呼吸窘迫综合症护理教学查房课件

1、新生儿气短综合症，主要内容，医疗记录资料，相关专业知识，疾病进化，护理诊断和护理措施，出院指导，医疗记录资料，目前病历：1床XXX，儿童，女性，15分钟儿童系G2P2妊娠36周顺产出生，胎盘，羊水去除胎儿体面青瓷颜色，自主呼吸减弱，保温、吸痰、气囊正压氧气供应后症状好转，早发后反应差15分钟内转移到我们科。PE:体温不上升，早产儿的样子，精神，反应不好，发育不好，呼吸弱，呻吟，脸部僵硬，前部柔软，颈部柔软，轻微的三凹静，无鼻风扇，两个肺呼吸音粗，干湿，心率，病情转变为2018-03-19 10:50我们科，立即设置放射线台，清洁呼吸机，吸痰，出血性粘液约2毫升，按照医生的指示吸入混合氧气(2L

2、/分钟)，并按照医生的指示通知重病，心电监护，保暖箱，病情指2018.3.20儿童精神不良，反应不良，禁食，促进呼吸，偶尔呻吟，凹陷的样子，口吐白沫，混合氧气吸入继续，血氧饱和度波动在93%左右的血糖5.3mmol/l，表示保温，右下肢皮肤淤血，两下肢2018.3.21儿童精神不良，反应不好，混合吸氧，心电图检查血氧饱和度为95%左右，无呻吟，吸入凹陷比昨天减少。8: 00禁食停止，吞咽功能下降，呕吐霜一次，及时清理，胎儿一次血糖正常。右下肢皮肤淤血减少，阳体和会阴水肿轻微减少，四肢肌张力正常。病情2018-3-22 18: 00重病患儿的精神反应不好，呼吸加快，三凹减少，吸吮功能差，下肢和会

3、阴水肿减少，四肢肌张力正常，混合氧气(2L/分钟)持续，血氧饱和度为952018-3-24 8336000重病患儿的精神反应正常，呼吸仍然平静，三尿静消失，按照医生指示停止吸入混合氧，血氧饱和度波动约为95%，生命体征稳定，蓝光治疗10h，病情为2018-03-25 5 5pm重病患儿，辅助检查2018.3.21血液例程：WBC 15.8 x109/l，RBC 4.41 x 1012/l HGB 194g/l tbil 151 umol/l 3.23血液例程：WBC 6.0 x109/l Zhil，(3)加强保暖、预防感染、兴奋呼吸、营养支持等对病治疗(4)，密切观察病情变化。、治疗药物维生素

4、。防止出血、杜蒂亚肟抗感染盐酸氨溴索促进肺成熟碳酸氢钠注射液修正尿、尿、白蛋白抵抗力增强小儿腹腔氨基酸补充能量、相关专业知识、新生儿呼吸困难综合症(NRDS)定义新生儿肺透明膜病(HDM)主要是由于肺表面活性物质(PS)不足，出现了出生后不久进行性加重的呼吸困难和呼吸衰竭。牙齿病主要见于早产儿，胎龄越小，容易发生，其中糖尿病妈妈婴儿、剖腹产、双胎第二位，男孩发病率高。病因，围产期窒息，低体温，急性产科出血前胎盘，胎盘早剥，妈妈低血压，双胎第二胎，NRDS。剖宫产婴儿在正常分娩时子宫收缩时肾上腺素激素分泌增加，起到了促进肺成熟的作用，NRDS发生率也明显高于正常分娩者。胎龄越小，发病率越高，NR

5、DS发病与年龄相关，临床上疾病出生时或即将(2-6小时内)发病，呻吟，青紫，呼吸困难表明进行性呼吸困难(呼吸困难)呼吸困难(60次/分钟)，胸骨左边缘也出现收缩3-4d后肺成熟度增加，状态开始改善。血气分析表明，低氧血症、高碳酸血症、酸中毒确诊等病情的严重性。胸部，典型的母乳里型变化，支气管扩张迹象，中子白肺。实验室检查羊水泡沫实验胃液冲击实验羊水磷脂酰甘油(PG)测量验血肺X线检查，肺X线检查，常规治疗氧疗和辅助通气氧疗持续呼吸机正压(CPAP)经常机械通气其他PS替代疗法，保温保证液体和营养供给抗生素，生命体征监测水晶酸中毒，护理措施呼吸顺畅，氧气必要时CPAP辅助呼吸和PEEP湿度55%

6、至65%。中性温度。减少水分消耗。护理措施、预防感染、健康教育、多种消毒隔离工作、对家属的治疗过程和进展、教会父母的家庭护理相关知识、护理诊断P1低效率呼吸类型、肺泡表面活性物质不足引起的肺脏、呼吸困难等相关因素。P2体温不升高与体温调节功能不好，热量少释放有关。P3降低了感染风险和免疫力，入侵性急救增加了感染机会。P4营养不良低于气体需求量与摄取量不足有关。P5恐惧(父母)与儿童的病情严重，预后下降有关。P6有损害皮肤完整性的危险，与儿童皮肤防御功能下降相关的P7潜在并发症胆红素脑病有关。护理措施，2018.3.19 P1低效率呼吸型和PS不足引起的肺不张，呼吸困难相关I措施：(1)保持呼吸

7、系统畅通，头侧，嘴、鼻、咽分泌物(2)及时消除氧气辅助呼吸。(3)按照医生的指示做心电图监护，密切观察病情，注意面部颜色和呼吸，保持血氧饱和度在85%左右。O 3.2510AM儿童呼吸改善，在未吸氧状态下血氧饱和度保持在90%以上，肺表面活性物质(PS)产自肺泡II型上皮细胞，由磷脂和特异性蛋白质组成。降低肺泡表面张力，在肺泡低肺容量下保持肺泡的稳定性，具有抵抗萎缩和润滑打开肺泡的作用。应用PS的护理和注意事项，1 .约前管理，1 .药品从冰箱里取出PS后，准备在室温下复温，紧急的时候也可以在手里塞35毫升，用注射器吸药液。2.儿童准备(1)保温：远红外线腹温带(2)呼吸准备：儿童肩颈下垫折叠

8、的小毛巾，打开祈祷，通常是嘴、鼻、咽分泌物(3)正确的气管插管和固定管：根据儿童的胎龄、体重1。弱期：尽快给外源性PS 2。药：用5ml注射器提取药液，通过支气管慢慢注入适合连接模型的无菌胃管，注意严格的无菌操作，改变左右，头低脚高，平躺姿势，连接复苏囊正压通气，压力无法防止气胸。使用PS进行护理和合作，3 .约后管理，1 .保温：药后儿童要装暖和的箱子。2.体位管理：在约6小时后取仰卧位，头部30度，6小时后改变姿势，有助于肺循环和肺扩张，肿块3。观察病情变化自主呼吸，无人机对抗，呼吸管管理4。气道管理：注射药物后6小时内，可以推迟吸痰时间1224h，不要转动身体，不要轻拍后背，不要吸痰，除

9、了明显的呼吸机堵塞症状。吸痰时痰管插入深度不超过气管终端，严格控制吸痰时间。护理措施，2018.3.19 11:00 P2低温症与体温调节功能车有关的I措施：(1)保暖箱和辐射带，监视体温变化，保持正常体温。(2)保持室温为2426，相对湿度保持在55e%之间。O 3.19 14: 00儿童的体温上升到37.0。住院期间体温在36.537之间。护理措施，2018.3.19 P 3感染与免疫功能不足及入侵性抢救工作有关。I措施： (1)严格执行消毒隔离系统；使用的暖箱，混合氧气装置每天清洁，每周更换消毒。(2)加强洗手意识，规范手卫生。(3)按照医生的指示正确使用抗生素。o住院期间儿童体温正常，

10、血液正常。护理措施，2018.3.19 P4营养不良：低于机体需要量和摄取量，与消费增加相关的I措施：(1)在禁食期间，按照医生的指示给予静脉补充能量。(2)早期牛奶开放，合理喂养；(3)每天详细记录出入量，测量体重。(4)按照医生的指示监控血糖变化。O 3.26儿童在生理性减肥仪后体重增加，吸得好，血糖正常。护理措施，2018.3.19 P5恐惧(父母)与病情严重，预后下降有关。I措施：(1)向家长明确牙齿病的危险、预后和治疗情况。(2)及时与家长沟通，安慰父母的紧张感。o儿童的父母逐渐稳定，积极配合治疗。护理措施，3.19(儿童下肢会阴皮肤水肿，右下肢右脚皮肤淤血)P6皮肤完整性损伤的危险

11、，与儿童皮肤防御功能差异有关的I措施：(1)定期更换位置及血氧饱和度探针，儿童管理动作要柔和。(2)及时更换尿布，保持皮肤清洁干燥。(3)加强小儿水肿部位的皮肤管理。(4)按照医生的指示应用利尿剂(速尿)。O 3.23儿童双下肢皮肤水肿消失，护理措施，2018.3.23 P7潜在并发症：胆红素脑病。I措施：(1)按照医生的指示进行光治疗，并相应地护理，监测胆红素浓度值；(2)密切观察儿童光治疗并行症的发生及胆红素脑病的发生。(3)按照医生的指示，给予白蛋白和酶诱导剂。O 3.26缓解儿童黄疸症状，发生无胆红素脑病，出院指导，1 .预防新生儿免疫力下降引起的感染，抗病能力弱，照顾孩子时手卫生，勤换尿布，保持臀部清洁，预防红屁股或尿布皮疹。保持空气新鲜，打开窗户换气。2.为了监测孩子的体温变化，请在保暖房准备上比体温计。3.精心鼓励母乳喂养，如果不能满足婴儿的成长要求，可以添加配方奶粉。6个月后适当添加辅助食品，从小到大，从稀到稠，从细