外科学总论复习题整理

1、 2012-2013 浙江大学医学院 Hengkai Zhu 外科学总论练习题外科学总论练习题 据多份残缺外科学总论练习题合并整理而成 1 目 录 单选题答案 . 1 填空题答案 . 3 麻 醉 . 7 复 苏 . 11 整形及显微外科 . 12 休 克 . 13 烧 伤 . 19 水电酸碱平衡失调 . 21 外科感染 . 24 创 伤 . 28 围手术期处理 . 31 肿 瘤 . 33 说明：说明：课程网站课程网站提供下载的题库提供下载的题库零散残缺零散残缺。同时同时同学同学手手中流传中流传有有补充题库，补充题库，以及以及综综 合两者合两者而成的而成的较为完整版较为完整版题库题库。然。然仍存

2、在不同之处。故仍存在不同之处。故我我将将所所能拿到的题库汇总能拿到的题库汇总， 并改善其排版，乃成并改善其排版，乃成此份文件此份文件。其中其中我尝试我尝试调窄左侧调窄左侧、调宽右侧调宽右侧页边距，以便于书页边距，以便于书 写写笔记。笔记。编辑过程难免有所疏漏，编辑过程难免有所疏漏，有任何问题请联系本人有任何问题请联系本人 98ID（箫台）（箫台）或邮箱或邮箱 （）。）。 1 单选题单选题答案答案 麻醉麻醉 1. A 2. C 3. D 4. E 5. D 6. E 7. E 8. B 9. B-看英文名 10. A 11. E 12. B 13. B 14. C 15. C 16. C 17.

3、 B 18. D 19. B 20. B 21. C 22. D 23. B 24. C 25. D 26. C 27. C 28. D 29. C 30. B 31. D 32. B 33. C 34. E 35. C 复苏复苏 1. A 2. E 3. C 4. C 5. D 6. E 7. A 8. B 9. B 10. D 11. C 12. C 13. C 整形及整形及显微外科显微外科 1. E 2. C 3. B 4. B 5. A 休克休克 1. C 2. E 3. E 4. D 5. E 6. B 7. C 8. C 9. B 10. D 11. D 12. D 13. E 1

4、4. C 15. C 16. C 17. B 18. C 19. B 20. D 21. C 22. B 23. A 24. C 25. D 26. C 27. C 28. D 29. D 30. C 31. B 32. E 33. E 34. A 35. E 36. D 37. D 38. B 39. C 40. D 41. E 42. B 43. D 44. E 45. B 46. A 47. E 48. D 49. A 50. D 51. C 52. D 53. C 54. C 55. D 56. D 57. B 58. E 59. D 烧伤烧伤 1. B 2. D 3. B 4. D

5、5. C 6. B 7. D 8. C 9. D 10. B 11. A 12. D 13. C 14. A 水电酸碱平衡失调水电酸碱平衡失调 1. D 2. C 3. B 4. B 5. E 6. A 7. E 8. D 9. D 10. B 11. E 12. E 13. E 14. A 15. C 16. E 17. C 18. C 19. D 20. C 21. E 22. A 23. E 24. E 25. B 26. D 27. C 外科感染外科感染 1. A 2. D 3. D 4. A 5. D 6. C 7. C 8. ? 9. E 10. E 11. D 12. C 13.

6、 D 14. D 15. B 16. A 17. D 18. C 19. A 20. D 21. C 22. D 23. C 24. E 25. D 26. E 27. E 28. C 29. E 30. E 31. A 创伤创伤 1. D 2. D 3. D 4. A 5. C 6. C 7. B 8. C 9. C 10. D 11. B 12. D 13. E 14. A 15. B 16. B 17. E 18. B 19. C 20. D 21. D 22. D 23. E 围手术期处理围手术期处理 1. D 2. C 3. E 2 4. C 5. ? 6. E 7. ? 8. E

7、9. D 10. E 11. C 肿瘤肿瘤 A 型题 1. E 2. C 3. E 4. D 5. E 6. D 7. A 8. E B 型题 1) A 2) B 3) C 4) D 5) E 6) B 7) C 8) B 9) E 10) A 3 填空题答案填空题答案 麻醉麻醉 1. 麻醉前用药的目的：镇静和催眠，镇痛，抑制腺体分泌，抑制不良反射。 2. 麻醉作用的产生，主要是利用麻醉药使神经系统某部位受到抑制的结果。 3. 根据局麻药的麻醉性能，可将局麻药归为三大类：麻醉作用弱和作用时间短，如普鲁卡因； 麻醉强度和作用时间均为中等，如利多卡因；麻醉强度强而作用时间长，如丁卡因。 4. 做好

8、麻醉前准备：呼吸系统感染者应用抗生素等药物控制后再进行手术；高血压病人，术前 应用药物使血压调节至适度范围；小儿有高热者，事先将体温降至 38.5才为安全。 5. 油/气愈大，吸入麻醉药强度越强； MAC 愈大，吸入麻醉药强度越弱。 6. 安定镇药具有镇静.催眠.抗焦虑.抗惊厥及中枢性肌肉松驰作用，对局麻药毒性反应也有一定 的防治效果。 7. 心动过速者，甲亢病人.高热.暑天或炎热地区，应不用或少用抗胆碱药物，必须用以用东莨 菪碱为宜。 8. 胃饱满又必须在全身麻醉下施行手术者，可以考虑清醒气管内插管以主动地控制呼吸较为安 全。 9. 根据肌松药对神经肌肉结合部位神经冲动干扰方式的不同，分为去

9、极化肌松药和非去极化肌 松药。 10. 择期手术的病人，麻醉前 6h 内应禁食 2h 内应禁水，术前血红蛋白应达 80g/L 以上，血浆清 蛋白在 30g/L 以上。 11. 全麻要求达到意识消失，完全镇痛，部分肌松，无不良反射 复苏复苏 1. 心肺骤停的初期复苏须迅速而有效，初期复苏包括：心脏按压，保持气道通畅，人工呼吸。 2. 心肺复苏的后期处理主要是使心脏尽早跳动， 除了继续初期复苏， 还应进行必要的生理监测， 根据监测结果作出相应的处理，其中包括药物治疗，首选药物为肾上腺素，当心电图提示心 室颤动时，应进行电除颤。 3. 脑循环完全终止 34 分钟，脑组织便有可能发生不可逆的缺氧性损伤

10、。 4. 心肺复苏可分为初期复苏，后期复苏，复苏后治疗三个阶段。 整形及显微外科整形及显微外科 开展显微外科必须具备适当放大设备，适用器械和缝线，显微外科技术训练 休克休克 1. 良好的微循环，主要依靠充足的血容量，有效的心输出量和完整的外周血管阻力。 2. 休克发生 ARDS 的主要变化是肺动静脉掺杂， 肺间质水肿， 肺不张， 肺泡表面活性物质减少。 3. 通常情况下收缩压低于 90mmHg，脉压差小于 20mmHg 常表示已呈休克状态。 4. 低血容量性休克时其微循环的改变分收缩期，扩张期，衰竭期。 5. 休克是有效循环血量减少.组织灌注不足所导致的细胞缺氧.代谢紊乱和功能受损的一种综合

11、征。 6. 有效循环血量减少及组织灌流不足是各类休克共同的病理生理基础，其他与休克发生有关的 病理生理过程还包括微循环改变.代谢变化.内脏器官继发性损害。 7. 外科最常见的休克是低血容量性休克及感染性休克。 8. 通常认为收缩压90mmHg ，脉压20mmHg 是休克存在的表现。尿量25mlh ，尿比 重增加者表明仍存在肾血管收缩和供血量不足；血压正常但尿量仍少且比重偏低者，提示有 急性肾衰可能。当尿量维持在 30mlh 以上时，则休克已纠正。 4 9. CVP 的正常值为 510cm H2O 。 CVP0.49kPa 时，表示血容量不足；CVP1.47kPa 时提 示心功能不全.静脉血管床

12、过度收缩或肺循环阻力增高；CVP1.96kPa 时提示充血性心衰 10. 肺毛细血管楔压（PCWP）的正常值为 0.82kPa，PCWP 低于正常值反映血容量不足，高见 于肺循环阻力增高。 11. 休克常采取头和躯干抬高 2030 度，下肢抬高 1520 度体位，以增加回心血量。 12. 通常在迅速失血超过总血量的 1520时，即出现休克。 13. 感染性休克治疗原则： 在休克未纠正以前， 应着重治疗休克， 同时治疗感染； 在休克纠正后， 则应着重治疗感染。 14. 低血容量性休克常因大量出血或体液丢失，或体液积存于组织间隙，导致血容量降低引起。 如失血性休克和创伤性休克均为低血容量性休克。

13、15. 烧伤烧伤 1. 严重烧伤（大于 50%）临床分为三期：休克期 ，感染期，修复期。 2. 烧伤后 2448 小时内，毛细血管通透性增高；血浆成份丢失到组织间.水泡内或体表外，故血 容量减少。 3. 严重烧伤感染败血症好发的三个时期是：早期，焦痂溶解期，恢复期。 4. 50% 烧伤早期补液宜选用平衡液 ，血浆。 5. 皮肤的游离移植，根据其切取的厚度可分为：刃厚，薄型中厚，厚型中厚，全厚等四种。 6. 6 岁儿童面部烧伤，烧伤面积应为 5% 。 7. 目前烧伤死亡的最常见的原因仍是败血症。 8. 深二度烧伤愈合后多会遗留瘢痕。 9. 成人大面积烧伤补液的临床观察指标为：尿量，血压及心率，神

14、志，皮肤黏膜。 10. 浅 II 度烧伤指伤及真皮浅层，部分生发层健在； III 度烧伤指全层皮肤烧伤。 水电酸碱平衡失调水电酸碱平衡失调 1. 有一些低血钾病人在心电图检测时会出现 u 波。高血钾病人在心电图检测时会出现高而尖的 T 波。 2. 血钾过低时 K+由胞内移出，与 Na+.H+交换增加，细胞外液的 H+浓度降低而远曲肾小管排 K+ 减少，排 H+增多。 3. 最普遍应用的平衡液配方是 1/3 乳酸钠溶液与 2/3 等渗盐水溶液。 4. 高血钾病人发生心律紊乱时，首先给予 10%葡萄糖酸钙静脉推注。 5. 外科临床上代谢性碱中毒最多见于幽门梗阻。 6. 缺水时补液量应从三方面考虑：

15、累计丧失量，额外丧失量，生理需要量。 7. 水.电解质代谢和酸碱平衡失调总治疗原则是接触病因， 补充血容量和电解质， 纠正严重酸 （碱） 中毒。 8. 高渗性缺水，不能口服的病人，经静脉滴注 5%葡萄糖或等（低）渗氯化钠，以补充巳丧失 的液体。 9. 低钾血症的心电图表现是早期出现降低、变平或倒置，随后出现 ST 段降低、QT 间期延长和 u 波。 10. 低血钾病人的典型心电图改变是 u 波出现。 11. 高血钾病人的典型心电图改变是 T 波尖耸。 12. 单纯盐水治疗等渗性缺水易发生高氯血症。 外科感染外科感染 1. 外科感染的发生与致病菌的数量和毒力有关。 2. 感染实质上是微生物入侵而

16、引起的炎症反应，严重者可导致全身性反应如 SIRS 和脓毒症。 3. 抗菌药物的不良反应包括毒性反应.变态反应和二重感染等。 5 4. 破伤风预防措施除彻底清创外，尚包括注射破伤风类毒素，注射 TAT 或 TIG。 5. 破伤风最有效的预防方法是注射破伤风类毒素。 6. 厌氧菌脓毒症的致病菌以脆弱杆菌为主。 7. 脓毒症的常见诱发因素有抵抗力下降，长期应用糖皮质激素，局灶处理不当，长期留置静脉 导管等。 8. 炎症的特征性表现为红，肿，热，痛等。 9. 深部真菌病确诊最为重要的方法是组织活检。 10. 外科真菌感染以念珠菌发生率最高。 11. 特异性外科感染所致疾病包括全身性外科感染.外科真菌

17、感染.有芽孢厌氧菌感染等。 12. 脓毒症患者的临床表现包括原发感染病灶.全身炎症反应和组织灌流不足。 13. 外科感染通常指需要手术治疗和发生在创伤或手术后的感染。 因此， 它常伴有局部组织损伤， 并常是？感染。 14. 外科感染转归局限化，肉芽组织说明人体全身和局部的抵抗力增强。 15. 对于严重外科感染，抗生素的运用原则是静脉给药，增大剂量。 16. 外科感染病灶的外科处理包括及早处理原发灶，迁徙病灶。 17. 外科感染诱发全身化脓性感染时最常见的原因有：抵抗力下降，局灶处理不当，长期使用糖 皮质激素。 18. 由于外科感染的特点，其感染的病原菌大多为几种细菌的混合。 19. 外科感染的

18、特点是指其多与创伤或手术有关.多由几种细菌引起和多有显著的局部症状和体 征。 20. 导致全身性外科感染的原因是致病菌数量多.毒力强和（或）机体抗感染能力低下。 创伤创伤 1. 创伤患者体温过高，多因以下二个因素所致：感染，中枢性高热。 2. 由于疼痛.精神紧张.失血.失眠等，交感-肾上腺髓质系统和下丘脑-垂体系统可出现应激性效 应。 3. 损伤后常见的并发症有：休克，感染，肾衰，急性呼吸窘迫综合征，应激性溃疡等。 4. 污染伤口是指沾有病菌和尚未感染的伤口。一般认为伤后 8 小时以内处理的伤口属于此类。 其处理方法为清创术。 5. 创伤后肢节段的严重肿胀因其组织内张力增高阻碍静脉回流，可致远

19、侧肢体也发生肿胀，甚 至可影响动脉血供，而致远端苍白，皮温降低等。 6. 创伤是机械性致伤因子作用于人体造成的组织破坏和功能障碍。 7. 创伤最常见并发症是化脓性感染，重度创伤病人的常见死因是休克。 8. 创伤愈合的局部张力强度主要取决于胶原转换率，胶原含量降低并不影响张力强度。 9. 创伤愈合的类型有：一期愈合和二期愈合。 围手术期处理围手术期处理 1. 术后切口裂开原因有营养不良，缝合不佳，腹内压过高。 2. 引起手术后腹胀的主要原因是手术刺激腹膜，胃肠功能抑制，肠内积气过多。 3. 简而有效解除术后急性胃扩张的方法是放置胃肠减压管。 4. 手术后 34 日，切口疼痛未减轻，甚至加重，伴体

20、温度高，脉搏加速，白细胞增多者应首先 考虑切口感染可能。 5. 手术前的准备工作，主要包括为两方面全面检查明确诊断，调整心理生理状况。 6. 除慢性肾上腺皮质功能不足病人外，凡是激素治疗中或 6-12 月内曾用激素治疗 1-2 周者，肾 上腺皮质功能就可能受到不同程度抑制。 6 肿瘤肿瘤 1. 肿瘤的临床表现决定于肿瘤性质.发生组织.所在部位及发展程度。 2. 肿瘤外科的原则包括不切割原则，整块切除原则，无瘤技术原则。 3. 常用抗癌药物按作用原理分为烷化剂，抗代谢类，抗生素类，植物类四类。 4. 恶性肿瘤联合化疗的主要副反应有：造血抑制，消化道反应，免疫抑制，毛发脱落或血尿。 5. 对放疗高

21、度敏感的肿瘤有恶性淋巴瘤.性腺肿瘤及多发性骨髓瘤.肾母细胞瘤等。 6. 自上皮细胞发生的恶性肿瘤称为癌；自间胚叶组织发生称为肉瘤；介于良.恶性之间的肿瘤， 称为临界性肿瘤。 7. 皮肤基底细胞癌来源于皮肤基底细胞，发展缓慢，呈浸润性生长。 7 麻麻 醉醉 单选题单选题 1. 有关麻醉前用药量，下述哪项正确? A.小儿全麻前，特别在拟用乙醚麻醉时，抗胆碱药的剂量应略大。 B.心动过速者，甲亢病人，在选用抗胆碱药时，以阿托品为宜 C.颅内压升高，产妇，为缓解术前疼痛，前宜给一定量吗啡 D.施行椎管内麻醉，若患者清醒，呼吸道通畅时，术前可免用 E.多种麻醉前用药复合给药时，剂量不宜减少 2. 常用普

22、鲁卡因作为局部浸润麻醉药是由于： A.毒性小，穿透组织能力强 B.毒性小，作用时间长 C.毒性小，作用发挥迅速 D.毒性小，麻醉效能强 E.以上都不是 3. 成人利多卡因最大一次用量 (mg) 是： A.250 B.300 C.350 D.400 E.600 4. 局麻药轻度毒性反应的临床表现是： A.肢端肌肉抽搐 B.皮肤荨麻疹 C.呼吸困难 D.出冷汗.脉搏细弱 E.眩晕.多语或嗜睡 5. 椎管内麻醉时，麻醉平面平脐为： A.T4 B.T6 C.T8 D.T10 E.T12 6. 应用肌松药中，下列哪项是错误的？ A.非去极化肌松药，代表药为右旋氯化筒箭毒碱 B.去极化肌松药，代表药为氯化

23、琥珀胆碱 C.双相类肌松药，代表药为氨酰胆碱 D.非去极化类肌松药，可被抗胆硷酯酶药拮抗 E.去极化类肌松药，可被抗胆碱酯酶药拮抗 7. 麻醉前用药的目的，下列中哪项错误？ A.使病人情绪安定而合作 B.缓和或解除术前的疼痛 C.消除一些不利的反射，特别是迷走神经引的反射 D.减少一些麻醉药的副作用 E.防治麻醉后并发症 8. 局麻药中毒发生惊厥时，首选的药物是： A.鲁米那钠 B.硫喷妥钠 C.安定 D.呱替啶 E.麻黄碱 9. 利多卡因是哪一类局麻药？ A.芳香族类 B.酰胺类 C.醚类 D.酯类 E.异奎宁类 10. 硬膜外腔麻醉中并发全脊椎麻醉，此因硬膜外麻醉所用的麻醉药全部或大部分注

24、入： A.蛛网膜下腔 B.软膜与脊髓之间 C.髓内区域 D.蛛网膜与硬脊膜之间 E.硬膜外间隙内 11. 麻醉意外常发生于： A.心脏病病人 B.高血压病人 C.肺功能不全病人 D.手术时间长的疾病 E.病理生理状态没有改善前仓促从事麻醉 12. 下列哪种病人，麻醉前禁用吗啡或唛啶？ A.甲状腺功能亢进 B.呼吸功能不全 C.心功能不全 D.高血压病人 E.甲状腺功能低下 13. 下列哪种病人不宜选择椎管内麻醉？ A.糖尿病 B.休克 C.血压偏高 D.老年人 E.心脏病 14. 麻醉中出现血压下降，脉搏增快时，首先应考虑： 8 A.麻醉过浅 B.严重缺氧与 CO2 蓄积 C.血容量不足 D.

25、CO2 蓄积 E.神经反射 15. 下列哪项是正确的？ A.麻醉前可以不要术前用药 B.任何腹部手术均可选择神经阻滞 C.麻醉的基本任务是消除手术所致的疼痛和不适 D.麻醉中可以不用观察手术进展 E.全麻醉后可以不用随访病人 16. 心动过速者，麻醉前用药选择错误的是： A.安定类镇静药 B.度冷丁镇疼药 C.阿托品抗迷走神经药 D.适当选用心得安等药 E.可以选用东莨菪碱 17. 关于局麻药，哪一项是错误的？ A.PKa 愈大，弥散性能越差 B.PKa 愈大，用于神经阻滞时显效时间愈短 C.脂溶性愈大，麻醉强度愈强 D.低蛋白血症病人，较易出现局麻药的毒性反应 E.普鲁卡因和丁卡因属酯类，利

26、多卡因和布比卡因属酰胺类 18. 关于 N2O( 氧化亚氮 ) 下列哪项说法是错误的？ A.麻醉作用弱，单独用于麻醉不够 B.禁用于肠梗阻，气胸病人 C.长时间高浓度对红细胞生成系有一定损害 D.使用时必须给 O2，O2 浓度大于 20% 即可保证安全 E.不燃烧，不爆炸，对肝肾器官无影响 19. 关于氯胺酮的药理特点，哪项是错误的？ A.选择性抑制大脑联络径路和丘脑-新皮层系统 B.对心肌的作用是直接兴奋心肌，引起血 压升高 C.可引起唾液增多，术前应用阿托品 D.可升高颅内压，眼内压 E.适用于烧伤换药和各种浅表手术 20. 下列何种吸入麻醉药对颅内压影响较小？ A.安氟醚 B.异氟醚 C

27、.氟烷 D.氧化亚氮 E.乙醚 21. 下列何种肌松药为去极化肌松药： A.琥珀胆硷 B.筒箭毒 C.卡肌宁 D.本可松 E.万可松 22. 择期手术病人术前禁食.禁饮，下列哪一项是正确的？ A.禁食 12 小时，禁饮 12 小时 B.禁食 8 小时，禁饮 8 小时 C.禁食 4 小时，禁饮 4 小时 D.禁食 12 小时，禁饮 4 小时 E.禁食 8 小时，禁饮 2 小时 23. 成人脊髓下端终止于哪一个椎体？ A.L1 上缘 B.L1 椎体下缘或 L2 上缘 C.L2 下缘 D.L4 下缘 E.L3 下缘 24. 下列哪一种药不宜作表面麻醉：（ ） A.利多卡因 B.丁卡因 C.普鲁卡因

28、D.卡泊卡因 E.可卡因 25. 氧化亚氮的 MAC 是：（ ） A.077 B.1.68 C.1.15 D.104 E.0.16 26. 和吸入麻醉药相比，静脉全麻药的突出优点是：（ ） A.效能强 B.镇痛效果好 C.起效快 D.苏醒快 E.并发症少 27. 局部麻醉药的局部作用主要是通过下述哪一项？（ ） A.生物碱本身的作用 B.有机酸作用 C.自由碱基的作用 D.环氧化物的作用 E.在组织内慢性水解作用 28. 局部浸润麻醉产生中毒反应的原因下列哪项是错误的。（ ） A.一次用药量超过最大剂量 B.注射部位血管丰富 C.误将麻醉药注入血管内 D.病人对局麻药过敏 E.病人对局麻药的耐

29、量降低 29. 椎管内麻醉术前用阿托品的目的是：（ ） 9 A.预防呕吐 B.减少胃肠道腺体分泌 C.减弱迷走神经反射 D.减轻内脏牵涉痛 E.镇痛 30. 对一位 55 岁，体重 67kg ，血压 180/100mmHg 的女病人计划施行择期胆囊切除术，高血 压未经正规治疗，其 ASA 应为： A.级 B.级 C.级 D.级 E.级 31. 一位 50 岁的糖尿病病人，每日晨用中性鱼精蛋白锌胰岛素混悬液（NPH）30 单位，拟行急 性阑尾炎切除术，应为 ASA: A.级 B.级 C.级 D.E级 E.E级 32. 高血压病人的术前准备，以下哪项正确 A.凡舒张压持续超过 100mmHg,均给

30、抗高血压药治疗 B.对舒张压超过 110mmHg,抗高血压治疗必须延续到手术日晨 C.长期用抗高血压治疗，如血压稳定，术前 3 天可以停药 D.高血压并存心肌缺血者，择期手术应列为禁忌 E.单纯慢性高血压患者，对麻醉的耐受力较差 33. 心肌梗死病人，择期手术应推迟到梗死 A.2 个月以后 B.4 个月以后 C.6 个月以后 D.8 个月以后 E.10 个月以后 34. 麻醉医师在麻醉前访视病人的目的是 A.获得有关病史，体检和精神状态方面的资料 B.指导病人熟悉有关的麻醉问题，解除其焦虑心理. C.与外科医生和病人之间取得一致的处理意见 D.向病人简述麻醉和手术中的危险性 E.以上都是 35

31、. 肠梗阻病人不能使用 A.氟烷 B.甲氧氟烷 C.氧化亚氮 D.七氟烷 E.地氟烷 填空题填空题 1. 麻醉前用药的目的：（1） （2） （3） （4） 。 2. 麻醉作用的产生，主要是利用麻醉药使 受到抑制的结果。 3. 根据局麻药的麻醉性能，可将局麻药归为三大类： (1) 麻醉作用弱的和作用时间短的， 如 ； (2) 麻醉强度和作用时间均为中等的， 如 ； (3) 麻 醉强度强而作用时间长的，如 。 4. 做好麻醉前准备是保证病人安全的重要条件，所以，急腹症或脱水.酸中毒者，应尽快输液或 给碱性药物治疗； 呼吸系统感染者应用 (1) 等药物控制后再进行手术； 高血压病人，术前应用药物使血

32、压调节至 (2) ；小儿有高热者， 事先将体温降至 (3) 才为安全。 5. 吸入麻醉药的强度与其油 / 气分配系数和 MAC 有关，油 / 气分配系数愈大，吸入麻醉药 强度 ； MAC 愈大，吸入麻醉药强度 。 6. 安定镇药具有镇静.催眠.抗焦虑.抗惊厥及中枢性肌肉松驰作用，对 也有一定的防治效果。 7. 心动过速者，甲亢病人.高热.暑天或炎热地区，应不用或少用抗胆碱药物，必须用者用 为宜。 8. 胃饱满又必须在全身麻醉下施行手术者，可以考虑 以主动地控制呼吸较为 安全。 9. 根据肌松药对神经肌肉结合部位神经冲动干扰方式的不同，将肌松药分为（1） 和（2） 。 10 10. 择期手术的病

33、人，麻醉前（1） 内应禁食（2） 内应禁水， 为了增加对麻醉和手术的耐受力，术前血红蛋白应达（3） 以上，血浆清蛋 白在（4） 以上。 11. 全麻要求达到（1） （2） （3） （4） 问答题问答题 1. 试述硬膜外麻醉术中及术后的主要开发症有哪些？ 2. 麻醉前用药的目的有哪些？ 3. 行蛛网膜下腔穿刺术（直入法），沿途针尖经过哪些解剖层次？ 4. 简述引起局麻药毒性反应的常见原因。 5. 局麻药中毒反应的抢救处理。 11 复复 苏苏 单选题单选题 1. 复苏处理及时有效，分秒必争，主要目的： A.为迅速恢复脑血液循环 B.使心脏迅速恢复跳动 C.使自主呼吸提早恢复 D.为减轻酸中毒 E.

34、为保护肾的功能 2. 施行口对口人工呼吸，如能操作无误，此时吹气中含氧量及病人的潮气量分别为： A.100%， 600ml B.80%，500ml C.40%，1000ml D.20%，800ml E.16%，800ml（800？） 3. 当怀疑病人心跳停止时，为迅速确诊，首先应该： A.扪脉搏 B.听心音 C.扪颈动脉或股动脉搏动 D.测血压 E.连接心电图进行描记 4. 判断口对口人工呼吸是否正确，主要指标是： A.病人清醒 B.瞳孔缩小 C.见到病人胸廓扩展 D.自主呼吸恢复 E.紫绀改善 5. 在初期复苏中，施行口对口人工呼吸时，哪项不对？ A.首先要确保气道通畅 B.吹入气潮气量足够

35、大 C.可见到胸廓抬动 D.动脉血氧分压在 4450mmHg 即可 E.吹气频率在 1216 次 / 分 6. 施行胸外心脏按摩时，施压的力量应是： A.足以使胸骨下沉 2-3cm B.足以使胸骨下沉 3-4cm C.足以使胸骨下沉 1-2cm D.足以使胸骨下沉 6-7cm E.足以使胸骨下沉 5-6cm 7. 心脏复苏时，首选药物是： A.肾上腺素 B.去甲肾上腺素 C.异丙肾上腺素 D.氯化钙 E.利多卡因 8. 胸壁外心脏按压时，术者应将手掌跟部置于： A.左胸第 34 肋间 B.胸骨中.下部 1/3 交界处 C.胸骨中部 D.胸骨上部 E.左胸第 45 肋间 9. 下列哪项不是心脏按

36、摩的禁忌症？ A.心包填塞 B.肥厚性心肌病 C.新鲜的肋骨骨折 D.张力性气胸 E.换瓣术后的病人 10. 成人机体外电击除颤一般为： A.50 瓦秒 B.50-100 瓦秒 C.100-200 瓦秒 D.200-300 瓦秒 E.300 瓦秒以上 11. 心脏按摩时，外周动脉收缩压不应低于 (mmHg) ： A.40 B.50 C.60 D.70 E.80 12. 两（按： “一”改为“两”）人进行复苏时，心脏按压和人工呼吸速度下列哪一项是正确的？ A.每按压 30 次后进行人工呼吸 3 次 B.每按压 20 次后进行人工呼吸 2 次 C.每按压 15 次后进行人工呼吸 2 次 D.每按压

37、 10 次后进行人工呼吸 2 次 E.每按压 5 次后进行人工呼吸 1 次 13. 心跳骤停早期诊断的主要依据（ ） A紫绀 B.瞳孔散大 C.大动脉搏动和神志消失 D.脑电波消失 E.心电图呈室颤 填空题填空题 1. 心肺骤停的初期复苏须迅速而有效，初期复苏包括： （ 1 ） ， （ 2 ） ，（ 3 ） 。 2. 心肺复苏的后期处理主要是使心脏尽早跳动，除了继续（1） ， 还应进行必要的生理监测，根据监测结果作出相应的处理，其中包括药物治疗，首选药物为 （2） ，当心电图提示心室颤动时，应进行（3） 12 3. 脑是周身需氧最多而且最不能耐受缺氧的器官，脑循环完全终止 分钟， 脑组织便有可

38、能发生不可逆的缺氧性损伤。 4. 心肺复苏可分为（1） 复苏，（2） 复苏 和（3） 三个阶段。 名词解释名词解释 初期复苏 问答题问答题 1. 当疑有呼吸.心跳停止时，如何迅速准确确诊之？ 2. 如何进行有效的胸外心脏按压 整形及显微外科整形及显微外科 单选题单选题 1. 吻合小血管的显微外科技术原则，下列哪项是错的？ A.初吻合的血管两端血管壁必须正常 B.动.静脉血流必须正常 C.被吻合的血管口径大小要相近 D.吻合成功的血管要有适当张力 E.术前.术中.术后要全身肝素化 2. 手术显微镜的要求哪项是错的？ A.放大倍数 10 40 倍之间可变 B.工作距离要求大于 20 公分 C.工作

39、距离要求大于 60 公分 D.要有足够的亮度 E.要求正位立体成像 3. 显微外科所使用的缝线特点哪项是错误的？ A.标号“ 0 ”的数越大线越细 B.标号“ 0 ”的数越小线越细 C.显微外科所使用的缝线多半是带有特制双针的单丝尼龙线 D.吻合直径 1mm 以内的血管需使用 110 的单丝尼龙线 E.缝线缝针制造要求洁度好，柔软，具有一定拉力 4. 关于“血管危象”的概念，下列哪项是错的？ A.发生率在 10% 左右 B.多发生在术后一周 C.多发生在术后 24 小时内，72 小时以后属罕见 D.发生原因可能是局部的，可能是全身性原因；可能是单一因素，也可能是多因素的。 E.总的趋势需要探查

40、 5. 吻合小血管的显微外科术后最严重的并发症是“血管危象”多发生在术后： A.24 小时以内 B.72 小时以后 C.五天 D.48 小时以后 E.一周 13 填空题填空题 开展显微外科必须具备（1） ， （2） ， （3） 。 问答题问答题 显微外科临床应用有哪些方面？ 休休 克克 选择题选择题 1. 休克患者血压 120/80mmHg，中心静脉压 16cmH2O，应该考虑用： A.肾上腺素 B.阿拉明 C.多巴胺 D.西地兰 E.右旋糖酐 2. 关于休克代偿期微循环变化，下列叙述哪项是错误的？ A.动静脉短路开放 B.直接通道开放 C.微动脉收缩 D.微静脉收缩 E.毛细血管内血液郁积

41、3. 微循环.毛细血管网的充盈程度主要取决于： A.血压的高低 B.血容量的多少 C.心排出量的多少 D.周围血管阻力的高低 E.毛细血管前括约肌的舒缩 4. 诊断休克的主要依据是： A.低血压 B.尿少 C.脉快 D.临床表现 E.以上都不是 5. 休克时，常根据尿量的变化估计： A.血容量 B.中心静脉压 C.心功能 D.大血管舒缩情况 E.微循环灌流情况 6. 休克病人在补充足够液体后血压仍然偏低，中心静脉压正常，可考虑给： A.血管扩张剂 B.血管收缩剂 C.强心剂 D.5%碳酸氢钠以纠正酸中毒 E.大量激素 7. 有效循环血量是指： A.体内血液总量 B.存在于心血管系统的血量 C.

42、单位时间内通过心血管系统进行循环的血量 D.存在于动脉系统的血量 E.单位时间内通过动脉系统进行循环的血量 8. 决定休克病人补液量较可靠的依据是： A.血压 B.血液 PH 值 C.中心静脉压 D.脉搏 E.精神状态 9. 休克病人经补液后，血压仍低，中心静脉压不高。510 分钟内静脉注入等渗盐水 250ml， 如血压升高，而中心静脉压不变，提出示： A.心功能不全 B.血容量不足 C.血容量过多 D.血管张力过高 E.以上都不是 10. 一急性梗阻性化脓性胆管炎患者，巳呈休克状态，下列哪项是错的？ A.立即作手术前准备 B.5%碳酸氢钠 250ml 静滴 C.大剂量广谱抗生素静推 D.等完

43、全纠正休克后，立即手术治疗 E.地塞米松针 10mg 静滴 11. 治疗休克的基本措施是补充血容量，一般宜首选： A.全血 B.血浆 C.右旋醣酐 D.平衡盐溶液 E.5%碳酸氢钠溶液 12. 一休克病人，无心力衰竭表现，经大量补液后仍脸色苍白，皮肤湿冷伴瘀斑色紫，测中心静 脉压 16H2O，血压仍偏低，宜用下列哪种药物？ A.去甲肾上腺素针 10mg 加入大量静滴 B.西地兰针 0.4mg 静脉缓注 14 C.地塞米松针 20mg 静注 D.苯胺唑啉针 10mg 静脉缓滴 E.先锋必针 6.0g 立即静滴（皮试正常） 13. 关于感染性休克，下列哪点是错的？ A.在休克纠正前，应着重治疗休克

44、 B.在休克纠正后，应着重治疗感染 C.如有手术指征应同时积极作手术前准备工作 D.应同时纠正酸中毒 E.不宜用皮质类固醇 14. 关于休克的治疗，下列哪一项是错的？ A.尽早去除休克的病因 B.尽早恢复血容量 C.尽早使用血管收缩剂 D.改善心脏功能 E.处理代谢障碍 15. 从病理生理变化来看，休克的本质是： A.低血压 B.交感肾上腺素系统兴奋 C.组织细胞缺氧 D.酸中毒 E.心脏功能衰竭 16. 休克早期，机体代偿机制不包括：（ ） A.主动脉弓和颈动脉窦压力感受器产生的加压反射 B.外周和内脏血管收缩 C.副交感神经兴奋 D.交感-肾上腺轴兴奋 E.肾素-血管紧张素分必增加 17.

45、 决定中心静脉压高低的诸因素中，下列那项有错：（ ） A.血容量是否足够 B.动静脉压力差大小 C.右心室排血功能的高低 D.静脉回心血量的多少 E.肺循环阻力的大小 18. 关于对休克的认识，哪项是正确的 A.休克是动脉血压下降的情况 B.休克是心排血量减少的情况 C.休克是组织灌流不足和细胞缺氧的结果 D.休克是心力衰竭 E.休克是遭受打击后意识丧失 19. 各类休克的共同点为 A.血压下降 B.有效循环血量的急剧减少 C.皮肤苍白 D.四肢湿冷 E.烦躁不安 20. 关于休克的叙述，下列哪些是错误的 A.休克时机体有效循环血量急剧减少 B.休克代偿期时冠状动脉收缩不明显 C.休克时肾血流

46、量减少，肾小球滤功率降低 D.休克的本质是血压下降 E.休克抑制期微循环的病理改变是毛细血管容积增大 21. 出血坏死性胰腺炎所引起的休克常属于 A.失血性休克 B.感染性休克 C.低血容量性休克 D.过敏性休克 E.神经性休克 22. 休克代偿期的血压变化是 A.收缩压降低，脉压变小 B.收缩压在正常范围或稍升高，脉压变小 C.舒张压降低，脉压变大 D.舒张压在正常范围或稍升高，脉压变小 E.收缩压和舒张压均下降 23. 下列哪项符合休克代偿期的表现 A.血压 90 70mmHg B.尿量小于 10ml h C.肛温超过皮温 1 度 D.向小板减少 E.呼吸深快 24. 中度失血性休克病人估

47、计失血量为 A. 500ml B.500-700ml C.800-1600mL D.1700-2000ml E. 2000ml 25. 关于休克指标的监测，哪项不正确 A.精神状态；反映脑灌流情况 B.肢体温度，色泽；反映体表灌流情况 C.收缩压低于 90mmHg ，脉压小于 20mmHa 是休克的表现 D.尿量少于 40ml 小时，可诊断早期休克 E.中心静脉压：正常值为 049 098kPa （ 510cmH2O ） 26. 了解肺通气灌流比值改变程度的最常用方法为 A.动脉血气分析 B.静脉血氧饱和度测量 C.肺动脉混合静脉血气分析 15 D.股动脉血氧饱和度 E.肺静脉血气分析 27.

48、 反映织织灌流最有价值的检测指标之一是 A.静脉血氧测定 B.动脉血气分析 C.动脉血乳酸盐测定 D.二氧化碳结合力 E.红细胞压积 28. 下列哪项检查可反映病人的细胞缺氧情况 A.红细胞压积 B.尿比重 C.中心静脉压 D.动脉血乳酸盐/丙酮酸盐比值 E 肺毛细血管锲压 29. 休克时常用一系列特殊监测，下列哪项有助于估计休克及复苏的变化趋势 A.中心静脉压 B.肺毛细血管楔压 C.动脉血气分析 D.动脉血乳酸盐测定 E.心排出量和心脏指数 30. 下列哪项对中心静脉压的影响最小 A.血容量 B.静脉血管张力 C.肺动脉锲压 D.静脉回心血量 E.右心室排血能力 31. 下列哪项关于中心静

49、脉压的叙述是不正确的 A.中心静脉压的正常值是 049 098kPa （ 510cmH2O ） B.中心静脉压的变化一般比动脉压变化较晚 C.中心静脉压低于 049 kPa （ 5cmH2O ）时，表示血容量不足 D.中心静脉压高于 147kPa （ 15cmH2O ）时，提示有肺循环阻力增加 E.中心静脉压受血容量.静脉血管张力等因素的影响 32. 关于肺不细血管楔压，以下哪项是错误的 A.肺毛细血管锲压的正常值为 6 15mmHg B.肺毛细血管锲压可反映肺静脉.左心房及左心室压 C.肺毛细血管楔压低于正常值反应血容量不足 D.肺毛细血管楔压升高常见于肺循环阻力增高 E.肺毛细血管楔压升高

50、而中心静脉压正常时，应加快输液速度 33. 下列休克的治疗原则，应除外 A.尽早去除休克的病因 B.尽快恢复有效血容量 C.改善心功能 D.纠正微循环障碍 E.及时应用血管收缩剂 34. 治疗休克的首要措施是 A.补充血容量 B.去除休克病因 C.纠正酸中毒 D.应用缩血管升压药 E.应用心脏兴奋剂 35. 休克治疗时，观察内脏血液灌注状态最简单有效的方法是 A.口渴的严重程度 B.中心静脉压的高低 C.血压的高低及脉压差的大小 D.脉搏的快慢及强弱程度 E.尿量多少 36. 休克病人采取何种体位最为合理 A.头低 15 度，足高 25 度 B.平卧位 C.下肢低垂 10 度 15 度 D.头

51、躯干抬高 20 度30 度，下肢抬高 15 度20 度 E.侧卧位 37. 休克病人经过扩容.强心及血管活性药物治疗后， 血压维持得不够理想， 可能存在以下何种情 况 A.血容量过多 B.血管收缩 C.心功能不全 D.酸中毒 E.低血钾 38. 纠正休克并发的酸中毒，关键在于 A.及时应用大量纠正酸中毒的药物 B.改善组织灌注 C.过度通气 D.利尿排酸 E.提高血压 39. 应根据以下哪一项来合理选择血管活性药物 A.血压的高低 B.心率的快慢 C.休克类型和阶段 D.病人的神志 E.尿量 40. 应用血管扩张剂前应注意 A.测血压 B.了解尿量 C.控制输液 D.补足血容量 E.调整体位 16 41. 应用血管扩张剂的目的不包括下列哪项 A.解除小血管痉挛 B.疏通微循环 C.增加组织灌流量 D.关闭动脉短路 E.减少回心血量