肾脏病基础知识.ppt

1、泌尿科内科疾病，浙江大学医学院附属儿童医院肾脏内科马干化，1，解剖特征，肾脏大小，肾脏长度cm=0.36岁，5.2肾长度cm=0.14体重(kg) 4.6成人平均长度1012cm，宽度5cm通过浓缩和稀释作用保持体内水、电解质、酸碱的平衡。制造多种激素，参与调节钙和磷的代斯、血压、造血等生理活动。儿童的生理特征，肾小球率过滤：低，2岁达到的水平；肾小管：浓缩功能不足，容易脱水，稀释功能接近成人。酸碱平衡：HCO3-和分泌H，NH3功能弱，容易发生酸中毒。尿蛋白：100mg/m2/day或尿蛋白/尿肌酐0.2。儿童血清肌酐参考值，儿童每日尿量参考值，3，肾病辅助检查，尿液常规检查：尿量，尿色，透

2、明度，比重，pH值等尿液常规检查：蛋白质，细胞，管状，尿糖，细菌等肾小球功能检查：肾脏疾病评价，被新生体操直检，尤其重要。征象：肾病综合症不知道原因。各种小球、小管、间质病变急性肾衰(由小球病变引起)遗传性肾炎、肾脏疾病评估-肾脏活检、孤立肾、双肾衰(慢性肾功能衰竭)过度肥胖、重复肾肿瘤、肾结核、肾脓肿和局部皮肤感染多囊肾或肾大囊肿肾炎综合症可以是急性和暂时性的(如感染后的肾小球肾炎)，也可以是快速肾衰的形式(如急性肾小球肾炎、RPGN)或无症状(如IgA肾病)。病理变化及其引起的林爽表现往往会随着时间而变化。主要包括急性肾炎综合征、急性肾炎综合征、慢性肾炎综合征等。肾脏疾病中常见的综合症，(

3、2)肾脏综合症，大量蛋白尿(50mg/kg/d)低白蛋白血症(25g/L)程度不同的水肿高脂血症(胆固醇5.72mmol/L)，肾脏疾病中常见的综合症，肾脏疾病中常见的综合症，肾功能衰竭的分期，肾功能衰竭：GFR 5080ml/min，Scr正常，临床无症状。肾功能不全赔偿期间：GFR 2050ml/min、SCR18642MOL/L、临床上出现无力、轻度贫血、罗车等症状。肾功能衰竭：GFR 1020ml/min、Scr 451707mol/L、临床贫血、泰山、钙磷等电解质紊乱。尿毒症蒸汽：GFR 707mol/L，酸中毒明显，全身症状严重。，(6)尿频排尿不便综合症(尿频、尿频、腰痛、排尿困

4、难为主要症状，但也有因次后心、泌尿后腰痛、耻骨球隐痛、末端血尿、尿道分泌物过多而发生压力性尿潴留的迹象。尿液常规检查正常，中间尿液培养无菌生长。肾病常见综合症、4、肾病的预防原则、1、肾脏小球病理及免疫发病机制的研究和慢性肾衰竭机制及病理生理学研究2、降压治疗3、症状治疗4、红细胞生成素、活性维生素D3、脂肪减少、抗凝等应用5、肾脏替代治疗腹膜透析、肾脏替代肾脏科应着重治疗肾上腺素激素免疫抑制剂抗凝血剂、肾脏疾病的预防原则、糖皮质激素的半衰期(血浆和生物)、Dr A. Clement、Dr P.Schrooten、全身性皮质激素甾体。G1/0，G2/M，抗原激活，anti-TCR cd3 CD

5、4/CD8 CD 45rb ICAM-1 LFA-1，il-2r，细胞因子合成，IL-2反应，IL-2反应，一般疗法：剂量22.5毫克(kgd)，总疗程812周，累计200250毫克。冲击疗法：0.50.75g/m2，每月1次，6次可用；或812mg/kg/2天，每半个月重复，累计量150200mgkg副作用：性腺损伤，部分儿童，特别是男孩容易出现，成年后表现为不太精密或不孕。其他可能出现脱发、胃肠反应、出血性膀胱炎、白细胞减少等情况。cyclophosphamide (CTX)，1 .环孢素a (CsA): 56mg/kg/d 2。fk 506: 0.10.15mg/kg/d 3。甲酚酯(primus选择性1受体阻断剂：美托洛尔(bethork)，禁止哮喘利尿剂：氢氯噻嗪，斯皮洛酮，禁止痛风ACEi/ARB制剂：埃纳普利，发烷(大门)钙通道阻断剂(cccei/ARB制剂)实用内科学(第12板块)，陈天柱编着，人民卫生出版社，2005。登录：http:/www.kidney.