疾病概论.ppt

1、病理学-通过研究动物疾病的病因、发病机理以及患病机体内的代谢、机能和形态结构等方面的影响，来阐明疾病发生、发展和转归基本规律的一门学科。,第二节 疾病概论,疾病的概念 病因学 发病学 疾病的转归,健康（health） 健康至少应具备强健的体魄和健全的心理和精神状态。 疾病（disease） 疾病是机体在一定条件下由病因与机体相互作用而产生的一个损伤与抗损伤斗争的有规律过程，体内有一系列功能、代谢和形态的改变，临床出现许多症状与体征，机体与外环境间的协调发生障碍。,健康与疾病,能引起某种疾病发生的特定因素，是引起疾病的必不可少的、决定性的因素，决定了疾病特异性，没有病因就不能发生相应的疾病。,病

2、 因 学,病因学：研究疾病发生的原因和条件,一、疾病发生的原因,(一) 概念,1、外界致病因素 生物性因素（各种病原微生物和寄生虫） 有一定的选择性；特异性；传染性和持续性；生长繁殖并产生毒素；机体反应性和抵抗力很重要 化学性因素（内源性、外源性） 物理性因素（温度、紫外线、电流、机械性因素） 营养性因素,（二）病因的分类,2、机体内部的因素 防御功能及免疫功能降低 屏障功能 吞噬和杀菌作用 解毒功能 排除功能 特异性免疫反应(细胞免疫、体液免疫） 营养状况 种属因素 遗传因素 年龄与性别,概念 在病因作用于机体的前提下，能加强病因作用或促进疾病或病理过程发生的因素。 寒冷 病毒性感冒-条件

3、冻伤-原因 营养不良 结核-条件 营养不良症-原因,3、 疾病发生的条件(诱因) ,病因和条件之间的关系,发 病,病因,条件,发 病 学,主要研究疾病发生发展过程中的一般规律和共同机制,（一）疾病发生发展的一般规律 1 损伤与抗损伤反应 2 因果交替 3 局部与整体关系 4 主导环节,疾病过程中的损伤与抗损伤反应,损伤 抗损伤 组织破坏 心率 血管破裂 心缩 出血、血压 心输出量 休克 反射性血管收缩,创伤,长时间,组织缺氧,（减少出血） 血压,微循环障碍 回心血量,加重全身缺氧,损伤,组织缺氧,血压回升 循环血量增加 输血、输氧 健康机体 创伤 大量失血 血压降低 组织缺氧 微循环障碍 +

4、良 性 一定量失血 恶 血压回升 循 性 环 + 死 循 + 血压稍降 亡 环 外周血管收缩 交感-肾上腺 循环、呼吸中枢 + 中枢神经 肝脾释血 髓质系统兴奋 功能降低 功能障碍 心肌收缩力增强,疾病过程中的因果交替,疾病过程中局部与整体关系,局部 整体 例：局部疖肿 白细胞升高 发热 整体 局部 例：糖尿病 局部疖肿,影响,影响,（二）疾病发生的基本机制,1 神经机制 剌激感受器 神经反射 抑制神经递质的合成、释放和分解 与神经递质结合，减弱或阻断正常递质的作用 大脑皮质功能紊乱，皮质与皮质下功能失调 长期紧张 交感神经兴奋 高血压病,病 因,相应器官功能 代谢结构改变,长期精神紧张、心理

5、压力过大,大脑皮质和皮质下中枢功能紊乱 （血管运动中枢反应性增强）,交感神经兴奋,去甲肾上腺素释放增加,小动脉紧张性收缩,肾上腺素释放增加,心率加快，心输出量增加,肾小动脉收缩,肾素-血管紧张素-醛固酮 系统激活,+,血压升高,2 体液机制 体液调节紊乱常由各种体液性因子数量或活性变化引起 胰岛分泌胰岛素减少 糖尿病 严重腹泻肠液大量丢失脱水、酸中毒,3 组织细胞机制 疟原虫破坏红细胞 疟疾 CO中毒 与Hb结合使Hb失去携带氧能力-选择作用 高温烧伤、低温冻伤、锐器刺伤-直接作用,4 遗传机制 酶活性改变： 酪氨酸酶 牛白化病 酪氨酸 黑色素 核酸遗传信息改变： Hb蛋白DNA链上的腺嘌呤由

6、尿嘧啶取代后，谷氨酸 密码被缬氨酸取代 Hb稳定性下降 镰刀细胞性贫血,疾病的经过与转归,（一）疾病的经过分期 1、潜伏期：病因侵入机体到出现临床症状的阶段 2、前驱期：症状开始出现到发生典型症状前的阶段 3、临症状明显期：出现典型的特征性临床表现的阶段 4、转归期：疾病过程的终结阶段 康复 死亡,SARS症狀,肚泄、食欲减退，都是它的首发症状 咳嗽、发热、发冷、肢体倦痛、气喘 一部分病人可以出现胸闷，比较重的人胸闷会越来越重，然后出现呼吸困难，呼吸加速，甚至出现呼吸窘迫这样的表现,X光平片影像 radiological features,胸片发现肺部 有片状或者 大片状或者 网格状肺炎阴影,

7、Day 1 - CXR showed subtle left lower zone airspace infiltrates.,（2）死亡：机体作为整体功能的永久性停止,1、原因：生理性死亡、病理性死亡 2、过程： （1）濒死期 脑干以上中枢神经处于深度抑制状态 （2）临床死亡期 心跳、呼吸停止和各种反射消失 （3）生物学死亡期 机体各器官代谢活动相继停止,（二）疾病的转归 （1）康复,1、完全康复（痊愈） 2、不完全康复：病理状态,3 脑死亡：全脑（大脑皮层和脑干）功能不 可逆永久性停止,A 脑死亡的主要指征： 1）自主呼吸停止 首要指征 2）不可逆性深昏迷 3）脑干神经反射消失 4）瞳孔散大或固定 5）脑电波消失 6）脑血液循环完全停止,B 判断脑死亡的意义,1）脑死亡的确定，意味着法律上具备死亡的合法依据 2）脑死亡