疾病预防控制机构学案知识.ppt

1、疾病预防控制机构绩效考核工作概述2009年7月,介绍的主要内容,一、为什么要开展疾病预防控制机构绩效考核评估？ 目的意义、研究背景及颁布实施的过程。 二、疾病预防控制机构绩效考核评估的基本内容有那些？ 什么是“区域指标”？什么是“机构指标”？指标与职责之间的关系是什么？、绩效考核指标都有那些新特征？ 三、绩效考核评估的方式、方法、考评结果是什么？ 四、开展疾病预防控制机构绩效考核工作的控制点在那里？ 需要较大投入的硬件建设项目指标、需要深入完善细化的指标、有能力没有需求的指标、有需求没有能力的指标、没有上级指令计划工作的指标、需要工作创新的指标。 五、如何开展本机构绩效考核工作的思考 认真学习

2、、提高认识、统一思想、自查、自评。,疾病预防控制机构的概念,疾病预防控制机构的概念：各级疾病预防控制中心和开展疾病预防控制工作的专业院所。也就是说疾病预防控制机构绩效评估指标覆盖的是所有开展疾病预防控制工作的单位。（不包括各级妇幼保健院）,汇报的主要内容,一、为什么要开展疾病预防控制机构绩效考核评估？,目的和意义,党的十七届二中全会关于深化行政管理体制改革的意见明确提出：“推行政府绩效管理和行政问责制度，建立科学合理的政府绩效评估指标体系和评估机制”。 疾病预防控制工作是政府公共卫生服务的重要内容之一，疾病预防控制机构履行公共卫生职能，受政府和社会各界的广泛关注，如何科学评估疾病预防控制绩效也

3、就成为政府和卫生部们亟待解决的问题。,推进绩效考核是落实医改的要求,中共中央 国务院关于深化医药卫生体制改革意见中明确提出：“加强绩效考核，提高服务效率和服务质量” 明确各级职责及其应承担的工作任务，既有利于政府根据机构职责明确公共财政投入，也有利于政府和社会对机构履行职责进行监管和评估. 疾病预防控制体系建设持续发展的必需，明确了疾病预防控制绩效考核应用于工作实际的具体内容与方法，建立工作绩效与投入之间的量化联系，更加趋于科学、规范，推动和促进职责转变,促使各级机构按照职责定位、责任分工规范内部管理，围绕七项职责开展工作。,促进发展是开展绩效考核的目的,强调和强化政府领导与保障、卫生行政部门

4、管理与指导作用。 通过绩效考核帮助各级机构有针对性的完善和提高，考核全国不排序， 将作为一项工作制度长久坚持下去。 与防疫站评审不同，等级评审是资质评估，绩效考核是年度工作质量评估。 成为推进机构科学、规范管理的助手：各项指标与标准比较，横向比较，纵向比较，综合分析。 不单纯是上级考核下级，而是在明确工作薄弱环节的基础上，为各级机构加强自身能力建设提供针对性的改进建议。,开展绩效考核需要解决的几个问题,考核指标中疾控中心不承担的工作如何考核 同级卫生行政部门对相关专业机构的年度考核结果应纳入总体考核。无法提供卫生行政部门考核结果，可做标化处理。 考核目前指标值要求过高,难以达到的指标 目前部分

5、指标的标准值是2015年甚至更长时期的要求，应该将其分解到年度指标，采取分阶段分解到各年度后再进行评分（关于指标目标值如何分阶段设定, 技术指导组还将进一步研究，提出改进意见）。,指标标准与本地区工作不符合,能否做修改 -指标标准是卫生部68号文件明确规定的,不可修改。 -但标准的研究是在2007年开始的，同时考虑到医改、工作内容的调整等因素，已经在手册中做了部分调整和说明。 -确实不符合工作实际的，在适当时机以文件的形式调整，确实错误的，适时发勘误文件。,应该开展,但没有开展的工作如何考核 卫生部68号文件中各级疾病预防控制机构基本职责，对各级机构所应承担的工作任务做了明确规定，因此各级机构

6、也必须应具备相应的能力。如果有能力开展,但没有开展的工作考核应分做两个方面评估： -上级部门有指令性工作要求而没有开展，考核为零分； -无指令性要求而没有开展，责任在上级部门，可做标化处理。,绩效考核出台的背景,为指导疾病预防控制体系建设工作，2003年，卫生部疾病控制司会同人事司、规划财务司、复旦大学卫生发展战略研究中心、全国部分省（自治区、直辖市）卫生厅、疾病预防控制中心以及卫生防疫管理分会基层卫生防疫管理学组，共同组成疾病预防控制体系建设课题组。,编制论证过程,2003年五轮论证、六易其稿；全国8省、市、县180个CDC 2004年全国卫生工作会议发送各省征求意见，组织省地县级120余人

7、次专家论证 2005年12月网上征求，修改后在5省5地6县共16个CDC试行 2006年三年建设评价论证31个省级、135个地级、468个县级，共633个CDC 2007年67月6个省级、6个地级41人次三次专家论证,四易其稿 2008年1012月卫生部司局征求意见后，4个省级11人次专家论证、修改,68号文件的精神,卫疾控发200868号的文件内容有两部分，一是各级疾病预防控制机构基本职责；二是疾病预防控制工作绩效评估标准。68号文件的精神实质是政府用政令形式科学系统全面的给各级疾病预防控制机构工作职能准确定位，并依据各级疾病预防控制机构工作职能定位，颁布如何监督检查、验收各级疾病预防控制机

8、构工作职能完成情况的绩效评估标准。68号文件的要求是明确的，要求各省、自治区、直辖市等结合本地实际情况组织实施。,68号文件的实质,卫生部疾控局综合处于明珠处长在会上多次强调68号文件不是拿来让大家讨论的，而是研究该怎么执行的问题。因为68号文件是高强书记和陈竺部长亲自签发，按程序各个司局领导会签确定的。各地可以把你们在培训和执行过程中遇到的问题反馈回来。政令必须坚决执行。,推进思路,2009年1月分下发推进全国疾病预防控制机构绩效考核工作方案。2009年下半年下发全国疾病预防控制工作绩效考核管理办法。 2009年绩效考核正式开始，在09年4季度卫生部疾病预防控制局将对812个省进行省级疾病预

9、防控制机构绩效考核评估 。2010年前完成全部省级疾病预防控制机构绩效考核评估，自2011年起省、市、县疾病预防控制机构绩效考核评估工作纳入常态管理。,汇报的主要内容,二、疾病预防控制工作绩效考核评估的基本内容有那些？,绩效考核的基本内容,在卫疾控发200868号文件附件2中，颁布了“疾病预防控制工作绩效评估标准”。这是未来检验我们疾病预防控制工作成绩的砝码和天平，是一个金标准。“疾病预防控制工作绩效评估标准”分为两个指标：一是疾病预防控制区域绩效评估指标；二是疾病预防控制机构绩效评估指标。,区域与机构绩效评估指标体系比较,机构绩效评估侧重于机构本身的工作过程、数量质量、能力水平和工作效果，同

10、时兼顾辖区为机构履行职能提供的社会环境和资源投入等。 省、地、县级,区域绩效评估侧重于社会环境和工作基础，同时兼顾各类机构提供的疾病预防控制相关工作过程和结果指标。 适应不同层次区域,8.综合指标,7.技术指导与应用研究,3.信息管理,5.实验室检验,1.疾病预防与控制,1.传染病预防控制能力,2.慢性非传染性疾病控制能力,3.突发公共卫生事件处置能力,4.健康危害因素监测评价与干预能力,5.健康教育和健康促进能力,6.运行保障能力,区域与机构绩效考核指标相辅相成,疾病预防控制区域绩效考核指标,疾病预防控制机构绩效考核指标,指标与职责之间的关系,并不是所有的指标和职责都有联系，因为指标只是考核

11、职责工作完成的一个方面。如在基本职责中1.3.1精神疾病预防与控制；1.3.2伤害干预与监测；1.3.3口腔病防治等职责明确，但是考核指标里没有。,考核指标都有那些新特征,这次疾病预防控制机构基本职责最大的变化是把“五大卫生”都明确纳入了主要工作任务。并且也全部被机构绩效评估指标所覆盖。食品卫生、环境卫生、学校卫生、职业病卫生、放射卫生的工作职责和考核指标跃然纸上！ 但也是存在问题最多指标，原因是政府对公共卫生的投入不足，缺乏经费、缺少专业人员，还有一些体制方面的问题。,汇报的主要内容,三、绩效考核评估的方式、方法、考评结果是什么？,考核方式,卫生厅派出专家组考核评估 一、首先填报绩效考核评估

12、报告 卫生部已经给全国各省每个市、县、区卫生局和疾病预防控制中心分别设定了一个帐号，将来拟挂在大疫情网上，登陆界面：中国疾病预防控制体系绩效考核。 网址：,考核方式,二、将本地区本单位有关信息输入管理软件 （一）基本信息统计表 （二）区域疾病预防控制工作量化数据表 （三）机构疾病预防控制工作量化数据表,考核方法,查阅报表和相关信息：国家疾病报告系统的信息（含基本信息）、经常性报告制度形成的报表、上级有关部门的专项调查和考评等渠道获取绩效评估指标所需要的有关信息。 日常工作记录和资料：疾病监测的数量、疫情突发事件和现场处置的数量、预防接种工作登记、实验检验记录和报告等可以用于衡量完成工作量的记录

13、；收到的疾病报告、投诉的数量等可以用于衡量工作和服务的数量质量的记录资料等。,考核方法,现场观测：评价单位环境情况、仪器设备使用维护情况、信息管理系统运行情况、现场采样监测和消毒除害等情况等。 公众满意调查：通过调查获得比官方记录更准确的信息；以直接获得公众对服务质量的评价。采用的调查方法有：网络采集、媒体信息、信件调查、现场访谈、电话采访和综合运用各种访谈技术等。 特别的资料收集方法：需要借助设备来获得资料，如空气、水、噪音污染等的测定、居民健康知识知晓率和某行为改变程度的测量等。,考核方法,最后由考核组用管理软件计算和评价之后得出一个评估报告的结论。 结论包括获得的分数、存在的问题、存在问

14、题的原因。,考核指标的说明,指标说明构架,1、指标的界定与解释；2、指标的依据；3、指标的计算方法；4、资料收集方法；5、资料来源；6、基本情况登记表,1.1.3传染病监测完成率,指标要求 省、市、县通用 100 强调指令性计划完成率 评价疾病预防控制机构传染病监测开展情况。 计算方法 传染病监测完成率=国家、省监测方案开展监测病种数/国家、省监测方案要求监测的传染病种数100% 资料收集方法 查看相关监测方案、总结、报告及记录等材料， 判定监测质量、频率。 随机抽查5种监测病种，对照方案要求的各项监测和质控指标，评估工作开展情况和落实程度，核实监测率,传染病监测完成率,被考核单位要把国家和上

15、级监测方案规定的监测病种病种列入评估范围。 提供监测任病种清单、上级要求的质控指标和工作总结。并对各项监测指标完成情况（包括监测指标完成情况，合格监测人数、质控指标等）是否达到国家或上级监测方案要求进行预评估。 各项监测任务完成情况也可由上级疾控部门提供。如果上级认可因客观原因导致的未完成情况可以视为开展。 考核组随机抽取5项监测任务，对结果进行核实。,传染病监测完成率,国家监测方案把监测工作任务 各疾控机构全部开展的工作任务（如乙肝、AFP等）， 监测方案规定全部开展的工作任务和监测点工作任务相结合， 三是方案规定仅监测点开展工作的任务三种类型。 在抽查时要根据以上三种情况抽查3个全面开展工

16、作任务，全面开展和监测点工作任务相结合和仅监测点开展工作的各1个。如果不具备三种情况，考核组作适当调整。 国家监测方案目前包括肠出血性大肠杆菌、麻疹、HIV、血吸虫病、疟疾、鼠疫、人间布鲁氏菌病、炭疽、肾综合征、登革热、狂犬病、钩端螺旋体病、霍乱、伤寒和副伤寒、细菌性痢疾、小肠结肠炎耶尔森菌病、不明原因肺炎、流感人禽流感、流行性乙型脑炎、麻风病、流行性脑脊髓膜炎、急性弛缓性麻痹（AFP）、性病等。,1.2.10人群抗体水平监测完成率,市级指标 100 人群抗体水平监测完成率=实际检测人数/计划应检测人数100% 根据省、市级下达年度免疫监测方案，查阅方案、原始资料、总结等资料；对免疫监测方案设

17、计、数据分析、实验室方法等完整性、准确性和实现方案目标程度作出评估。 国家有监测要求的按照国家监测方案执行 各项质控指标达到要求视为开展计算指标值 有检测结果的人数为实际检测人数 如果标本合格当地没有检验能力，但省级没有反馈结果的按照完成计算,1.1.8网络直报覆盖率,县级指标 100 强调网络直报覆盖情况（依据辖区规划，个体、私立、部门） 网络直报覆盖率=实现网络直报辖区医疗卫生机构数/辖区医疗卫生机构总数100% 数据来源于中国疾病预防控制信息系统；通过查阅日常报告资料、工作方案和总结报告、相关信息反馈资料等。计算网络直报覆盖率。,1.1.8网络直报覆盖率,辖区纳入管理的医疗机构总数为国家

18、疾控中心提供的有单位代码的医疗机构数（原则上等于应该进行网络直报的单位数）。 实现网络直报医疗机构数是指具备网络直报条件并且每月都有传染病卡片报告的单位数（系统可以分月计算）。 考虑各地工作要求的差异，要根据卫生部和省提出的东、中、西部年度网络直报覆盖率工作目标，达到目标要求的视为覆盖。如省级对某个地区的要求是70%覆盖率，达到70%视为覆盖。 辖区医疗卫生单位总数包含辖区各级各类医疗卫生单位总数（如新建立的社区卫生中心、门诊部、民营医院等，以卫生统计年鉴数为准）。,考核结果,考核结果：优秀、良好、合格。 优秀：90分以上 良好：90分75分之间 合格：75分60分 计算机软件的评分系统设定的

19、最低分就是60分。所以永远也没有不合格，其实60分就是不合格。 总体要求达到良好以上。,汇报的主要内容,四、开展疾病预防控制机构绩效考核工作的控制点在那里？,控制点分类,1、需要较大投入的硬件建设指标 2、需要深入细化完善提高工作能力和工作 水平的指标 3、有能力需求不足及财政投入不够的指标 4、有需求没有能力的指标 5、上级指令性工作计划不明确的指标 6、需要创新的指标,控制点之一,1、需要较大投入的硬件建设项目指标,3.1.1 网络建设评价指数,网络建设评价指数 ： 适用省、市、县三级； （1）指标的界定与解释： 评价疾病预防控制机构所在辖区网络建设情况。 （2）指标的依据： 依据全国卫生

20、信息化发展规划纲要2003-2010年等要求。 （3）指标的计算方法： 按评估量表评分。 （4）资料收集方法： 查阅各地有关信息化管理计划、方案；现场查看实物、资料，核实一致性、真实性。 （5）资料来源： 卫生行政信息管理、疾控机构信息管理等相关机构或部门。,全国卫生信息化发展规划纲要20032010年主要任务,（一） 进一步加强卫生信息化网络基础设施的建设； （二） 加强卫生信息标准化体系建设； （三） 加强电子政务建设； （四） 加强信息资源开发建设； （五） 进一步推动医院信息系统发展； （六） 大力加强社区卫生服务系统软件的开发和研制； （七） 推进卫生系统各专业领域信息化建设； （八

21、） 大力加强医药卫生信息学的研究和交流。,网络建设评估量表,控制点之二,2、需要深入细化完善提高工作能力和工作水平的指标,1.1.4暴发疫情规范处置指数,指标要求 省市县通用 0.8 指标的界定与解释：评价辖区暴发疫情规范处置情况。暴发的定义见评估量表 暴发疫情规范处置指数=抽取疫情规范处置评分之和/同期辖区抽取疫情起数 依据中国疾病预防控制信息系统的相关资料为准。随机抽取评估年度5起暴发疫情，不足5起全查；按评估量表评估调查处置的相关方案、报告和记录材料等；省、市级抽查相关信息报告事件并查阅相关报告进行判定。 对处置程序符合国家规定的单起疫情进行评估。,控制点之三,3、有能力需求不足及财政投

22、入不够的项目指标,疾病预防控制机构绩效评估指标4.健康危害因素监测与控制,4.1.1职业健康监护项目开展率,职业健康监护项目开展率：适用省、市、县三级； （1）指标的界定与解释： 评价疾病预防控制机构职业健康监护项目开展情况。 （2）指标的依据： 依据职业病防治法、疾病预防控制规划和有关规范性文件等要求。 （3）指标的计算方法： 职业健康监护项目开展率开展职业健康监护项目数/应开展职业健康监护项目数100% 应开展职业健康监护项目数以申报并取得“实验室资质认定的项目数”为准。 （4）资料收集方法： a 查阅职业健康监护工作方案、报表、记录、总结、报告； b 实验室计量认证/认可等相关资料； c

23、 查阅国家基本信息系统与健康危害因素监测信息系统，核实职业健康监护项目开展率。 （5）资料来源： 卫生行政疾控管理、职业危害因素预防与控制等相关部门和机构。,控制点之四,4、有需求能力不足的项目指标,4.2.2 放射性职业危害卫生学评价指数,放射性职业危害卫生学评价指数:适用省、市二级，县级不查； （1）指标的界定与解释： 评价疾病预防控制机构放射性职业危害卫生学评价情况。 （2）指标的依据： 依据职业病防治法等法律、法规和国家、省级有关的规范性文件要求。 （3）指标的计算方法： 按评估量表评分。 卫生学评价指数=抽取评价报告的评价指数之和/抽取的卫生学报告份数 （4）资料收集方法： a 查阅

24、评估年度上级卫生行政部门有关规范、要求或方案； b 随机抽取评估年度5份评价报告，不足5份全查； c 按评估量表评估实施方案、报告和记录材料等。 （5）资料来源： 卫生行政疾病预防控制管理，疾病预防控制机构放射、职业危害因素预防与控制等相关机构和部门。,控制点之五,5、没有上级指令性工作计划的项目指标,4.2.1 放射性本底监测项目开展率,放射性本底监测项目开展率：适用省、市二级，县级不查； （1）指标的界定与解释： 评价疾病预防控制机构开展放射性本底监测工作情况。 （2）指标的依据： 依据职业病防治法等法律、法规和国家、省级有关的规范性文件要求。 （3）指标的计算方法： 监测项目开展率=实际

25、开展监测项目数/应开展监测项目总数100% 应开展监测项目数以本单位申报并取得“实验室资质认定的项目数”为准。 （4）资料收集方法： 查阅卫生行政部门下发的监测计划或省级制订的开展放射性本底监测方案、记录、总结、报告； 查阅实验室认证/认可证书等相关资料，核实监测项目开展率。 （5）资料来源： 卫生行政疾病预防控制管理，疾病预防控制机构放射、职业危害因素预防与控制等相关机构和部门。,4.3.1 食品污染监测率,食品污染监测率：适用省、市、县三级； （1）指标的界定与解释： 评价疾病预防控制机构所在辖区食品污染监测工作开展情况。 （2）指标的依据： 依据传染病防治及食品卫生、安全等相关法律、法规

26、； 国家、省级有关的规范性文件、计划要求。 （3）指标的计算方法： 食品污染监测率已监测的各类食品样品项目总数/应监测的各类食品样品项目总数100% （4）资料收集方法： a 查阅评估年度卫生行政部门食品污染监测方案、工作计划； b 现场监测调查表、食品污染监测记录、资料、总结报告等，并核算食品污染监测率。 （5）资料来源：卫生行政疾病预防控制管理，食品危害健康因素预防与控制等相关职能和业务部门。,4.5.1 学生常见病防治督导覆盖率,防治督导覆盖率:适用省、市、县三级 （1）指标的界定与解释： a 评价对辖区学校传染病、常见疾病的预防控制及学生健康监测和督导等工作情况； b 根据省级卫生行政

27、部门督导方案和督导计划，加强学校传染病、常见疾病的预防控制及督导工作； c 开展学生健康监测和常见病的防治，重点对常见传染病及结核病预防。 （2）指标的依据： 依据传染病防治法、学校卫生管理条例相关的工作方案、计划等。 （3）指标的计算方法： 防治督导覆盖率=开展学生常见病防治督导的学校数辖区内应督导学校总数100% （4）资料收集方法： 查阅评估年度学生常见病防治督导工作方案、计划、督导记录、总结等资料，并核算督导覆盖率。 （5）资料来源：卫生行政部门；学校卫生、常见病防治职能相关科室。,控制点之六,6、需要创新的项目指标,7.3.4科研项目及成果获奖综合评分： 市级10，县级5,计分方法：

28、 科研项目： 1）独立或牵头完成：国家级、省（部）级、市（厅）级立项分别为每项3分、2分、1分； 2）协作项目：每降低1名次减0.5分； 获奖科研成果： 国家奖一、二等奖分别为20分、15分；前五名得满分，六名及以后分数减半 省（部）级一、二、三等奖分别为10分、8分、6分；前三名得满分，四名及以后分数减半 市（厅）级一、二、三等奖分别为5分、3分、1分；前二名得满分，三名及以后分数减半。 评价的不只是独立完成或作为第一单位完成的科研项目和获奖成果，参与完成的科研项目和获奖成果也包括在内。 （2）基本数据：,7.3.4科研项目及成果获奖综合评分： 市级10，县级5,科研项目总数：指考核年度内疾

29、病预防控制机构正在执行或完成的项目数，既往完成的项目不计入内。 科研项目包括独立承担、或作为第一单位承担、或参与承担的项目，以国家级、省部级、市厅级科研立项部门批准正式立项的项目为准，单位自选项目不计入内。,7.3.3专业人员年人均论文发表数：0.5,（1）计算方法： 专业人员年人均论文发表数=省级以上刊物专业人员当年发表论文数/同年单位专业人员总数 （2）基本数据：,7.3.3专业人员年人均论文发表数：0.5,单位专业人员数：指考核年度内本单位在职的专业技术人员数。专业技术人员是指纳入专业技术职称系列管理的人员。 省级以上刊物当年发表论文数：指考核年度内单位所有在职专业技术人员在省级以上刊物

30、公开发表的论文总数。 省级以上刊物包括省级，刊物以正式发行刊物为准。以考核年度内正式发表的论文为准，既往发表论文不计入内。 国际、国内学术会议论文或交流材料不纳入评价范畴。 评价的是所有在职专业技术人员，不是在职卫生专业技术人员。,汇报的主要内容,五、如何应对绩效考核工作的思考？,认真学习、提高认识、统一思想、坚定信心！,只有通过反复认真的学习疾病预防控制区域绩效评估指标和疾病预防控制机构绩效评估指标，我们才能知道我们中心开展绩效评估的优势在那里？劣势在何处？通过讨论集中大家的智慧研究出良药和对策。树立信心、统一思想。因此，开展集中学习和自学，分层次开展绩效考核评估的培训就显得十分重要 。,认真开展本级的自查自评工作,认真对