现役：儿童因哮喘在当地医院接受了多年的诊疗，接受了中西医治疗，但病情仍然反复发作，一年住院34次，精神和经济负担较重。(威廉莎士比亚，住院医师，健康) (威廉莎士比亚，住院医师，健康)2002年七月13日，我第一次访问本院小儿科儿童哮喘专业，因为初诊症，咳嗽声音短，发痒咳嗽，早晚更严重，痰更难，大便更干，小便更清体：脸色黄，嘴唇主发，三凹静，双肺呼吸音粗，呼吸困难，能闻到天音的味道。舌头尖，舌头比较胖，太白浊，脉滑。请告诉我诊疗的想法。案例4，儿童男性，7岁2个月。以发烧一周为伴以疲劳为主住院。贤兵：儿童在这次发病前去旅行了，过于兴奋，食物太杂了。病最初以恶风、疲劳、腹痛为主，后伴随发热，体温高时低、舒张发热特征，服用解热剂有效，但不久后又变热，最近频繁咳嗽时呼吸，腹痛，大便腐烂，一天23次，粘液、脓液不见了舌尖红，苔藓黄，脉滑。体检：R.28次/分钟，HR.88次/分钟。咽充血，扁桃体肿大，没有脓，没有黄炎。双肺呼吸音粗，天音和轻微的中湿罗音。腹部柔软，长音稍活跃，无肿块，无压痛和斑点状疼痛，肝右肋可达1厘米左右，脾可达0.5厘米。病理神经反射没有诱导。血液例程：WBC15.4X10/L，MID10.5%，L67%。尿一