髋关节置换术后护理

1、髋关节置换术后护理,上海浦东医院,定义：由股骨头下至股骨颈基底部之间的骨折称股骨颈骨折。多数发生在中、老年人，女略多于男。当遭受轻微扭转暴力则可发生骨折。,股骨颈的结构较薄弱：位于股骨头与股骨粗隆部之间，相对较细内部存在着骨小梁减少的Ward氏三角区。,髋关节解剖,人工关节置换术的护理关键,沟通 观察 治疗,主要的护理问题 焦虑/紧张 舒适改变 疾病相关知识缺乏 潜在并发症,内容,疼痛护理,生命体征的监测,体位护理,导管护理,并发症的护理,功能锻炼,出院健康宣教,术 后 护 理,生命体征的监测,持续心电监护24h 全麻病人吸氧 严密观察意识、瞳孔及生命体征变化 观察并记录切口渗血情况 观察患肢

2、末梢血供、皮色皮温、感觉运动，足背动脉搏动及肿胀等情况,体位护理,向患者及家属说明正确体位的重要性,平卧时两腿间夹梯形枕,三点支撑抬臀,健侧卧位，患肢在上,导管护理,导尿管的护理,负压引流管的护理,导尿管的护理,妥善固定，减少因牵拉尿管而引起的不适感。 女病人从大腿下方，男病人从大腿上方接尿袋。 尿袋低于膀胱水平位，防止逆行感染。 观察尿量及颜色，保持尿管通畅，并记录尿量。 擦洗尿道口 2次/d，定时夹闭尿管，训练膀胱正 常收缩功能，恢复自主排尿后拔除尿管。,负压引流管的护理,负压引流技术为骨科手术最常见。 引流管妥当固定，防止管道受压、打折或脱出。 引流瓶低于伤口水平线，避免倒流引起逆行性感

3、染。 观察引流液的颜色、性状、液量并准确记录。必要时将负压吸引改为正压，以减少出血量。 严格执行无菌操作。,疼痛护理,舒适体位,疼痛心理护理,物理止痛：冷热疗、推拿、按摩,药物之痛：洛索洛芬、地佐辛,寻找引起疼痛的原因，对症处理,疼痛评估,疼痛评分3即轻度疼痛,疼痛评分46即中度疼痛,疼痛评分7即重度疼痛,NSAIDs(洛索洛芬) +非药物治疗（心理疏导）等,弱阿片类药物（地佐辛、凯纷）+ NSAIDs(洛索洛芬) +非药物治疗,强阿片类药物（吗啡）+ NSAIDs(洛索洛芬) +辅助药物 +非药物治疗,反复评估，及时按阶梯调整药物、剂量及给药方式，确定患者保持无痛状态，提高生活质量,并发症的

4、护理,感染3%-5%,深静脉血栓 40%-70%,深静脉血栓及肺栓塞的护理,关节脱位,患者主诉腹股沟或臀部疼痛，X线片可见假体移位或骨折。 避免过度的内收屈髋，术后2w内宜采用仰卧位，在两膝之间放一梯形枕，保持患肢外展中立位 观察双下肢是否等长 指导病人正确翻身 指导病人正确取物 指导病人自助下床,健康宣教,生活规律，心情愉快，充足睡眠，避免感冒 合理健康饮食 根据个体情况，进行持续性功能锻：循序渐进，活动量逐渐增加，以不感到疲劳为宜 术后半年内，避免患肢内收、外旋，防止假体脱出；若发生脱位，应立即制动，及时就诊 5 爱惜假体，避免过度负重，减轻磨损， 延长假体寿命,术后功能锻炼,3-5天,足

5、部动作,贴床屈膝,踝旋转动作,直腿高举动作,踝旋转动作：活动踝部先向另一足 转，再相反外转，每日数次，每次 5下。,直腿高举动作：收缩大腿肌肉，下肢在床上完全伸直收缩肌肉的情况下，从床上把下肢抬高几厘米，维持到5-10秒钟，重复做。,贴床屈膝：把足贴在床面上，滑动屈膝，把后跟向臀部靠，可反复做，但下肢不可内旋。,足部动作：逐步屈伸足踝部，可每 5分钟或10分钟做一个疗程，可术 后马上做。,收缩大腿前方肌肉,臀部收缩,外展动作,臀部收缩：收紧臀部肌肉，维持 从1数到5，再放松。,外展动作：把下肢滑向外侧，越远 越好，再收回。,收缩大腿前方肌肉：用伸直下肢 的方法，收缩大腿肌肉，每次维 持5到10秒钟，在10分钟内做10次。,注意 “六不要”,不向患侧侧卧,不下蹲,不侧身弯腰或 过度向前弯腰,不坐矮的凳 子或软沙发,不跷二郎腿,不盘腿,六不要,出院后-康复指导,关节功能：6周后可超过90 行走辅助：