胰岛素注射健康教育课件

1、胰岛素注射的健康教育,1,PPT学习交流,2008年，中国糖尿病协会组织进行了全国15个城市和地区的糖尿病发病 情况调查，发现中国的糖尿病发病率高达9.7%，据估算全国糖尿病患者约有9240万人，这个调查结果2009年发表在新英格兰杂志上。按照此调查结果，实际上中国的糖尿病发病人数已经是世界第一了。 为了预防和控制糖尿病，目前临床上普遍应用胰岛素笔注射的 治疗方案，但部分患者治疗时间为数个月，更有患者 需要终身接受注射治疗。而患者及家属能否掌握胰 岛素的注射方法会直接影响患者的病情和生活质量。,背景,2,PPT学习交流,胰岛素注射教育现状,1、逐渐开始对患者胰岛素注射的追踪管理，如电话随访、信

2、息系统反馈等方式，而忽略了初始 / 首次教育的复杂性与个体化。 2、关注对胰岛素注射装置的操作及注射程序的演示与讲解，以及相关注意事项的讲解完整性，而忽略了患者心理准备以及对胰岛素注射 知识和技术的接受能力和掌握程度。 3、事实上，胰岛素自行注射是一个实践过程，仅通过语言 沟通给予指导（教育者询问，患者回答）很大程度上 难以获得真实信息，而不能给与有效指导 。,3,PPT学习交流,胰岛素注射适应证,1型糖尿病 糖尿病伴急慢性并发症合并症者：如酮症酸中毒高渗性非 酮症性昏迷乳酸性酸中毒，急性感染创伤手术前后的糖尿 病患者，妊娠合并糖尿病尤其在分娩前的阶段，糖尿病并有 心脑眼肾神经等并发症，消耗性

3、疾病者 2型糖尿病病人经饮食运动口服降糖药物治疗血 糖不能满意控制者。,4,PPT学习交流,按作用快慢和维持作用时间：分为超短效、短效、中效和长效4类。近几年来也使用中短效预混胰岛素。 按胰岛素的来源：分为动物胰岛素（猪、牛）和人胰岛素两种。,胰岛素制剂类型,5,PPT学习交流,不同胰岛素剂型的特点,6,PPT学习交流,使用原则和剂量调节,联合用药：胰岛素+磺脲类或胰岛素+双胍类或胰岛素+葡萄糖苷酶抑制剂。也可早餐前或睡前加1次中效胰岛素或1天2次注射中短效混合胰岛素。 常规胰岛素治疗：早餐和晚餐前各注射1次混合胰岛素；早餐前用混合胰岛素，睡前用中效胰岛素。开始剂量为常为48U，根据血糖和尿糖

4、结果来调整，直至达到满意控制。,7,PPT学习交流,使用原则和剂量调节,1型糖尿病病人主张严格控制血糖，常用胰岛素强化治疗：每天 34次(三餐前半小时短效胰岛素及睡前中效胰岛素)皮下注射。 强化胰岛素治疗的另一种方式是持续皮下胰岛素输注（CSII，俗 称胰岛素泵）。,8,PPT学习交流,注射途径和部位的选择,注射途径 静脉注射：通常是指静脉输入小剂量胰岛素，即以每小时每公斤体重0.1U的速度输入体内降低血糖。 皮下注射：其注射器有胰岛素空针、胰岛素笔、胰岛素泵。,9,PPT学习交流,胰岛素注射部位的选择,优先选择腹部 腹部的皮下组织较肥厚可减少注射至肌肉层的风险 捏起腹部皮肤最容易 身体吸收胰

5、岛素最快的部位是在腹部,手臂 手臂皮下组织较薄，易注射至 肌肉层 自我注射时无法自己捏起皮肤 注射手臂时,建议使用超细超 短型笔用针头(5mm)或由医 护人员及家人协助注射,大腿 避开大腿内侧面 注射大腿时一定要捏 起皮肤或使用超细超 短型笔用针头,臀部适合注射中长效胰岛素 臀部的皮下层较厚 无须捏起皮肤也无肌肉注 射风险,10,PPT学习交流,胰岛素注射器材,11,PPT学习交流,胰岛素笔的安装,拔 下 笔 帽,取 下 笔 芯 架,12,PPT学习交流,胰岛素笔的安装,装 入 胰 岛 素,13,PPT学习交流,胰岛素笔的安装,优伴笔 用手指将螺旋推杆顶回原位,诺和笔 旋转回弹装置，直到螺旋推

6、杆复位,推杆复位,14,PPT学习交流,装入胰岛素 拧上笔芯架,胰岛素笔的安装,15,PPT学习交流,胰岛素笔的安装,撕开针头外包装,混 匀 胰 岛 素,16,PPT学习交流,排 尽 空 气,胰岛素笔的安装,17,PPT学习交流,胰岛素注射流程,摇 匀 胰 岛 素,18,PPT学习交流,胰岛素注射流程,观 察 针 头 通 畅,19,PPT学习交流,胰岛素注射流程,调 整 剂 量,20,PPT学习交流,胰岛素注射流程,消 毒 皮 肤 后 注 射,21,PPT学习交流,胰岛素注射流程,注射后，不拔针在原处停留10秒左右后拔针,22,PPT学习交流,胰岛素注射流程,卸下针头 在规定时间内进餐,23,

7、PPT学习交流,胰岛素的保存,避免日晒 2-8冷藏 不要冰冻,24,PPT学习交流,装在笔里使用的胰岛素在室温（4-25）下可保存28天,可以不用冷藏， 注意不要放在阳光下直射或者高温的汽车内。 室温若过高，可将胰岛素连同笔一起放在冰箱内。,25,PPT学习交流,1、外出时，尤其在冬天或夏天，应将笔放在保温袋中带出。保温袋中的冷冻液应事先冷冻。笔和冷冻液分两个口袋盛放。 2、切记笔不可贴身放置，以免体温使胰岛素失效。 3、乘飞机、汽车不能将胰岛素放在托运行李中，要随身携带.,26,PPT学习交流,胰岛素注射过程中的注意事项,27,PPT学习交流,胰岛素注射部位的轮换,注射部位的左右轮换,左边一

8、周，右边一周,部位 对称轮换 2. 一次左边,一次右边,部位 对称轮换,注意：两次注射部位之间必须间隔两指宽的距离（2.5cm），以免影响胰岛素的吸收。,28,PPT学习交流,消毒,注射处皮肤尽可能消毒 但是 必须等消毒部位待干后方可注射，以免消毒液沿针眼进入皮下组织，造成刺激。 不要用消毒液消毒针头,29,PPT学习交流,正确的注射方法,将针头以90或45角、以捏起皮肤的方式，快速地插入皮下层进行注射,5mm,8mm,12.7mm,30,PPT学习交流,正确捏起皮肤的方法,保证皮下注射，避免误入肌肉层,胰岛素注射的方法,正确捏起皮肤的方法,不正确捏起皮肤的方法,31,PPT学习交流,不经常更

9、换针头会造成： 注射疼痛 会造成肉眼不易发现的针尖弯曲成钩形，导致注射部位流血,擦伤,增加了患者注射的疼痛感 针头折断 多次重复使用使针尖部分可能折断在人体内而引起 严重后果 针头堵塞 使用过的针管内残留的胰岛素形成结晶造成阻 塞,阻碍下一次注射,更换针头,32,PPT学习交流,新的,使用一次的,使用二次的,使用六次的,33,PPT学习交流,导致皮下组织增生和硬块的产生 - 未采用正确的注射部位的轮换模式 - 重复使用胰岛素注射器/针头 重复使用变形的针头造成皮下组织的微型创伤,日积月累的微型创伤会刺激受伤组织析出(其它)生长因子,促使皮下硬块的形成,34,PPT学习交流,皮下组织增生/硬块产

10、生的不良后果 胰岛素吸收不稳定,无法有效地控制血糖，易产生并发症 所需的胰岛素剂量将越来越大，造成经济上的损失 影响个人外观形象,加大精神压力，不利于糖尿病病情的控制,35,PPT学习交流,重复使用的患者通常会在注射后不卸下针头，在 笔芯和外界间建立起了开放的通道，从而导致 空气中和针尖上的细菌可通过针管进入笔芯，既污染了药液，也增加了患者注射部位感染的机会。 温度升高时，胰岛素体积膨胀而从笔芯泄漏，浪费胰岛素并会改变混合胰岛素的浓度。 温度降低时，胰岛素体积收缩导致空气进入笔芯， 产生气泡，导致注射时间的延长并影响注射剂量 的准确，容易引起血糖失去平衡,36,PPT学习交流,胰岛素不良反应的

11、观察及处理,低血糖反应 过敏反应：表现为注射部位瘙痒，继而出现荨麻疹样皮疹。全身性荨麻疹少见。换用人胰岛素，纯度高，过敏反应减少 注射部位皮下脂肪萎缩或增生：采用多点、多部位皮下注 射可预防其发生。若发生则停止该部位注射后可缓慢 自然恢复,37,PPT学习交流,低血糖的预防和观察,病人及家属、亲友应了解糖尿病低血糖反应的知识，以便发生低血糖时能及时处理 护士应应充分了解病人使用的降糖药物，并告之病人和家属不要误用或过量使用 老年糖尿病病人血糖不宜控制过严，一般空腹血糖不超过7.8mmol/L，餐后血糖不超过11.1 mmol/L即可 初用各种降糖药时要从小剂量开始，然后根据血糖水平逐步调整药物剂量,38,PPT学习交流,低血糖的预防和观察,1型糖尿病作强化治疗时容易发生低血糖，最好在病人进餐前、后测定血糖，作好记录，及时调整胰岛素或降糖药用量；空腹血糖控制在4.46.7mmol/L，餐后血糖10mmol/L，晚餐后血糖5.67.8mmol/L，凌晨3时血糖不低于4 mmol/L为宜 所有糖尿病病人，要随身携带一些水果糖、饼干等食品，以便应急用,39,PPT学习交流,低血糖的急救措施,神志清醒，应立即口服15g碳水化合物，相当于24片 葡萄糖片或一