HE4(人附睾分泌蛋白4).ppt

1、东方医院检查和确诊，HE4(磷睾丸分泌蛋白4)卵巢癌的新标志物、卵巢癌、发病率是女性生殖系统肿瘤第三位，但死亡率是第一位。2007年美国约有22430名女性患卵巢癌，其中15280例死于卵巢癌，死亡率为68人。全球每年新增190，000起，约114000起死亡。每100，000名女性就有215人发病。卵巢癌诊疗现状，卵巢癌早期发病隐匿，不成熟早期诊断方法。两个70%:诊断时约70%已经末期。治疗后临床完全缓解的患者也有70%最终复发。卵巢癌的诊断战略-早期诊断、卵巢癌的早期诊断一直是卵巢癌研究中最具挑战性的课题。目前临床常用的诊断方法：1)妇产科三振(阴道、直肠、腹部联合检查)2)阴道彩色b超

2、；3)血清CA125检测；4)电脑断层扫描(CT)、MRI (MRI)、正电子发射断层扫描(PET或PET/CT)、卵巢癌分期和存活率、he intz APM、et al . figo annual report24 :107-138.hol schneiderch，berek js。semin surgoncol.200019:3-10。卵巢癌血清学标志物检测、血清学肿瘤标志物检测的优点：比影像学检测更敏感、更早。血清检查更简单，检查结果客观。广泛应用于肿瘤检查、诊断、治疗效果判断、复发监测等。目前临床上常见的卵巢癌标志物CA125 CEA AFP CA19-9 CA72-4等。CA125，

3、CA125不完美的“禁忌”:1。特异性低：妇科良性疾病，尤其是子宫内膜异位、盆腔结核、炎症、卵巢囊肿等，特异性不好。其他系统的恶性疾病也可能出现CA125的上升。2.敏感度低：只有50%的I期卵巢癌和80%的上皮性卵巢癌，由于CA125的上升，卵巢癌的早期检查没有太大意义。3.一些妇产科恶性肿瘤患者在CA125临床上更敏感，完全不表现不寻常的标志物，帮助卵巢癌的早期诊断。可以确认Human e pididymis Secretory Protein 4(HE4)的生化性质，作为人类附睾特异性蛋白质，在Kirchoff Etal 1991牙齿卵巢癌中表达丰富。但在癌旁组织中，Schummer e

4、t al 1999是卵巢癌生物标志物Hellstrm et al. 2002分泌型糖蛋白：天然N端糖化蛋白(25 kDa)，HE4，HE4没有表达，只在正常组织中表达正常人的附睾、呼吸机上皮细胞和生殖度表达在卵巢癌90%浆液性卵巢癌中表示肺腺癌60%的肺腺癌高表达在10%肺鳞癌中，HE4抗原在卵巢癌中，HE4抗原在浆液性、上皮性、透明细胞性卵巢癌中表达高。粘液性、生殖细胞及圣索索岩中很少表达。，对肿瘤标志物联合检测的临床研究，国外前瞻性研究233例，其中166良性肿瘤67卵巢癌，Osteopontin Activin In Hibi，CA125 HE4 SMRP CA72-4，单标志物的比较研

5、究，不同标志物的组合研究，血清He(He)研究表明，卵巢癌早期诊断的敏感性肿瘤标志物HE4是卵巢癌检测敏感性最高的肿瘤标志物，尤其是早期无症状I期卵巢癌HE4对子宫内膜癌的敏感性高于CA125 HE4。CA125正常提示卵巢癌或其他类型的肿瘤。子宫内膜癌与妇科良性卵巢肿块、囊肿和卵巢癌的鉴别诊断HE4和CA125一起使用，比起单独使用更能判断绝经前或绝经后盆腔肿块的良恶性HE4和CA125，更能准确地判断疾病的良恶性程度。HE4联合CA125改善卵巢癌治疗的管理HE4监测卵巢癌的疾病状况。HE4水平反应治疗效果及早期发现疾病复发多种卵巢癌HE4和CA125同时升高，但部分卵巢癌只有一个肿瘤标志

6、物上升，牙齿两者结合使用，单个应用的语音结果可以避免疾病复发监测的误诊。卵巢癌风险评估的两个茄子评价方法：RMI和ROMA，ROMA (%)=，EXP (PI) X 100，1 EXP (PI)，绝经前公式，HE4权重增加，CA125绝经前良性卵巢癌风险评估ROC-AUC (95% CI):绝经前妇女=0.858 (0.779-0.937)绝经后妇女=0.923 (0.885-0.962) (ROC=接受者ROMA金志洙计算需要考虑患者是否绝经。HE4和CA125的加权CA125经常提高绝经前女性的良性疾病。HE4对绝经前的女性有更好的特异性。HE4和ROMA的临床意义，ROMA指数是什么？通过HE4，CA125和女性绝经状态计算出来的比例是对女性盆腔肿块术前危险的等级CA125和HE4的