病理学与病理生理学自测题(护理学本科)答案

1、标准 答 案二、填空题1. 形态 功能 代谢2. 形态 功能 代谢3. 基础医学 临床医学4. 活体组织检查 尸体解剖 细胞学检查 活体组织检查三、选择题（一）a型题1. e 2. d 3. b 4. a5. b 6. b 7. a 8. c 9. b（二）x型题1. bde 2. abd 3. ade 4. bce四、问答题1. 简述尸体解剖及活体组织检查的意义。 答题要点 尸体解剖的意义 查明死因，确定诊断。积累资料，开展科研。收集标本，用于教学。活检的意义 能准确地对疾病作出诊断。有利于了解病变发展情况和判断疗效。有利于采用一些新的研究方法，对疾病作更深入的研究。2. 举例说明基本病理过

2、程和疾病的关系。 答题要点 基本病理过程是指多种疾病过程中可能出现的共同的、成套的形态结构、功能和代谢的变化。例如，许多感染和非感染性疾病过程中均可出现发热这一病理过程，并因发热可引起循环、呼吸等系统成套的功能和代谢变化。同一疾病可出现多种病理过程，如肺炎可出现发热、缺氧甚至并发休克等多种病理过程。二者既有联系，又有区别。标 准答 案二、填空题1、肥大 增生 萎缩 化生2、感染 中毒 缺氧 高热3、核浓缩 核碎裂 核溶解4、生理性再生 病理性再生5、抗感染及保护创面 机化填补组织缺损6、局部血液循环 感染与异物神经支配7、凝固性坏死 坏死很彻底结核病灶8、溶解吸收分离排除机化 包裹和钙化9、干

3、性 湿性 气性10、一期愈合 二期愈合 痂下愈合三、选择题（一）a型题1.d2.c3.b4.c5.a6.c7.c8.b9.d10.a11.c12.d13.d14.a15.b16.a17.c18.b19.a20.c21.d22.e23.d24.b25.d26.a27.a28.b29.d（二）x型题1.abc 2.abc3.abcd 4.abd5.ade 6.bc7.abc 8.abce四、问答题1、简述玻璃样变性的病变特点、常见类型及对机体的影响。答题要点特点 组织或组织间质中出现均质性红染的玻璃样物质。常见类型有 结缔组织玻璃样变。血管壁玻璃样变。细胞内玻璃样变。不同类型的玻璃样变，对机体的影

4、响不同。结缔组织玻璃样变，可使纤维组织变硬，失去弹性。血管壁玻璃样变，可使管壁增厚、变硬，管腔狭窄，甚至闭塞。细胞内玻璃样变，影响细胞的功能。2、概述坏死的病理变化及清除失活组织的临床意义。答题要点坏死组织的镜下特点主要是细胞核的变化，表现为核浓缩、核碎裂、核溶解。细胞质崩解，细胞轮廓消失。间质崩解液化。坏死组织变成一片红染、无结构的颗粒状物质。肉眼观失活组织的特征是无光泽、无弹性、无血液供应、无感觉及运动功能。失活组织只有及时清除，才能防止感染，促进愈合。3、简述细胞再生能力分类并举例。答题要点不稳定细胞 生理状况下就经常进行更新，如表皮细胞。稳定细胞生理状况下稳定，受到损伤后表现出较强的再

5、生能力，如各种腺上皮细胞。永久性细胞缺乏再生能力，如神经细胞、心肌细胞。4、简述肉芽组织的形态特点及功能。答题要点肉芽组织是由大量新生的毛细血管和成纤维细胞构成的幼稚结缔组织，往往伴有各种类症细胞。肉眼观为鲜红色、颗粒状，柔软湿润。肉芽组织的功能有 抗感染及保护创面。机化坏死组织、血栓等；填补组织缺损。5、举例说明化生的病理学意义。答题要点化生是一种已分化组织转化为另一种性质相似的分化组织的过程。例如鳞状上皮化生，常见于气管、支气管粘膜。这是一种适应性反应，但若持续存在，可能成为支气管鳞状细胞癌的基础。肠上皮化生，这种化生常见于胃，与胃癌的发生有一定的关系。6、简述影响创伤愈合的因素及防治原则

6、。答题要点影响创伤愈合的因素包括全身因素和局部因素，为了促进创伤愈合应加强营养，给予高热量，高蛋白饮食，补充微量元素锌等。局部血液循环不良，感染与异物、神经损伤均影响创伤愈合。因此，利用热敷、红外线等理疗促进局部血液循环、控制感染，清除异物均有利于创伤愈合。标 准 答 案二、填空题1、动脉输入血量 轻度增大 鲜红 升高2、静脉受压 静脉腔阻塞 心力衰竭3、增大 暗红 降低4、淤血性水肿或出血 淤血性硬化 实质细胞萎缩变性和坏死5、出血 内出血 外出血6、破裂性出血 漏出性出血7、心血管内膜损伤 血流状态的改变 血液凝固性增高8、头部 体部 尾部9、白色血栓 混合血栓 红色血栓 透明血栓10、机

7、化 溶解吸收 钙化11、肾 脾 脑 下肢12、肺13、血栓栓塞 气体栓塞 脂肪栓塞 羊水栓塞 其他栓塞14、血栓形成 动脉栓塞 血管受压闭塞 动脉痉挛15、锥形 扇形或楔形 不规则地图样 节段性16、贫血性梗死 出血性梗死三、选择题（一）、a型题1、c； 2、c； 3、a； 4、d； 5、c； 6、a； 7、a； 8、c； 9、a； 10、e；11、b； 12、e； 13、c； 14、a； 15、a； 16、b； 17、a；18、d； 19、c； 20、a；21、a； 22、c；（二）多项选择题1、abc； 2、abc； 3、abd； 4、abc； 5、acde； 6、abc；四、问答题1、简

8、述淤血的病理变化及后果。答题要点 淤血的病理变化肉眼观局部组织或器官体积增大，切面湿润多血；组织颜色暗红，体表皮肤和粘膜出现紫绀；局部温度降低。镜下观小静脉和毛细血管扩张，充满了血液。淤血的后果有 淤血性水肿和出血。实质细胞萎缩、变性、坏死。淤血性硬化。2、简述慢性肺淤血的病理变化特点。答题要点 镜下观，肺泡壁毛细血管扩张、充血，肺泡腔内可出现水肿液、红细胞、巨噬细胞和心衰细胞，肺间质纤维组织增生。肉眼观肺组织质地变硬，呈棕褐色。3、叙述心血管内膜损伤引起血栓发生的机制。答题要点 心血管内膜损伤，暴露内膜下胶原纤维，血小板与胶原纤维接触、活化、聚集；裸露的胶原纤维激活x因子，启动内源性凝血系统

9、；心血管内膜损伤释放组织因子，启动外源性凝血系统，从而导致血栓形成。4、血栓形成对机体有何影响？答题要点 血栓形成对机体的影响少数情况下对机体是有利的，血栓形成可避免破裂性出血。多数情况下血栓形成对机体是不利的 阻塞血管腔，若阻塞静脉引起淤血、水肿；若动脉腔阻塞，侧支循环未有效建立时，可引起组织缺血性坏死。栓塞，血栓脱落后，引起栓塞。因心瓣膜上的血栓反复形成，反复机化，使心瓣膜变硬、增厚、粘连，从而形成心瓣膜病。广泛性微血栓形成，并可伴发出血、休克。5、简述栓子运行的途径。答题要点 栓子运行的途径一般与血流方向一致。常见的运行途径有 右心和体循环静脉内的栓子，最终栓塞在肺动脉。左心和体循环动脉

10、内的栓子，最终栓塞在体循环动脉系统的分支，但以脑、肾、脾和下肢多见。来自门静脉系统的栓子，一般栓塞在肝内门静脉分支。少见的有交叉性栓塞和逆行性栓塞。6、简述梗死的类型及病理变化的特点。答题要点 贫血性梗死常发生于心、脾、肾等器官，梗死区因含血量少，呈灰白色，梗死灶周围有明显充血出血带。镜下观，早期可见该组织轮廓，晚期呈红染均质状。出血性梗死多发生于肠和肺，梗死区呈暗红色，有明显出血现象。标 准 答 案二、填空题1. 生物性因子 物理性因子 化学性因子 免疫应答2. 变质 渗出 增生3. 变性 坏死 实质细胞 间质4. 防御 血管反应5. 血流动力学改变 液体渗出 细胞渗出6. 炎性充血 炎性水

11、肿 炎细胞浸润7. 趋化作用 吞噬作用8. 中性粒细胞 巨噬细胞9. 细动脉收缩 动脉性充血 静脉性充血 血流停滞10. 中性粒细胞 淋巴细胞 浆细胞 巨噬细胞11. 吞噬作用 免疫作用 组织损伤作用12. 介导炎症反应的化学因子 细胞 血浆13. 组织胺 5-羟色胺 血管扩张 血管壁通透性增高14. 激肽系统 补体系统 凝血和纤维蛋白溶解系统15. 实质细胞 间质细胞 慢性16. 红 肿 热 痛 功能障碍17. 发热 白细胞变化 单核吞噬细胞系统增生 实质器官改变18. 超急性炎症 急性炎症 慢性炎症 亚急性炎症19. 变质性炎症 渗出性炎症 增生性炎症20. 粘膜 纤维蛋白性炎 心包 纤维

12、蛋白性炎21. 中性粒细胞 组织坏死 脓液形成22. 脓肿 蜂窝织炎 表面化脓和积脓23. 中性粒细胞 溶蛋白酶24. 窦道 瘘管25. 淋巴细胞 浆细胞 单核细胞 巨噬细胞及其演变的细胞26. 感染性肉芽肿 异物性肉芽肿27. 周围组织扩散 淋巴道扩散 血道扩散三. 选择题（一）a型题1.e 2.c 3.a 4.d 5.c 6.a 7.d 8.e 9.d 10.a 11.e 12.d 13.c 14.d 15.d 16.a 17.d 18.a 19.a 20.a21.d 22.c 23.a 24.d 25.c 26.a 27.d 28.b 29.c 30.c31.a 32.b 33.d 34

13、.c 35.e 36.c(二)x型题1. bcd 2. abd 3. ac 4. abd 5. bde6. abc 7. abd 8. ad 9. ac 10. abe11. abde 12. abde 13. abce 四、问答题1. 简述炎症过程中液体渗出的意义 答题要点 液体渗出具有重要的防御作用 稀释毒素。含有抗体、补体等，有利于杀灭病原体。渗出的纤维蛋白交织成网，可阻止病菌扩散和白细胞发挥吞噬作用，并有利于组织修复。但渗出过多，可压迫周围组织；纤维蛋白渗出过多，不能完全吸收时，可发生机化、组织粘连等。2. 试述白细胞渗出过程及其在炎症灶中的作用 答题要点 白细胞渗出过程包括边集、粘附

14、、游出、趋化等过程。在炎症灶中发挥吞噬作用和免疫作用，但对局部组织也有损伤作用。3. 比较急、慢性炎症的病理特点 答题要点 急性炎症起病急，病程短。病理特点一般以渗出为主，可有不同程度的组织细胞坏死，增生反应较轻。慢性炎症由急性炎症转变而来，或一开始即为慢性经过，病程长。病理特点以增生为主，而渗出和变质性变化一般较轻。4. 简述炎症介质的来源及其主要作用 答题要点 炎症介质可来自细胞，也可来自血浆。其主要作用是扩张血管，使血管壁通透性升高，有利于炎性渗出。并具有对炎细胞的趋化作用。有的炎症介质还可引起发热、致痛、组织损伤等。5. 常见渗出性炎症有哪些？各有何特点？ 答题要点 常见渗出炎症有 浆

15、液性炎症 以大量浆液渗出为特点。纤维蛋白性炎症以渗出物中含有大量纤维蛋白为特点。化脓性炎症以大量中性粒细胞渗出伴有不同程度的组织坏死和脓液形成为特点。出血性炎以大量红细胞漏出为特点。6. 化脓性炎有几种类型？各有何特点？ 答题要点 化脓性炎有三种类型 脓肿 为局限性化脓性炎，并形成充满脓液的腔。蜂窝织炎为弥漫性化脓性炎，与周围组织边界不清，常发生于疏松的组织内。表面化脓和积脓前者系粘膜或浆膜表面的化脓性炎，脓液向其表面渗出。后者系浆膜腔或空腔器官的化脓性炎，脓液积存在腔内不易排出。7. 何谓肉芽肿性炎？有几种常见类型及各型的主要形态特点？ 答题要点 即局部以巨噬细胞增生为主的炎症。常见类型有

16、感染性肉芽肿 由病原体引起，能形成具有特殊结构的细胞结节。其中的巨噬细胞能转化为上皮样细胞和多核巨细胞。异物肉芽肿由各种异物引起，病变以异物为中心形成结节状病灶，即在异物周围形成多少不等的巨噬细胞、异物多核巨细胞和成纤维细胞包绕成结节状病灶。8. 如何理解炎症的生物学意义？ 答题要点 炎症过程是损伤和抗损伤对立统一的矛盾过程，总体上表现出防御为主的反应。机体通过炎性充血和渗出反应，局限和消灭致炎因子、稀释与中和毒素、清除异常物质，并通过增生修复损伤的组织，这些对机体都是有利的。但是致炎因子可引起组织、细胞变性、坏死；大量渗出可压迫邻近器官而影响功能，这些对机体都是不利的。因此，在一定情况下应采

17、取措施控制炎症反应。 标准 答 案二、填空题1、阻塞性肺气肿 慢性肺源性心脏病2、咳嗽 咳痰 喘息 反复发作3、充血水肿期 红色肝样变期 灰色肝样变期 溶解消散期4、肺动脉高压5、二尖瓣 二尖瓣和主动脉瓣联合受累6、变质渗出期 增生期 纤维化期 风湿小体(阿少夫小体)7、环形红斑 皮下结节8、致病力强的化脓菌 败血症9、已有病变的心瓣膜 风湿性心内膜炎10、萎缩 化生11、浅表性 萎缩性 肥厚性12、急性单纯性阑尾炎 急性蜂窝织性阑尾炎 急性坏疽性阑尾炎 13、a族乙型溶血性链球菌 系膜细胞 内皮细胞14、慢性炎症 纤维化15、肾小球囊壁层上皮细胞 新月体16、大红肾 蚤咬肾17、大肠杆菌 上

18、行性感染 化脓性18、子宫颈糜烂 子宫颈息肉 子宫颈腺囊肿 子宫颈肥大19、乳头状瘤病毒 性接触 凹空细胞20、结核杆菌 肺 呼吸道21、右肺尖下 增生性 干酷样坏死 无活动性22、锁骨下肺组织 渗出 干酪样坏死 活动性23、肠结核 肠系膜淋巴结结核 结核性输卵管炎24、小儿 全身粟粒性结核病25、10 2 椎体 后突畸形 脊髓 截瘫26、肠出血 肠穿孔 支气管肺炎27、痢疾杆菌 纤维蛋白性 直肠 乙状结肠28、脑膜炎双球菌 呼吸道 脑脊髓膜化脓性29、乙型脑炎病毒 变质性 蚊虫30、神经细胞变性、坏死 软化灶形成 炎性细胞浸润 胶质细胞增生 31、梅毒螺旋体 性交 多器官组织 树胶样肿32、

19、虫卵 变性、坏死 变小、变硬 血吸虫性肝硬化33、人类免疫缺陷病毒 性交传播经血传播 母婴垂直传播34、吸收消散 纤维化、纤维包裹及钙化 浸润进展 溶解播散 35、胞浆疏松化 气球样变 嗜酸性变 点状坏死 溶解性坏死 碎片状坏死 桥接坏死36、变性 坏死 纤维组织增生37、弥漫性大片 2/338、较大范围 结节状再生三、选择题（一）、a型题1、c; 2、c; 3、e; 4、e; 5、c; 6、b; 7、b; 8、a; 9、b; 10、c;11、c; 12、b; 13、d; 14、b; 15、c; 16、d; 17、c; 18、d; 19、b; 20、c;21、e; 22、b; 23、d; 24

20、、a; 25、c; 26、e; 27、a; 28、d; 29、d; 30、c;31、c; 32、d; 33、b; 34、c; 35、b; 36、c; 37、d; 38、d; 39、d; 40、c;41、e; 42、e; 43、a; 44、e; 45、a; 46、d; 47、e; 48、a; 49、c; 50、a;51、d; 52、a; 53、b; 54、c; 55、b; 56、c; 57、c; 58、b; 59、a; 60、c;61、c; 62、b; 63、d; 64、d; 65、d; 66、c; 67、c; 68、a; 69、a; 70、b;71、e; 72、c; 73、c; 74、d; 7

21、5、b; 76、c; 77、e; 78、b; 79、e; 80、d;81、c; 82、d; 83、a; 84、b; 85、c; 86、c; 87、e; 88、c; 89、a; 90、b;91、c; 92、d; 93、b; 94、c; 95、c; 96、e; 97、b; 98、d; 99、d;100、d;101、e;102、c;103、e;104、e;105、b; 106、b;107、b;108、d;（二）x型题1、acd; 2、abde; 3、abd; 4、abde; 5、ce;6、acde; 7、abde; 8、abcde; 9、abcd; 10、abc;11、bd; 12、ace; 13、

22、cd; 14、abcd; 15、abcde;16、ae; 17、abcde; 18、abcde; 19、abc; 20、abc; 21、acd; 22、ac; 23、bde; 24、abcde; 25、ac; 26、abcde; 27、ac; 28、abce; 29、abce; 30、acde;31、abcd; 32、bce; 33、abcde; 34、abce;四、问答题1、列出引起慢性支气管炎的外源性因素，简述其病变特点答题要点 引起慢性支气管炎的外源性因素有理化因素，如吸烟、空气污染、气候寒冷；感染因素；过敏因素。病变特点是 呼吸道上皮的损伤与修复，致病因素使呼吸道粘膜上皮受损，变性、坏

23、死、再生、化生。腺体病变，粘液腺体增生、肥大、分泌亢进。久之，腺体萎缩。管壁病变，充血、水肿、炎细胞浸润、纤维组织增生。2、试述大叶性肺炎红色肝样变期的主要病理变化及病理临床联系。答题要点 主要病理变化肺泡壁毛细血管显著扩张充血；肺泡腔内充满大量的纤维蛋白，网眼中有大量红细胞、少量白细胞。病理临床联系 咳铁锈色痰，是因渗出的红细胞被巨噬细胞吞噬破坏后，血红蛋白被分解并转变为含铁血黄素，随痰排出所致。胸痛，病变波及胸膜之故。呼吸困难，由于肺泡壁毛细血管扩张充血及肺实变所致肺通气障碍、肺换气障碍而引起。肺实变体征。3、比较大叶性肺炎与小叶性肺炎的区别 答题要点大叶性肺炎小叶性肺炎病 原 菌肺炎球菌

24、多种细菌，常见毒力弱的肺炎球菌发病年龄青壮年小儿、老人、体弱久病卧床者炎症特点急性纤维蛋白性炎症急性化脓性炎症病变范围一般发生在单侧肺，多见于左肺或右肺下叶以细支气管为中心的小叶性病灶、大小不一，病变多发、散在于两肺结 局绝大多数痊愈多数痊愈，少数体弱者预后差，常并发呼吸衰竭、心力衰竭4、风湿病发生肉芽肿性炎时病变分为哪几期？最具特征性的病变是什么？简述其镜下特点。答题要点 分为三期，即变质渗出期，增生期和纤维化期。最具特征性的病变是风湿小体。风湿小体呈梭形，中央为纤维蛋白样坏死物质，坏死物质的周围为增生的具特殊形状的风湿细胞，其外围还有少量组织细胞、淋巴细胞浸润。5、简述急性弥漫性增生性肾小

25、球肾炎的病理变化及临床表现。答题要点 病理变化肉眼观“大红肾”、“蚤咬肾”。组织学检查，肾小球肿大，系膜细胞和内皮细胞明显增生，使毛细血管腔狭窄，中性粒细胞等炎细胞渗出。免疫荧光检查，igg和c3呈颗粒状沉积于毛细血管壁。电镜检查，基底膜和上皮细胞间可见驼峰状电子致密沉积物。临床上表现 急性肾炎综合征。6、简述快速进行性肾小球肾炎的病理变化及临床表现。答题要点 病理组织学特点是肾小球内大量新月体形成。早期为细胞性新月体，后期转化为纤维性新月体。电镜检查，基底膜不规则增厚，有的可见裂孔和缺损。肉眼观双侧肾肿大、色苍白、皮质表面常有点状出血。临床表现 快速进行性肾炎综合征。7、简述肾盂肾炎的病因和

26、发病机制答题要点 引起肾盂肾炎的细菌很多，以大肠杆菌最常见。感染有两条途径 上行性感染，是主要的途径，细菌经尿道，进入膀胱，引起尿道炎和膀胱炎，再经输尿管上行到肾盂，引起肾盂及肾间质炎症。患者尿路阻塞是肾盂肾炎发生的重要条件。血源性（下行性）感染，细菌由体内感染灶侵入血流，顺血流进入肾脏，引起肾盂肾炎。8、较肾小球肾炎和肾盂肾炎的异同答题要点肾小球肾炎肾孟肾炎炎症性质变态反应性化脓性病 因多种抗原细菌发病机制循环免疫复合物沉积，原位免疫复合物形成上行性感染为主，也可下行性感染病变特点弥漫性肾小球损伤，双肾同时受累肾孟肾间质化脓，双侧肾脏不对称性病变临床表现急性肾炎综合征、肾病综合征、快速进行性

27、肾炎综合征、慢性肾炎综合征高烧、寒战、腰痛、脓尿、蛋白尿菌尿、血尿结 局治愈或转为慢性肾小球肾炎导致肾功能不全治愈或转为慢性肾孟肾炎最终导致肾功能不全9、简述慢性肾小球肾炎的病理变化与临床表现答题要点 病理变化慢性肾炎发展到一定阶段时，大量肾小球发生纤维化与玻璃样变，相应肾小管亦萎缩消失而功能丧失，少量肾单位代偿性肥大，间质慢性炎细胞浸润、纤维组织增生，细、小动脉硬化。肉眼观形成继发性颗粒性固缩肾。临床表现 慢性肾炎综合征。10、简述溃疡型肠结核，肠阿米巴病，细菌性痢疾的好发部位及溃疡的肉眼形态特点。答题要点 溃疡型肠结核好发于回盲部；溃疡的长径与肠的纵轴垂直，溃疡边缘参差不齐，底部残留有干酪

28、样坏死物。肠阿米巴病病变部位主要在盲肠；溃疡口小底大似烧瓶状，单个溃疡互相融合，在粘膜下层互相沟通形成隧道状，溃疡之间的粘膜比较正常。细菌性痢疾病变主要发生在大肠，尤以乙状结肠和直肠为重，溃疡大小不等、形状不一、表浅呈地图状。11、简述原发性肺结核病的播散途径，以及播散后所引起的各种后果。答题要点 原发性肺结核的播散途径及其后果有 淋巴道播散，引起气管、气管旁、纵隔、锁骨上、下淋巴结结核。有时也可引起颈淋巴结、腹膜后淋巴结、肠系膜淋巴结等部位的结核。血道播散，引起全身性粟粒性结核，肺粟粒性结核，肺外器官结核。少数患者可经支气管播散，引起同侧或对侧肺叶多数小叶性干酪性肺炎病灶，甚至大叶性干酪性肺

29、炎。12、简述病毒性肝炎的传播途径及基本病变。答题要点 传播途径甲型、戊型肝炎多经粪口传染；乙型、丙型、丁型肝炎主要经输血、注射、密切接触传播；丁型肝炎主要经输血、注射传播。基本病变 肝细胞变性坏死变性表现为肝细胞胞浆疏松化和气球样变、嗜酸性变；坏死表现为嗜酸性坏死、溶解坏死、点状坏死、碎片状坏死、桥接坏死。炎性细胞浸润主要是淋巴细胞、单核细胞。间质反应性增生及肝细胞再生。13、列出病毒性肝炎的临床病理类型。答题要点 分三类 （1）急性（普通型）病毒性肝炎包括急性无黄疸型及急性黄疸型（2）慢性（普通型）病毒性肝炎包括轻度、中度、重度慢性肝炎；（3）重型肝炎包括急性重型肝炎、亚急性重型肝炎。14

30、、简述结核病的基本病变及转归。答题要点 结核病的基本病变包括 渗出为主的病变 表现为浆液或浆液纤维蛋白性炎，渗出的细胞以单核巨噬细胞为主。增生为主的病变形成具有诊断特征的结核结节。类上皮细胞、郎罕巨细胞围绕中央的干酪样坏死，周围少量淋巴细胞、成纤维细胞浸润。变质为主的病变病灶呈淡黄色、易碎的干酪样坏死。以上三种病变可以相互转化。结核病的转归 （1）转向愈合 吸收消散；纤维化、纤维包裹及钙化。（2）转向恶化 浸润进展；溶解播散15、简述继发性肺结核病的病变特点、列出主要类型。答题要点 病变特点 病变多从肺上部开始，向肺下部发展。病变多为增生性病变，易发生干酪样坏死。病变的扩散途径以支气管播散为主

31、。病程呈慢性过程，在肺内形成新旧混杂、上重下轻、上旧下新的复杂病变。类型 局灶型肺结核、浸润型肺结核、慢性纤维空洞型肺结核、干酪性肺炎及结核球。16、简述流行性乙型脑炎的基本病变。答题要点 流行性乙型脑炎是以脑实质的病变为主的炎症性疾病。主要病理变化有 神经细胞变性坏死 “噬神经细胞现象”，“神经细胞的卫星现象”。软化灶形成。炎细胞浸润常见的淋巴细胞、单核细胞围绕小血管形成套袖状浸润。胶质细胞增生，可呈弥漫性增生，亦可呈结节状增生。17、简述各期梅毒的病理特点答题要点 基本病变是闭塞性动脉内膜炎和小血管周围炎，树胶肿形成。根据其病程可分为三期。第一期梅毒形成硬性下疳组织学检查，溃疡底部可见闭塞

32、性动脉内膜炎和血管周围炎。第二期梅素引起全身皮肤粘膜出现梅毒疹组织学检查，为皮肤粘膜的闭塞性动脉内膜炎及血管周围炎。第三期梅素侵犯多个脏器基本病变是树胶肿形成、闭塞性动脉内膜炎及血管周围炎。累及心血管、中枢神经、骨、肝脏、睾丸等。18、列出艾滋病的机会性感染和机会性肿瘤。答题要点 多发性机会性感染是艾滋病的显著特点。这些机会性感染，包括病毒、细菌、霉菌、寄生虫感染，其中约半数病例为卡氏肺孢子虫感染。艾滋病患者恶性肿瘤发病率高，约30%的病例可发生kaposi肉瘤。另外恶性淋巴瘤也较常见。19、简述艾滋病的病因、传播途径和发病机制答题要点 病因人免疫缺陷病毒（hiv）传播途径 性传播，经血传播和

33、母婴垂直传播。发病机制 hiv选择性侵犯和破坏th细胞。当th细胞减少时，细胞的功能均发生异常，导致机体免疫功能缺陷，引起严重的机会性感染和机会性肿瘤，导致患者死亡。20、比较流行性脑脊髓膜炎和流行性乙型脑炎的异同答题要点流行性脑脊髓膜炎流行性乙型脑炎病 原 体脑膜炎双球菌乙型脑炎病毒传播途径呼吸道传播蚊虫传播流行季节冬春夏秋病变性质化脓性炎变质性炎病变特点蛛网膜下腔大量灰黄色脓液，脑回、脑沟模糊。镜下可见中性粒细胞大量渗出主要累及大脑灰质及神经核团。大脑皮质及基底节、视丘最为严重。严重病例受累脑组织可见粟粒大小的软化灶。镜下可见神经细胞变性坏死，软化灶形成；胶质细胞增生；血管周围炎细胞袖套状

34、浸润。临床病理联系高热、头痛、呕吐、颈强直；脑脊液浑浊、大量脓细胞、细菌培养可查到病原体高热、头痛、昏迷；严重时可发生脑疝，引起呼吸、循环衰竭，脑脊液透明或微混，细胞数增多。预 后绝大多数可治愈。少数严重病例引起死亡。少数病例可发生脑积水、颅神经麻痹等后遗症大部分病例可治愈。病情重者可发生痴呆、语言障碍、肢体瘫痪、颅神经麻痹等后遗症。 标准 答 案二、填空1、实质 间质2、瘤细胞 组织来源 良恶性3、细胞形态 组织结构 小 越大4、膨胀性生长 浸润性生长 外生性生长5、淋巴道转移 血道转移 种植性转移6、肿瘤组织的来源 肿瘤的性质7、癌 肉瘤8、鳞状细胞癌 三9、肺 肝10、压迫 阻塞11、腺

35、癌 单纯癌 粘液癌12、腺体结构 实性团块 条索状 硬癌 髓样癌13、平滑肌瘤 子宫 胃肠道14、骨肉瘤 四肢长骨 股骨下端 胫骨上端 codman三角 日光放射状阴影15、淋巴结 淋巴结以外 霍奇金淋巴瘤 非霍奇金淋巴瘤16、骨髓干细胞 增多 增多三、选择题（一）、a型题1、c； 2、b； 3、e； 4、c； 5、b； 6、b； 7、e； 8、b； 9、e； 10、a；11、c； 12、b； 13、a； 14、b； 15、a； 16、d； 17、a； 18、b； 19、b； 20、b；21、e； 22、e； 23、c； 24、b； 25、c； 26、c； 27、c； 28、a；（二）x型题1

36、、ace； 2、ace； 3、abce； 4、abce； 5、abc； 6、abcde； 7、abcd；四、问答题1、简述肿瘤的组织结构和识别它的实际意义。答题要点 肿瘤由实质和间质两部分构成，肿瘤的实质就是瘤细胞，是构成肿瘤的主要成分；肿瘤的间质是由纤维组织，血管等成分构成，具有支持和营养肿瘤实质的作用。肿瘤的实质具有特异性，根据瘤细胞的形态来识别肿瘤的组织来源，根据瘤细胞的异型性来判断肿瘤的良恶性。2、简述恶性肿瘤的异型性。答题要点 恶性肿瘤具有明显的异型性，除实质和间质在排列和组合上与起源组织有很大差异外，尤其是瘤细胞的异型性更为突出，表现在 细胞形态，大小不一，可出现瘤巨细胞。胞核大，

37、核染色深，可出现巨核、双核、多核和奇异核，核分裂象多，且有病理性核分裂象。胞浆多为嗜碱性。3、请说出恶性肿瘤的扩散方式。答题要点 恶性肿瘤的扩散方式包括直接蔓延和转移。转移的途径有淋巴道、血道和种植性转移。4、试比较良、恶性肿瘤的区别。答题要点 良、恶性肿瘤的区别，可从分化程度、生长速度、生长方式、继发改变、转移、复发和对机体的影响进行比较。5、试比较癌与肉瘤的区别。答题要点 癌与肉瘤的区别，主要从组织来源、发病率、发病年龄、大体特点、组织学特点、嗜银染色、转移途径进行比较。6、简述肿瘤对机体的影响。答题要点 良性肿瘤对机体的影响主要为压迫和阻塞，颅内良性肿瘤可危及生命。恶性肿瘤对机体影响大，

38、包括压迫与阻塞，破坏器官结构和影响功能、侵犯神经引起疼痛、发生坏死、溃疡、出血、发热、感染和恶病质。7、简述肿瘤的分级与分期。答题要点 恶性肿瘤根据其分化程度分为三级，级，分化较好，低度恶性；级，低分化，高度恶性；级，介于二者之间。根据原发瘤大小、浸润的范围和有无转移将肿瘤分为早晚期。多采用tnm分期，t1、-t4表示原发瘤大小和浸润程度；n为淋巴道有无转移，用no-n3表示；m为有无血道转移，用mo-m2表示。标准 答 案二、填空题1、中央型周围型弥漫型2、鳞状上皮化生吸咽3、eb病毒4、鳞癌 腺癌 未分化癌5、鳞癌6、亚硝胺黄曲霉毒素7、巨块型多结节型弥漫型8、直肠 乙状结肠 盲肠 升结肠

39、横结肠降结肠9、肾小管上皮细胞透明细胞癌乳头状癌嫌色细胞癌 10、膀胱三角区膀胱侧壁近输尿管开口处11、导管上皮腺泡上皮导管上皮12、子宫肌层13、低分化鳞癌未分化癌14、鳞状细胞癌腺癌小细胞癌大细胞癌15、中段 下段 上段16、胃窦部近胃小弯侧17、息肉型或蕈伞型溃疡型浸润型18、直接扩散淋巴道转移血道转移种植转移19、隆起型 溃疡型浸润型 胶样型溃疡型20、血尿肾区疼痛肾区肿块间歇性血尿21、膀胱镜检 组织活检22、鳞状上皮 宫颈管的粘膜柱状上皮23、非典型增生24、鳞癌25、水泡状胎块26、出血性坏死三、选择题（一）a型题1.d2.b3.e4.b5.a6.a7.a8.d9.b 10.b1

40、1.d12.b13.d14.c15.e16.d17.e18.c 19.b20.d21.d22.d23.d24.c25.a26.c27.e28.a29.b30.d31.b32.e33.c34.e35.d36.d37.a38.a39.c40.d41.d42.b43.d44.c45.a46.e47.c48.a49.d50.a51.e52.e53.c54.c55.b56.d57.d58.e（二）x型题1.ade2.abde 3.abce 4.abc 5.ae 6.be 7.de 8.abcd四、问答题1、肺癌根据位置和形态可分为几型？其主要特点是什么？答题要点中央型 肿瘤位于肺门部，相当于主支气管和叶

41、、段支气管肺癌。 周围型肿瘤位于肺叶的周边部，由段以下支气管为主，常为孤立性肿块，接近胸膜。弥漫型肿瘤呈弥漫性浸润性生长，呈多结节状肿块。2、简述鼻咽癌的扩散途径。答题要点直接蔓延 破坏颅底骨，卵园孔处被破坏最多见。淋巴道转移先至咽后淋巴结，然后至颈上深淋巴结。血道转移骨、肺、肝最常见。3、列出原发性肝癌的肉眼及镜下分型。答题要点肉眼分型 巨块型结节型弥漫型镜下分型 肝细胞癌胆管上皮癌混合细胞性肝癌4、简述早期胃癌病变特点并列出肉眼分型。答题要点癌组织仅限于粘膜层及粘膜下层。肉眼分三种类型隆起型、浅表型、凹陷型5、简述子宫颈癌的病理变化及扩散途径。答题要点子宫颈癌组织学类型有鳞癌、腺癌和腺鳞癌

42、，以鳞癌为最常见。子宫颈鳞癌可分为原位癌、早期浸润癌和浸润癌。原位癌累及上皮全层，基底膜完整。原位癌的癌细胞经过宫颈腺口伸入腺体内，称为原位癌累及腺体。当癌细胞穿破基底膜侵犯间质不超过5mm，称为早期浸润癌。癌组织浸润深度超过5mm，则称为浸润癌，其肉眼类型为菜花型、内生浸润型和溃疡型。镜下，鳞癌最常见，按细胞分化为高分化鳞癌、中分化鳞癌、低分化鳞癌。腺癌较少见，也分为高分化、中分化、低分化腺癌。还可见乳头状腺癌、腺鳞癌等。子宫颈癌可直接蔓延累及直肠、膀胱、阴道、盆腔等，淋巴道转移到子宫旁淋巴结、闭孔、髂内、髂外、髂总等淋巴结，晚期可经血道转移至肝、肺及全身其他器官。标 准 答 案二、填空题1

43、、心理社会因素 神经症 躯体疾病2、中枢神经系统 内分泌系统 免疫系统3、原生理始基 器官易罹患性 遗传 自主神经功能紊乱 内分泌功能紊乱4、原发性高血压 冠心病 溃疡病 甲亢 糖尿病5、体循环动脉血压升高6、140mmhg 18.6 90mmhg 12.07、原发性高血压 继发性高血压8、良性高血压 恶性高血压9、功能障碍期 动脉病变期 内脏病变期10、细动脉 小动脉11、脑出血 心力衰竭 肾功能衰竭 脑出血12、基底节 内囊 大脑白质 脑干 小脑13、增生性小动脉硬化 坏死性细动脉炎14、大动脉 中动脉 动脉内膜粥样斑块形成15、ldl tg vldl hdl-c16、单核吞噬细胞源性 平

44、滑肌细胞源性17、脂纹 纤维斑块 粥样斑块 复合性病变18、斑块内出血 斑块破裂 附壁血栓形成 钙化 动脉瘤形成 血管腔狭窄19、左前降支20、冠状动脉供血不足 心肌氧量的供求矛盾21、急剧暂时性 稳定型劳累性 恶化型劳累性 自发型变异性22、严重而持久 心肌坏死 心内膜下心肌梗死 区域性心肌梗死23、心律失常 心力衰竭及休克 心脏破裂 室壁瘤 心脏破裂24、渗出层 坏死层 肉芽组织层 瘢痕层25、胃窦部 壶腹部26、周期性上腹部疼痛 进食27、出血 穿孔 幽门梗阻 癌变28、甲状腺功能亢进 甲状腺激素 升高 升高 突出 突眼性甲状腺肿29、抗甲状腺 tsi tgi30、增生 立方或高柱状 少

45、而稀薄 吸收空泡 增生 淋巴滤泡31、相对或绝对不足 降低 本身结构 以糖代谢32、高血糖 糖尿 多饮 多尿 多食 体重减轻三、选择题(一)、a型题1、b； 2、e； 3、d； 4、e； 5、a； 6、b； 7、c； 8、d； 9、b； 10、e；11、a；12、b；13、e；14、b；15、a；16、e；17、a；18、a；19、a； 20、b；21、e；22、c；23、a；24、e；25、d；26、b；27、c; 28、d; 29、e； 30、a；31、c；32、d；33、c；34、c；35、d；36、b；37、a；38、b；39、d； 40、e；41、b；42、d；43、a；44、c；4

46、5、d； (二)、x型题 1、ace； 2、abd； 3、abce； 4、abcd； 5、cd； 6、abce； 7、abc；8、abce；9、abcde；10、ad； 11、abde； 12、cde；13、acde；四、问答题1、心身疾病的特点有哪些？答题要点 与心理社会因素有明确的关系；具有遗传或性格缺陷等易感素质及家族史；具有明确的器质性损害，常伴情绪障碍；治疗以心理治疗和躯体治疗相结合的综合措施2、良性高血压的病变过程可以分为几期？答题要点 良性高血压的病变大致经过三个时期功能障碍期；动脉病变期，细动脉硬化是基本病变。内脏病变期。3、良性高血压时脑出血的主要部位是哪里？为什么易发生脑出

47、血？答题要点 良性高血压发展到内脏病变期时常并发脑出血，出血部位主要位于基底节、内囊处。其机制为 血压升高，使已硬化的脑内细小动脉破裂出血；易形成微小动脉瘤，血压剧烈波动时致动脉瘤破裂出血；豆纹动脉在基底处从大脑中动脉呈直角分出，当受到高压力的血流冲击时，变硬变脆的豆纹动脉破裂出血。4、良性高血压时心、脑、肾、视网膜的病理变化各有何特点？答题要点 心脏病变 主要为左心室肥大。代偿期是向心性肥大，失代偿时发生离心性肥大，甚至发生心力衰竭；脑的病变 有脑出血、脑软化及高血压脑病。其中脑出血是最严重的并发症和常见的死亡原因；肾的病变 表现为原发性颗粒性固缩肾，由于大部分肾小球纤维化和玻变，肾小管萎缩

48、、消失，健存的少部分肾单位代偿性肥大、扩张所致，最终可致肾衰；视网膜的病变 视网膜中央动脉依次发生痉挛、硬化、动静脉交叉压迫，最终视网膜可有渗出或出血及视神经乳头水肿。5、动脉粥样硬化发生的危险因素有哪些？答题要点 危险因素有 高脂血症；高血压；吸烟；某些疾病如糖尿病;遗传；a型行为；其他如年龄、性别等。6、动脉粥样硬化的病变过程有何特点？答题要点 动脉粥样硬化的早期阶段，泡沫细胞积聚内膜下形成脂纹，刺激胶原纤维、平滑肌细胞等增生形成纤维斑块，最后，泡沫细胞坏死释放脂质而形成粥样斑块。7、什么叫心绞痛？它有何临床特点？答题要点 心绞痛是冠状动脉供血不足和（或）心肌耗氧量的剧增使心肌急剧的暂时缺血、缺氧所引起的临床综合征。特点胸骨后或心前区阵发性压榨感或紧缩感，常放射至左肩、左臂，持续数分钟，休息或用冠脉扩张剂