输液观察及应急处理.ppt

1、输液观察和急救、静脉输液定义：将大量无菌溶液或药物直接滴入静脉的方法。原理：利用流体静压原理和大气压使液体下降。纠正和维持体内水、电解质和酸碱的平衡。2.改善微循环，维持血压。3.提供营养。4.输入药物和治疗疾病。溶液分类，晶体溶液，胶体溶液，其他，晶体溶液，高渗溶液，胶体溶液，葡聚糖，其他溶液，复合氨基酸，脂肪乳剂，静脉补液原理，1。一般遵循“先晶后胶”、“先盐后糖”和“酸而不碱”的原则。2.注意补钾“四不合适”的原则：不宜过早，见尿补钾；不应过厚，浓度不超过0.3%；不要太快，成人每分钟30-40滴；不应该太多。成人每天不应超过5克，儿童每天应重0.1-0.3克/公斤。常用输液部位包括上肢

2、静脉、颈外静脉、下肢静脉、锁骨下静脉、头皮股静脉、上肢外周静脉、肘正中静脉、头静脉、上静脉背静脉网、下肢静脉、小隐静脉和头皮静脉，通过头皮浅静脉输液。儿童颞浅静脉、额静脉、耳后静脉、枕静脉、颈外静脉穿刺点：下颌角与锁骨上缘中点连线的上1/3，颈外静脉的外缘。常见输血反应的原因和机制如下：1 .发烧反应2。循环负荷过大3。静脉炎4。空气栓塞和发热反应1。原因：发热是输血中最常见的反应，通常由输入热原(包括热原、死菌、游离细菌蛋白和非蛋白有机或无机物质)1引起。液体输入和药物添加的质量；2.输液设备；3.配制和添加液体时的污染；4.静脉穿刺针斜面上残留的颗粒污染；5.联合用药过多，药物配伍不当；6

3、.输液速度太快；7.环境空气污染；症状：寒战、寒战和发烧。轻度病例的发热通常在38左右，停止输液后几个小时内即可恢复正常。在严重的情况下，首先开始发冷，然后高烧至40-41度，出现恶心、呕吐、头痛和脉搏加快等症状。(3)预防：1 .增强责任感，严格控制医疗器械：一挤、两张照片、三反、四反；2.运用现代理论，控制好药液的配制：(1)用安瓿作锯痕，然后用0.5%浓碘或75%酒精棉签消毒一次，然后打碎；(2)加药时，将垂直进针改为倾斜进针，进针斜面与瓶塞向上成75角刺入，并轻轻向针头斜面的反方向施力；(3)一根针用于插入瓶塞，另一根针用于吸取药液；(4)每人一个注射器不得重复使用。3.严格执行消毒制

4、度，遵守无菌操作规程。4.合理用药，注意配伍禁忌。(4)治疗。1.减慢点滴速度，保持温暖，刺破合谷和内关；在严重的情况下，停止输液并采取对症治疗，如物理降温。如有必要，给予抗过敏药物或激素治疗。2、输液设备去除热源处理。3.输液反应的耳针治疗：输液过程中如出现发热反应，可在肢体对侧耳朵的神门、肾上腺穴位进行针刺，强刺激后，针会一直留到输液结束。4、将剩余的溶液和输液软管送到实验室进行细菌培养。(1)原因是输液速度过快，短时间内液体输入过多，造成肺水肿，使循环血容量迅速增加，心脏负担过重。症状：患者突然出现呼吸困难、气短、咳嗽、泡沫痰或血性泡沫痰。(3)在预防、预防和治疗输液时，应注意滴速不宜过

5、快，液量不宜过多。特别注意从而改善肺中的气体交换，迅速缓解缺氧症状；4.根据病情给予镇静剂、血管扩张剂、强心剂和利尿剂；5.如有必要，旋转肢体以减少静脉回流的血液量；6.如果没有贫血，可以静脉注射200-300毫升的血液来减少血容量。静脉炎，(1)原因，1、静脉炎是由于长期输注高浓度和强刺激性的药液所致；2.静脉内放置刺激性塑料管时间过长，导致局部静脉壁发生化学性炎症反应；3、无菌操作不严，造成局部静脉感染；4.内皮损伤导致血栓形成或输注颗粒的栓塞形成。(2)症状，沿静脉出现红线，局部组织发红、肿胀、灼痛，有时伴有发冷、发热等一般症状。(3)预防；(1)严格执行无菌操作，改进穿刺技术；(2)输

6、液时最好使用上肢静脉，严禁对瘫痪肢体进行静脉穿刺；(3)严格按照药物浓度、剂量和性质调整滴速，输送刺激性强的药物时尽量使用厚血管；(3)治疗；(1)抬高并制动患肢，局部使用75%酒精或50%硫酸镁。2.超短波疗法。4.外用如意黄金散或消炎止痛膏。5.如果有复杂的感染，根据情况给予抗生素。空气栓塞，(1)原因：空气栓塞是一种危险的并发症，可能发生在输液过程中空气没有排出，胶管连接不紧，有泄漏，或没有人观察加压输液时。进入静脉的空气首先被带到右心房，然后进入右心室。如果空气量少，它会被右心室压入肺动脉，分散到肺小动脉，最后进入毛细血管，从而造成较少的损害；如果空气量很大，随着心脏的跳动，空气和血液

7、混合成泡沫，随血液循环到全身。如果它进入肺动脉，它可以阻断其分支，阻止血液进入肺部，造成严重缺氧和死亡；如果它进入心脏的冠状动脉，它会阻塞冠状动脉循环，引起严重的心脏功能障碍并导致死亡。症状：患者感到胸部异常不适，然后呼吸困难，严重发绀。听诊心前区时，可以听到响亮而连续的“水泡声”。(3)、预防，输液时空气必须排出。如果需要加压输液，应密切观察。不要离开病人。换瓶后，必须检查滴壶下是否有空气，观察液体的持续滴下，待液体平稳后再离开。(4)治疗：1 .立即将患者置于左侧卧位，头低脚高的位置，这样可以增加肺部压力，减少吸入时进入静脉的空气。在左侧位置，肺动脉可以位于右心室的下部，同时气泡向上浮动以移动右心室，打开壁中肺动脉的入口，并由于心脏的跳动而少量进入肺动脉。同时，通知医生并配合医生进行急救。2.立即给病人吸入纯氧。高压氧治疗对有疾病的人是可行的。3.如果有脑痉挛，应该是稳定的，激素可以用来减轻脑水肿，肝素和葡聚糖可以用来改善循环。应急计划，1。立即停止输液或保持静脉通路，并更换其他液体和输液器。2.向医生报告并根据医生的建议给药。3.情况严重时，现场抢救，必要时进行心肺复苏。4.记录病人的生命体征、一般情况和抢救过程。5.及时向医院感染科、药剂科、消毒