医学影像诊断学第4.1节 正常影像学表现课件

1、医疗视频诊断，第4章，1，PPT学习交流，第1节正常影像学表达，2，PPT学习交流，重点难点，正常X线表达正常CT表达正常CT表达正常MRI表达，3，PPT学习交流，目录，1，正常X线表达2 1骨(1)肋骨：第12根肋骨左右对称，1-10根肋骨前部肋骨软骨连接到胸骨，第1根肋骨软骨首先钙化，从下往上的其他肋骨软骨依次钙化肋骨的先天变异：颈肋骨，叉子肋骨，肋骨联合。(2)锁骨：左右对称，内端半圆凹陷是钻石韧带附着点。(3)肩胛骨：位于胸部外侧，正常肩胛骨应投影到肺外。(4)胸骨：正位片与纵隔阴影重叠，侧板有助于显示各部分。(。(5)胸椎：标准后位胸部的14号胸椎明显，其他的心影重叠。(。5，PP

2、T学习交流，第一节正常影像学表现，双侧颈侧，左第三前肋侧，肋骨变异，肋骨变异，两颈侧7颈椎横突(箭头)，(3)女性乳房和乳头：两个肺野对称，半圆形密度增大，河缘清晰。在5号前肋附近可以看到乳头小圆的致密阴影，通常是左右对称的。(4)伴影：肺端沿着第二后肋骨下缘1mm2mm线阴影，形成于肺端的半接胸膜和胸膜外肋骨下的软组织。7，PPT学习交流，第一节正常影像学表达，10，PPT学习交流，第一节正常影像学表现，1，正常X线表现(3)肺1。肺野：为了方便影像学术语言炉灶的描写，将其横向分为上、中、下、下、纵向、内、外。2.肺叶：用解剖学术语分为叶间胸膜，右肺包含胃、中、下三个肺叶，左肺包含胃、下两个

3、肺叶。副叶包括基叶和下部叶(深后叶)牙齿。3.肺段：肺段构成肺叶的次单位，有单独的支气管，通常呈锥形，末端指向肺门，底部朝向肺外。11，PPT学习交流，第一节正常影像学表现，1，正常X线表现(3)肺4。肺门：肺动脉、肺静脉、支气管等进入肺门。左右肺门均可分为上下两部分，左侧高于右侧12厘米。5.肺纹理：是指从肺门向外辐射分布的茄子形状的影子。主要由肺动脉，肺静脉组成。肺纹理比上肺野多，粗，右肺野比左肺野多，粗。，12，PPT学习交流，正常X线表现，右肺门，上肺静脉间，上肺动脉及下肺动脉干后，回归地构成下腔由右下闭动脉干组成。正常成人宽度不超过15毫米的右侧肺门上下形成的角度由肺门角、左侧肺门、

4、上部由左肺动脉弓形成，边缘光滑的半圆形阴影由左下肺动脉组成，第一节正常影像学表现，两侧2，4前肋的连接将两侧肺野分为上、中、下肺野、肺野，内外侧等距离线由各侧等距离线构成右边是废门角(箭头)。侧位肺门阴影两侧大部分重叠。主动脉弓下缘，肺门营正侧委表现，15，PPT学习交流，第一节正常影像学表现2。区域：在侧胸片中，纵隔主要分为前、中、后三部分。3.前纵隔：胸骨后心脏，上行主动脉，支气管前的狭窄三角形区域。4.中纵隔：相当于心脏、主动脉弓、支气管、肺门所占据的区域。5.后纵隔：食管前壁为中、后纵隔分界线，即食管和胸椎旁区域为后纵隔。17，PPT学习交流，第一节正常影像学表现，纵隔3分割法，1。2

5、.中纵隔：相当于心脏、主动脉弓、支气管、肺门所占据的区域。3.后纵隔：食道的前壁为中、后纵分界线，即食道和胸椎旁的区域为后纵区。18，PPT学习交流，第一节正常影像学表现，1，正常X线表现(5)胸膜1。脏，壁层：包裹肺和叶的部分是脏胸膜。胸壁，纵隔，膈和附着的是壁层胸膜，两层胸膜之间是潜在的胸膜腔。2.斜裂：右侧从5号后肋水平，向前倾斜23厘米左右，与膜面成50度左右。左边从第34个后肋端平面开始，前底部到达肺的前部和下部，与面成约60度角。斜裂缝只能显示在侧座上。3.横向裂纹(水平裂纹):位于右肺上叶和中叶之间。顶置板从肺外边缘到肺门外水平走近，4号前肋或4号前肋平整。横向裂到侧板后，抬起斜

6、中间，向前走到肺的前边缘。正片有时可以显示。19，PPT学习交流，第一节正常影像学表现，叶间胸膜，胸旁X-线显示右侧水平裂纹(黄色箭头)和右侧斜裂纹(白色箭头)部分现象，细长线状致密阴影。20，PPT学习交流，第一节正常影像学表现，1，正常X线表现(6)膈1。形态2。位置：一般右侧横膈膜顶部水平，从5号肋到6号前肋，相当于9号或10号后肋平面。通常右侧横膈膜比左侧横膈膜高12厘米。3.横膈膜：在正上方板上，横膈膜内部和心脏形成心包角，胸壁形成肋角。在邻座，前胸壁和前胸壁形成前肋角，后胸壁和后肋角。4.运动：呼吸平静，膈运动宽度约12.5厘米；深呼吸最多可达36厘米，横膈膜运动大致两侧对称。变异

7、：有限的膈扩张和波膈等。，21，PPT学习交流，第一节正常影像学表现，双侧膈是圆顶形状的密影，最高点偏内和正，内外低形。右边大部分是5-6肋骨前水平，右边比左边12厘米，横膈膜正侧位表示，22，PPT学习交流，1节正常影像学表示，2，CT表示(1)胸壁1。软组织骨骼：胸骨和锁骨形成胸锁关节。一般来说，CT横截面可以同时看到多根肋骨的部分横截面，前面的肋骨段高于后面的肋骨段。第一肋软骨钙化可能突然转向肺部。肩胛骨在胸腔后部有长形状的斜杆结构。螺旋CT三维重建立体显示胸部骨骼。23，PPT学习交流，第一节正常影像学表现，A .正常男性胸腔CT表现(纵隔窗)，正常女性胸腔CT表现(纵隔窗)，胸腔CT

8、表现，A，B，24，PPT学习交流，1支气管软骨在40岁以后可能发生钙化。2.支气管：右侧主支气管比左侧短而粗。多平面重组或三维重建显示主支气管的长轴形态。常规CT检查的层厚度显示肺叶支气管和肺段支气管，薄层扫描可能显示亚段支气管。25，PPT学习交流，1节正常影像学表现，支气管CT表现正常支气管CT表现，圆形(A)或长椭圆形(B)，26，PPT学习交流，1节正常影像学表现，支气管CT表现右中叶和下叶等支气管呈分枝型位置：根据相应支气管及伴血管的分布及一般解剖位置，判断肺叶和肺段位置的确定。支气管及其伴随的肺段动脉位于肺叶和肺段中心，叶间裂纹和肺段静脉的主支形成肺叶，肺段边缘。2.肺叶：也称为

9、二次肺叶，包含三部分，呈多边形或截头圆锥形。(1)小叶核心：小叶肺动脉和细支气管，直径约1毫米。(2)小叶的本质：腺结构的组成。(3)小叶间隔：由结缔组织组成，含有小叶静脉和淋巴管。HRCT是1025毫米线状致密阴影，在胸膜下容易看到，与胸膜垂直。29，PPT学习交流，第一节正常影像学表现，HRCT表现在小叶间隔线内可见小点状致密阴影(红色箭头)，是小叶中央动脉。肺小叶HRCT表现，30，PPT学习交流，第一节正常影像学表现，2，CT表现(4)肺门1右肺静脉为两个静脉间，即右上叶和右中叶右上肺静脉间及右下叶流入右下叶的右下肺静脉间主干。2.左肺门：左上肺动脉通常分为尖后动脉和前动脉。左肺动脉穿

10、过左周期管支，通向左下肺动脉，后者先分左下叶背动脉和舌叶动脉，然后分多个基底动脉。左肺静脉有左肺静脉干和左下肺静脉肝。，31，PPT学习交流，第一节正常影像学表现，双侧肺门阴影CT表现，双侧肺门阴影CT表现，CT肺门2。胸腺：位于上瘤血管前间隙，2030岁的胸腺密度略低于肌肉，60岁以上几乎全部被脂肪组织取代。3.淋巴结：正常纵隔淋巴结直径小于10mm，前纵隔淋巴结多，支气管少，心包最小。通常突然淋巴结大。纵隔间隔：胸骨后间隙；血管前间隙；气管前间隙长突然下间隙；脚后间隙。5.主肺动脉窗：包括脂肪、动脉管、咽喉回复镜、淋巴结。33，PPT学习交流，第一节正常影像学表现，CT增强，支气管前间隙正

11、常淋巴结标记，圆形和椭圆形(增强)，直径1.0厘米，腔静脉后支气管前间隙(箭头)，纵隔淋巴结最常发生的纵隔内间隙，纵隔内间隙CT表现BHRCT:高密度线性阴影，尤其是路拱、向量面重建，使其易于显示。3.气静脉裂孔：在右上肺椎体外侧和右侧无名静脉之间前后行走的弧线，凸向外侧，下方可见气静脉弓。4.胸膜反折：在肺门下部各形成肺韧带，从纵隔向外走的剪影呈现致密的影子。36，PPT学习交流，第一节正常影像学表现，胸膜厚CT表现(斜裂)，胸膜厚CT表现(水平裂)，CT扫描双面斜裂为细线状高密度阴影，水平裂为椭圆形致密阴影(黄色箭头)，冠CT表现，双面横膈膜后下部形成两侧的横膈肌，横膈肌和脊柱前纵韧带连续

12、形成，简称横膈膜。(威廉莎士比亚，横膈膜，横膈膜，横膈膜，横膈膜)3。右侧附着在L13椎体右前外侧，左侧附着在L12椎体左前外侧，大部分由椎体前两侧弧形软组织阴影表示，右侧稍厚，部分局部增厚。39，PPT学习交流，第一节正常影像学表现，3，MRI表现(1)胸壁1。胸壁肌肉在T1WI和T2WI中都显示出低信号。腱、韧带、筋膜在T1WI和T2WI中都显示出低信号。3.地方组织在T1WI显示高信号，在T2WI显示高信号。4.胸骨的骨皮质在T1WI和T2WI中都以低信号表示，中心骨松质中含有脂肪，因此磁共振信号强，以高信号表示。5.肋软骨的信号高于骨皮质的信号，低于骨松质的信号，40，PPT学习交流，第一节正常影像学表现，3，MRI表现(1)胸壁，胸腔MRI表现(T1WI)，胸腔MRI表现(T2WI)血管：心脏大血管的乳孔效应及脂肪组织特有的高信号，MRI在显示纵隔结构和病变方面有明显的优势。大血管结构都显示出明显的低信号阴影。2.食管：食管壁信号强度类似胸壁肌肉，上部食管大部分可见，中部和底部不容易观察。例如，食管腔内有气体，表