哮喘慢阻肺重叠综合征

1、哮喘缓解肺重日式榻榻米综合征、asthma copd overlap syndrome、acos、主要内容：acos的提出及意义。 acos的诊断acos的治疗acos的预后。 主要内容：acos的提出和意义acos的诊断acos的治疗acos的预后。 哮喘和缓阻肺(copd )、哮喘和copd是临床上最常见的两种气流阻塞性疾病临床特征不同的发病机制，定义：哮喘：哮喘是一种异质性性疾病，通常以慢性气道炎症为特征。 其定义包括呼吸症状病史，如呼吸、气喘、胸闷、咳嗽等，这些个的症状随时间变化，强度变化的云同步具有可变的呼气流限制gina 2014。 慢阻肺慢阻肺是一种常见的可预防疾病，以持续气流限

2、制为特征的这种气流限制通常呈进行性发展，与增强对呼吸道和肺部有害粒子和瓦斯气体的慢性炎症反应有关。 急性加重和并发症影响整个个体患者的严重程度gold 2014。 临床特征不同，发病机制不同，、哮喘敏化作用因子、copd有害物质、哮喘型气道炎症嗜酸细胞cd4 t淋巴细胞、copd型气道炎症中性白血球cd8 t淋巴细胞和宏命令噬菌体、可逆气流限制、不完全可逆气流限制肺功能：表现为梗阻性通气功能故障慢性哮喘，导致不可逆性、持续性气流限制1 气道炎症：部分哮喘患者气道分泌物中中性粒细胞占优势3而部分copd患者急性加重，气道分泌物中的嗜酸细胞也增加4。 1、thorax 200:583360322-

3、7； 2.thorax 2003:58:659-64。 三. am j回复严重情况1999。 16033601532-94.amj respircritmed 2001。 164:109-16-9 .哮喘和copd均存在呼吸道重建，chest 2008； 134:11831191、hogg、j. c. et al. n engl j med 2004。 350:2645-2653、气道上皮增厚杯细胞球增生气道壁纤维化平滑肌增生、哮喘和copd :为什么重合是两种常见病因为机遇重合是两种常见病有共同的危险因素或起源：一种疾病是另一种疾病共同风险假说在线在1961年orie等提出的假设中，不应将不

4、同形式的气道阻塞存在的疾病如慢性支气管炎、肺气肿和支气管哮喘归类为不同的疾病，而应是一个疾病实体的不同表现。 1969年，fletcher称荷兰的假设，即dutch hypothesis这两种疾病有共同的危险因素或起源，这意味着另一种疾病的气道高反应性可能是哮喘和copd的共同危险因素， 研究acos的意义： acos在临床上屡见不鲜的哮喘合并copd患者病情严重，预后差，在确定这类患者需要加强临床管理的治疗方案的许多临床实验中，对于哮喘合并copd患者被排除的这类患者， 缺乏客观的循证医学证据更重要的是，研究acos有助于进一步探讨copd和哮喘的发生机制和表型。acos in gina a

5、nd gold根据目前文献和专门人才的协议，于2014年由gina和gold共同制定并正式提出了acos的名称。 在gina 2014更新中全文阐述的gold 2014更新中只给出了简单的概要，在gold 2015更新中设置了附录，在全文中介绍了acos。 主要内容：acos的提出和意义acos的诊断acos的治疗acos的预后。 哮喘-copd过度说唱乐综合征、哮喘-copd过度说唱乐综合征的特征是持续气流受限，通常伴有与哮喘有关的一些特征和通常与copd有关的一些特征。 因此，acos可以通过哮喘和copd共同的特征来识别。gold2015提出了acos的名称，但不是正式的定义，而是临床描

6、述。 哮喘、copd、acos的初步诊断是在什么情况下考虑哮喘的诊断？ 在什么情况下考虑诊断acos？ gold2015中有关哮喘和copd特征的描述，gold2015、哮喘、copd、acos的诊断，对于有慢性呼吸道疾病的患者，通过对照患者的临床表现，在相应的小块摇滾乐内加上复选标记进行修正。 如果哮喘或缓阻肺栏中有勾号的小方块达到3个以上，暂时不考虑其他诊断的话，提示相应的哮喘或copd诊断。 如果有类似数量的哮喘和copd通讯端口点，应考虑acos诊断。 gold 2015，肺功能在acos诊断中作用有限，acos的肺功能特点：持续吸入气流受限支气管扩张剂后fev1/fvc0.7伴气流受

7、限变异数增加的可逆性气流受限(吸入支气管扩张剂后fev112% and 200ml ) 显着的气流限制可逆性(吸入支气管扩张剂后fev112% and 400ml )、acos的诊断、acos与ccos不同的gold2015只是提出了哪些种类的患者临床需要考虑acos的可能性，没有提出明确的诊断标准。 主要内容：acos的提出和意义acos的诊断acos的治疗acos的预后。 关于acos的治疗，由于迄今为止哮喘或针对copd的大型药物的临床试验中不包含“无法明确是哮喘还是copd的病例”，对于acos的治疗也是经验上或共通的治疗意见，缺乏的有根据的医学证据，因此在临床治疗，现在的哮喘指南ac

8、os的治疗，孙永昌.中国呼吸与重症监护杂志，2014 13(4):325-29，国内学者提出的acos治疗意见，供同行商榷，gold2015关于acos早期治疗的建议，在临床上鉴别哮喘和copd困难或acos 差动奥尔特的方案是哮喘初期治疗必须承认糖皮质激素在哮喘中吸入，在过去开了长双接纳体激动剂(laba )的情况下，应该继续应用，在过去没有开处方的情况下，laba也应该联合应用，但不应该单独应用laba acos的治疗应该包括其他治疗策略的附加老虎钳。 禁止吸烟肺康复疫苗并发症治疗，gina和gold广告老虎钳显示，主要内容有：acos的提出和意义acos的诊断acos的治疗acos的预后

9、。 copd合并哮喘明显提高了疾病的经济负担，copd合并哮喘每年发生的医疗费用是单纯哮喘的6倍，copd的3倍，shaya f-r，dongyi d， akazawamo.etat.burdenofconcomitantasthmaandcopdinamedicaidpopulation.chest.2008.134336014-19，美国对medicaid 131例患者(40-64岁)，美国对medicaid 131例患者来自美国nhanes调查的患者，经过15年的随访，acos预后，哮喘合并copd的患者病情严重，肺功能下降快，反复发生急性恶化，预后差，因此，提出acos具有非常重要的临床实际意义，问题和展望： 哮喘和copd是不同疾病还是同种疾病的不同表现形式acos是存在哮喘和copd的合并，还是慢性气流受限疾病中的特殊亚型，有关过去哮喘和缓