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文档简介

1、乙肝病毒垂直传播,郭雄,一、HBV垂直传播方式,（一）母婴传播： 1、母婴传播的机制和途径 经卵细胞传播 宫内感染 产时感染 产后感染,2、影响母婴传播的相关因素 病人病毒血症水平、HBsAg滴度（1:1000)、HBeAg状态（1:100)、HBV-DNA状态（125pg/ml）、PHSA-R 胎儿窘迫、头盆不称 合并其它感染（TORCH） 先兆流产、先兆早产史、产程延长（9h） 胎盘太小，脐带长短 孕产妇年龄、性别 急性肝炎发生的妊娠阶段 哺乳方式 分娩方式,（二）、父婴传播,1、父婴传播途径 生殖细胞精子 宫内感染 出生后的密切接触,二、HBV垂直传播阻断措施,（一）、母婴传播阻断 1、

2、妊娠前 2妊娠期 （1）药物：乙肝免疫球蛋白（HBIG）；乙肝疫苗（HBVac）；左旋咪唑；拉咪呋啶；中药（抗乙汤、党参、黄芪、荔枝核、丹参、黄芩、甘草等）。 （2）用药时间：最早从妊娠2-4月开始，或从20W、24W、26W、28W、32W开始，间隔多数4W，少数36W后缩短。,（4）机理 A:胎儿获得被动免疫 B:降低孕妇病毒血症水平 C:提高孕产妇细胞免疫能力,3、分娩期 4、产后 HBeAg阳性者人工喂养；HBeAg（）、HBVDNA（）者也应人工喂养；小三阳者24小时内初乳挤出后再喂；避免乳头皲裂及婴儿口腔粘膜损伤。 母亲喂奶前洗手，保持乳房清洁 免疫接种方案 抗乙汤：用药组出生后3-10天，服抗乙汤30ml，每日三次，对照组不用。出生后1月、3月、6月、1年、2年血中乙肝感染标志物阴转率用药组高于对照组。,免疫接种方案,HBV-DNA，10ug，按0、1、6接种 出生24h内HBIG100-200IU，HBVac按0、1、6接种 出生24h内HBIG100IU200IU，2周后再给HBIG200IU（或100IU），HBVac按0、1、6给予 上述3种方案经比较1岁时C方案抗-HBs出现率最高，HBsAg阴转率也最高。,（二） 父婴传播阻断 1女方接种乙肝疫苗产生抗-HBs 2妊娠期工

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