医院消毒灭菌课件

1、医疗机构消毒灭菌的基本原则消毒灭菌术语和内容的定义通信二医疗机构消毒灭菌的管理要求十清洗消毒灭菌效果的监测九空气和地面环境的消毒五第六条第八条清洗消毒灭菌。不同危险程度物品的消毒灭菌。一、消毒灭菌术语的定义、常用术语和定义，以及清洗和去除物体表面有机物、无机物和可见污染物的过程。清洗和清除医疗器械、器具和物品上的污垢的整个过程包括冲洗、清洗、漂洗和最后漂洗。消毒、去除或杀灭介质上的病原微生物，实现无害化处理。灭菌是一种杀死或去除医疗器械、器具和物品上所有微生物的处理方法。消毒剂能杀灭介质上的微生物，符合消毒要求。一种有助于在清洁过程中去除待处理物体中的有机物、无机物和微生物的制剂。灭菌器能杀灭

2、所有微生物(包括细菌孢子)，满足灭菌要求。常用术语和定义，高效消毒剂能杀灭所有细菌繁殖体(包括分枝杆菌)、病毒、真菌和孢子等。并且对细菌孢子也有一定的杀灭作用。中效消毒剂可以杀死微生物，如分枝杆菌、真菌、病毒和细菌繁殖体。低效消毒剂是一种能杀死细菌繁殖体和亲脂性病毒的消毒剂。1.通用术语和定义。根据被污染的医疗器械引起感染的风险和患者使用之间的消毒或灭菌要求，医疗器械分为三类：高风险物品、中风险物品、低风险物品、常用术语和定义、医院消毒物品的分类、常用术语和定义、进入人体无菌组织、器官和脉管系统的高风险物品。或有无菌体液流过的物品、或与受损皮肤和粘膜接触的物品，一旦被微生物污染，就具有极高的感

3、染风险，如外科器械、穿刺针、腹腔镜、活检钳、心脏导管、植入物等。常用术语和定义，中度危险物品接触完整的粘膜，但不进入人体无菌组织、器官和血流，也不接触皮肤和粘膜受损的物品，如胃肠内窥镜、支气管镜、喉镜、肛门表面、口腔表面、呼吸机管道、麻醉机管道、压舌板、肛门直肠测压导管等。常用术语和定义，与低风险物品接触的设备与完好的皮肤但不与粘膜接触，如听诊器和血压计袖带；床栏、床面、床头柜和褥疮；墙壁、地板、痰盂(杯)和卫生间等。常用术语和定义，灭菌水平杀死所有微生物，包括细菌孢子，达到无菌保证水平。实现灭菌水平的常用方法包括物理灭菌方法，如热灭菌和辐射灭菌，以及在特定条件下使用化学灭菌剂，如环氧乙烷、过

4、氧化氢、甲醛、戊二醛和过氧乙酸，并具有适当的浓度和有效作用时间的灭菌方法。通用术语和定义，高级消毒杀死所有细菌繁殖体，包括分枝杆菌、病毒、真菌及其孢子和大多数细菌孢子。实现高水平消毒的常用方法包括使用含氯制剂、二氧化氯、邻苯二甲醛、过氧乙酸、过氧化氢、臭氧、碘酊等。以及能够在特定条件下达到杀菌效果的化学消毒剂，具有适当的浓度和有效的作用时间。常用术语和定义，中等水平消毒杀死除细菌孢子以外的各种病原微生物，包括分枝杆菌。达到中等水平的常用消毒方法包括碘消毒剂(碘伏、氯己定碘等)等消毒方法。)、醇和氯己定化合物、醇和季铵盐化合物、酚类等。在规定的条件下，用适当的浓度和有效作用时间，常用的术语和定义

5、，低水平消毒可以杀死细菌繁殖体(分枝杆菌除外)和亲脂性病毒，以及机械消毒方法如通风、洗涤等。如使用季铵盐消毒剂(苯扎溴铵等。)、双胍类消毒剂(氯己定)等。在规定的条件下，具有适当的浓度和有效的作用时间。常用术语和定义，有效氯和含氯消毒剂具有相同的氧化能力，其含量以mg/L或(g/100ml)浓度表示，并且生物指示剂含有活的微生物，这为特定的灭菌过程提供了特定的抗性测试系统。末端消毒在传染源离开病灶后彻底消毒。菌落形成单位当计数活细菌培养物时，由单个细菌或聚集在固体培养基上的多个细菌的生长和繁殖形成的菌落称为菌落形成单位，以表示活细菌的数量。医疗机构消毒灭菌管理要求；1.医疗机构应当按照规范和惯

6、例进行科学操作；2.加强培训；3.医疗机构使用的医疗器械、用具和物品应当符合相关的消毒灭菌要求；4.审核消毒产品相关证书并备案。5.医疗机构应当保持诊疗环境表面清洁干燥，污染时及时进行有效消毒；感染高危科室应定期消毒。6.医疗机构应当结合本单位消毒灭菌工作实际，为从事医疗器械、器械和物品清洗、消毒灭菌工作的人员提供相应的防护用品，确保医务人员的职业安全。7.定期检查和监控，总结分析，反馈和改进。8.医务人员应掌握消毒灭菌的基本知识和职业防护技能。9.医疗机构从事清洗、消毒和灭菌监测的人员应接受专业培训，掌握相关消毒灭菌知识，熟悉消毒产品性能，具有熟练的检验技能；取样、测试和评估应按照标准和规范

7、中规定的方法进行。3.医疗机构消毒灭菌基本原则1。基本上需要重复动作的医疗器械、器械和物品，使用后应进行清洗，然后消毒灭菌。被阮病毒、气性坏疽、突发不明原因传染病病原体污染的医疗器械、器械、物品，按照说明书规定的方法处理。在以前的清洗模式中，感染：先消毒，后清洗再消毒灭菌，污染：先清洗，后消毒灭菌，改变了过去的“先消毒，后清洗”，新的规定要求污染的设备，包括设备处理程序，传染病患者如乙肝和艾滋病患者使用后，“先清洗，后消毒”，医疗机构消毒灭菌的基本原则1。耐热和耐湿的外科器械应首选压力。通常先清洁环境和物体表面，然后消毒；当被病人的血液、体液等污染时。先去除污染物，然后清洗消毒。医疗机构消毒工

8、作中使用的消毒产品应当经卫生行政部门批准或者符合相应的标准和技术规范，并遵循批准的范围、方法和注意事项。医疗机构消毒灭菌的基本原则。根据物品污染造成感染的风险，选择相应的消毒或灭菌方法；当中层以上低风险物品的消毒水平较低或清洗被污染时，应根据被污染病原微生物的种类选择有效的消毒方法用于被病原微生物如真菌、亲水性病毒、螺旋体、支原体、衣原体等污染的物品。应采用中级以上的消毒方法；对于被一般细菌和亲脂性病毒污染的物品，应采用中、低水平的消毒方法。当杀灭受有机物保护的微生物时，增加消毒剂的用量和/或延长消毒时间。当消毒物品上的微生物污染特别严重时，增加消毒剂的剂量和/或延长消毒时间。医疗机构消毒灭菌

9、的基本原则。根据消毒物品的性质选择消毒或灭菌方法：耐热、防潮的医疗器械、用具和物品应先用压力蒸汽灭菌；耐热油和干粉应通过干热灭菌。对于不耐热、不耐湿的物品，应采用环氧乙烷灭菌、过氧化氢低温等离子灭菌或低温甲醛蒸汽灭菌等低温灭菌方法。对物体表面进行消毒时，应考虑表面特性，光滑表面应使用合适的消毒剂擦拭或用紫外线消毒器近距离照射；多孔材料的表面应通过浸泡或喷洒进行消毒。4、清洁、消毒和灭菌职业防护，清洁、消毒和灭菌职业防护，应根据不同的消毒和灭菌方法，采取相应的职业防护措施。在回收和清洗被污染的医疗器械、器械和物品的过程中，应防止医务人员的职业暴露。在处理尖锐器械和器具时，应采取有效的防护措施，以

10、避免或减少尖锐伤害的发生。血源性疾病职业暴露的特点如下：1 .需要的血液量非常少，比如乙肝感染只需要0.4毫升；每毫升感染乙肝病毒的血液(HBV)含有1亿个乙肝病毒颗粒。每毫升感染艾滋病毒的血液都含有数千个艾滋病毒颗粒。HBV可以在干燥的环境中存活一周，而艾滋病毒只能存活10分钟。2.感染血源性疾病的主要途径是皮肤刺伤、皮肤接触和粘膜接触。清洁、消毒和灭菌的职业防护，以及戊二醛、乙醇等化学试剂和其他消毒剂都是刺激性物质，通过呼吸道和皮肤的接触对人体造成危害。据报道，当使用戊二醛时，它会导致角膜损伤和医务人员的皮肤损伤。防止喷溅液体、结膜和皮肤烧伤，提高心理适应能力和心理承受力，正确使用防护用品

11、。5.物品的清洁、消毒和灭菌，物品的清洁和清洁，清洁和清洁适用于所有耐潮湿的医疗器械、器具和物品；清洁适用于各种表面。医疗器械、器械和物品的清洗和再利用应由CSSD及时收集，然后进行分类、清洗、干燥、检查和维护。清洗注意事项有空腔和表面不光滑的物体，应仔细用手清洗或浸泡在洗涤剂中后用超声波清洗。可拆卸的复杂物品应进行拆卸和清洁。清洁水、清洁剂等的要求。应符合WS310.1的规定.日常使用后，应清洁和消毒手动清洁工具，如刷子。内窥镜和口腔器械的清洗应遵循国家有关规定。对于含有少量血液或体液的飞溅物，可以先清洗，然后消毒；对于大量飞溅物，应在清洁和消毒前用吸湿材料去除可见污染物。用于清洁物体表面的

12、布毛巾应进行清洁、消毒和干燥，以备后用。物品的清洗和清洁、压力蒸汽灭菌、干热灭菌、环氧乙烷灭菌、过氧化氢灭菌、低温等离子体灭菌、低温甲醛蒸汽灭菌、紫外线消毒、臭氧、醛、过氧化物、含氯消毒剂、酒精消毒剂、氯己定、季铵盐、酸氧化电位水沸腾消毒、流动蒸汽消毒低温灭菌应该是不耐热和防潮的外科器械的首选。无条件的医疗机构可以使用消毒剂进行浸泡和消毒。耐热和防潮的外科器械可以用干热灭菌。对于不同危险等级物品的消毒灭菌方法，国外医疗器械和植入物的医疗机构应遵循灭菌方法和灭菌周期参数的要求，植入物的灭菌应在生物监测结果合格后发布；在紧急情况下，植入物的灭菌应符合WS310.3的要求，不同危险等级物品的消毒灭菌

13、方法，灭菌时的注意事项应根据被灭菌物品的材质，采用适当的灭菌方法。所有缝线不应重复消毒，应使用小包装或单包装。不同危险等级物品的消毒和灭菌方法，口腔护理器具等中度危险物品的消毒和灭菌方法，以及其他耐热、耐湿物品的消毒和灭菌方法，应先用压力蒸汽灭菌，耐热物品如体温计(肛门或口腔表面)、氧气面罩、麻醉面罩等，应进行高、中度消毒。不同危险等级物品的消毒灭菌方法，如氧气湿化瓶、胃肠减压器、吸引器、引流瓶等。通过管道与体表腔粘膜间接接触的有：耐高温高湿的管道和引流瓶应优先采用湿热消毒；不耐高温的部位可用含氯消毒剂等中、高效消毒剂浸泡消毒；呼吸机和麻醉机的螺纹管及附件应由清洗消毒机清洗消毒；无条件医院、呼

14、吸机、麻醉机的螺纹管及配件可用含氯消毒剂等高效消毒剂浸泡消毒。不同危险等级物品的消毒灭菌方法、中度危险物品的消毒注意事项应在消毒灭菌前彻底清洗干净。当管道内有血液等有机污染时，应使用超声波和医用清洗剂进行浸泡和清洗。清洗物品应及时消毒。使用中的消毒剂应监控其浓度，并在有效期内使用。不同危险等级物品的消毒灭菌方法、血压计袖带、听诊器等低风险物品的医疗用品的清洗消毒。污染时应及时保持清洁，然后用中、低效消毒剂消毒。不同危险程度物品的消毒灭菌方法，毛巾、脸盆、痰盂(杯)、厕所、餐具等患者日常卫生用品的清洗消毒。保持清洁，个人使用，并定期消毒；患者因终端消毒而出院、转移或死亡。消毒方法可以使用中效和低

15、效消毒剂；厕所可以通过冲洗消毒器进行清洁和消毒。对于不同危险程度物品的消毒灭菌方法，医疗机构应保持床单元清洁，床单元表面(包括床栏和床头柜等)清洁。)应定期清洗和/或消毒，如有污染应及时清洗和消毒；病人出院时应进行末端消毒。消毒方法应使用合法有效的消毒剂，如复合季铵盐消毒剂和含氯消毒剂，或使用合法有效的床单位消毒器进行清洗和/或消毒。消毒剂或消毒剂的使用方法和注意事项应遵循产品说明书。与患者直接接触的床上用品，如床单、被套、枕套等。应该由一个人代替；长期住院的病人应每周更换一次；如果出现污染，应该及时更换。更换的物品应及时清洗消毒。间接接触病人的被芯、枕芯、床垫、床帘和床垫应清洁不同危害程度的物品的消毒灭菌方法，对有朊病毒感染或疑似朊病毒污染的可重复使用物品的处理，将使用过的物品浸泡在1毫升氢氧化钠溶液中60分钟，然后按照WS310.2中的方法进行清洗、消毒和灭菌。压力蒸汽灭菌应为134138、18分钟、132、30分钟或121。不同危险等级物品的消毒灭菌方法和气性坏疽病原体的消毒方法。医疗器械的消毒应先消毒，后清洗和灭菌。含氯消毒剂1000毫克/升，可消毒30分钟和45分钟；当有明显污染物时，应使用5000毫克/升的含氯消毒剂消毒60分钟，然后按规定清洗消毒。不同危险等级物品的消毒灭菌方法，不明