2型糖尿病及IGT、IFG、IGRppt课件

1、2型糖尿病与IGT、IFG、IGR、王瑞、中国丹江口市第一医院。IGT、IFG、IGR的定义。IFG IGT的流行病学诊断IGT。IGT的病理生理学。转变为糖尿病。IGT的危害。IGT的介入治疗。中国IGT临床研究。IGR。血糖调节受损。它包括IGT(糖耐量受损)、IFG(空腹血糖调节受损)、IGR(血糖调节受损)、IGT和IFG(血糖调节受损)，这是介于正常血糖状态和糖尿病之间的一种中间代谢状态。IFG和IGT不能互相转化，这代表了不同的血糖异常调节。前者是空腹，后者是饭后。IGT和IFG本身不是临床症状，但它们是未来糖尿病和/或心血管疾病的巨大风险因素。卫生组织，1999年。IGT定义，1

2、。这是发展为2型糖尿病的重要阶段；2.IGT处于正常和糖尿病之间的中间状态；3.它是代谢综合征的重要组成部分之一；4.它是心血管疾病的独立危险因素。IGT、IFG和IGR的定义，IGT和IFG的流行病学诊断，IGT的病理生理学，IGT向糖尿病的转变，IGT干预和治疗的危害，我国对糖耐量低减的临床研究，根据静脉血浆的初步诊断，糖尿病和其他类型的高血糖症的诊断标准为mmol/L(mg/dl)，糖尿病：空腹或2小时后葡萄糖负荷/或随机* *，糖耐量低减(IGT):空腹(如果测量)和2小时后葡萄糖负荷，空腹血糖受损(IFT)6.1(110)，7.0 (126)，7.8 (140)，世卫组织血糖指数图，

3、IGT，75戈杰特2小时血糖值(毫克/分升)，140 199，IGT。世卫组织代谢综合征、高胰岛素血症、高血压、高尿酸血症、血脂异常和血糖升高的状况。摘要，IGT，IFG和IGR的定义，IGT和IFG的流行病学，IGT的诊断，IGT的病理生理变化，IGT对糖尿病的危害，胰岛素样生长因子受体拮抗剂的干预治疗，中国胰岛素样生长因子受体拮抗剂的临床研究，显性糖尿病、不确定性糖尿病和胰岛素样生长因子受体拮抗剂发病率的评估(美国，1996)，王辉等，糖尿病护理，1993；16:157-177，不同国家和地区糖尿病与IGT流行病学(%)，中国糖尿病与IGT流行病学，作者年龄样本糖尿病IGT潘小仁(大庆)1

4、981 30-64 90187 0.86 0.62潘长玉(首钢)1994 30-64 29859 3.63 4.19潘小仁(全国)1995 25-64 224251 2.51 3.30项，IGT病理生理学，胰岛素抵抗中的轻度胰岛素分泌缺陷胰岛素分泌的第一阶段减少或消失，葡萄糖诱导的胰岛素分泌反应轻微延迟。IFG患者单独服用糖后2小时血糖正常，而IGT患者单独服用。虽然这两种糖代谢异常都与胰岛素抵抗有关。一般认为，空腹血糖升高与肝脏胰岛素抵抗密切相关，而葡萄糖负荷后血糖水平升高与肌肉胰岛素抵抗关系更为密切。仅IFG病患者在第一阶段(010分钟)和早期(030分钟)胰岛素分泌受损，但在晚期(601

5、20分钟)胰岛素分泌正常。然而，在IGT患者中，胰岛素分泌功能在早期和晚期都受到损害。IFG单独是胰岛素抵抗和肝脏胰岛素分泌不足共同作用的结果。然而，IGT单独提出肌肉和肝脏中普遍存在胰岛素抵抗。胰岛素抵抗，肝糖生成，内源性胰岛素，餐后血糖，空腹血糖，内源性胰岛素，IGT，微血管并发症，大血管并发症，4-7年，“糖尿病的诊断”，临床糖尿病卷18，第2期，2000，显性糖尿病，定义IGT、IFG和IGR IGT流行病学由IGT和IFG诊断IGT病理生理学转化为糖尿病的危害IGT干预治疗胰岛素样生长因子(IGT)在中国的临床研究、IGT糖尿病(%/年)、IGT患者的年糖尿病转换率、大庆研究：糖尿病

6、护理1997、中国大庆6年糖尿病转换率、空腹血浆胰岛素(pmol/L)、累计糖尿病发病率(%)、负荷后2小时血浆胰岛素(PMOL/L)， 和IGT患者在5年内的糖尿病累积发病率(血糖和胰岛素的影响)，餐后高血糖和糖尿病的发展，糖尿病累积发病率(%)，2小时血糖(nmol/L)，改编自： Heine，R.j .等人的糖尿病医学。 13:12-s14，1996年。IGT对糖尿病的影响因素，空腹血糖2h血糖(OGTT)，空腹血浆胰岛素2h血浆胰岛素(OGTT)。摘要，IGT，IFG，IGR定义，IGT流行病学，IGT诊断，IFG病理生理改变，IGT对糖尿病的危害，IGT对糖耐量低减的干预治疗，中国糖

7、耐量低减的临床研究。与IGT相关的心血管危险因素、高胰岛素血症、血脂异常、高血压、中枢性肥胖、高尿酸血症、微量白蛋白尿、微血管病3360视网膜病、肾病等。IGT对血管内皮细胞的损伤机制包括内皮细胞层通透性增加、蛋白渗漏、间质水肿和基质增加。不平衡的血管扩张：血管收缩。舒张血管中一氧化氮的产生减少了收缩血管中内皮素的增加，纤溶和抗血栓形成能力下降。内皮细胞表面粘附物质增多，促进单核细胞粘附于血管壁。在1987年的福建省，男性(229例)患有冠心病(%)高血压(%)动脉粥样硬化(%)NGT(79)6.3 29.1 8.9 IGT(72)26.3 51.4 16.7非胰岛素依赖型糖尿病(78) 29

8、.5 53.8 24.4其他相关研究仍在继续。中国临床试验(IGT与大庆糖尿病研究):577例IGT和519例对照组4% IGT和0.4% NGT，心电图显示冠心病的异常表现，以及IGT与心血管疾病的关系，糖尿病护理199:16.150-156，与血糖正常者相比，IGT组24小时ABPM变化呈夜间血压升高、昼夜血压差减小的趋势，表明IGT患者开始出现早期高血压变化。结果：*、*、*、()按年龄和性别调整，()按收缩压、体重指数、异常心电图、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、吸烟和饮酒调整，* * P 0.05 * *。IGT NGT冠心病和糖尿病患者的相对危险率，藤岛糖尿病1996；45(补编3)

9、: 514-516，冠心病的相对风险率。IGT、IFG和IGR的定义、IGT和IFG诊断的IGT流行病学、IGT向糖尿病的转变、IGT的危害、糖耐量低减的干预治疗、我国糖耐量低减的临床研究等。干预治疗的目的是防止或延缓IGT进展为糖尿病。预防心血管并发症。让IGT回到NGT。糖尿病基因或基因群的环境因素，胰岛素抵抗，IGT 2型糖尿病，糖耐量正常，胰岛素缺乏，IGT干预的可行性，IGT干预，生活方式改变，饮食，运动和药物干预，饮食和运动对IGT长期干预的影响，作者年份世界卫生组织随访时间干预改善情况定义(年)E:练习，大庆干预试验(557例均随访6年)，糖尿病转换率DM相对危险率下降，对照组饮

10、食组运动组饮食组运动组67.7%，43.8%，41.1%，46.0%，-35%，-46%，潘晓瑞等.糖尿病保健，1997，IGT干预疗法中使用的药物应满足以下条件：有效降低餐后高血糖而不引起低血糖；降低餐后高胰岛素血症，改善胰岛素抵抗；减少细胞负荷，改善细胞功能；改善血脂异常，减少心血管并发症的危险因素；不要增加体重；长期使用安全，无严重副作用；经过初步测试，确实有效。DM年转换率，DM年转换率下降，(%) (%) (%) (%)，DM，根据1985年WHO 75g OGGT标准测定，杨伟勇等，出版中，正在编制中。2型糖尿病转换率，(%)，潘振英，等，发表于Stp-NIDDM试验的准备、实验设

11、计，安慰剂TID (n=700)，阿卡波糖100mg tid (n=700)，-1，0，36，6，12，18，24，30，30，1，2，3，4，5，6，7，8，9，10，11，12，13，14，15，随访，安慰剂n=0 IGT随机病例： 1409 100早期终止试验：272 18.8糖尿病转换率： 343 28.9心血管事件3360 342.4，N，%，截至2000年的总结，流程图，建议的步骤-当存在许多危险因素时对饮食和锻炼进行干预谁将使用药物来干预IGT需要解决的问题？ 如何筛查病人？需要多长时间？我什么时候可以停止服药？它是长时间使用还是间歇使用？随访间隔多长时间？谁需要筛查，肥胖超重人

12、群45岁以上有家族史的原发性高血压患者，血脂异常者出生时超重或体重不足，妊娠期糖尿病多囊卵巢综合征，结论，流行病学调查显示，IGT患病率在世界范围内呈上升趋势。IGT病的危险因素心血管病-糖尿病和代谢综合征的危险因素干预治疗已取得初步成效，但存在的问题仍有待解决。IGT、IFG和IGR的定义、IGT和IFG的流行病学诊断、IGT的病理生理学、IGT向糖尿病的转变、IGT的危害以及我国糖耐量低减的干预治疗。摘要：中国白汤平和IGT临床试验，安全性评价：-副作用-体格检查-实验室指标标准分析-尿液分析和心电图检查，5个中心，解放军总医院(潘长玉)北京大学第一临床医院(高燕)上海瑞金医院(罗邦耀)南京医科大学第一附属医院(陈家伟)中山医科大学孙逸仙医院(傅祖智，程桦).入院条件，入院时的一般情况，安慰剂组的P值北糖平(男/女)52/75 49/76 0.875年龄(平均年龄)55.68.31 53.48.63 0.011体重指数(kg/m2)25.83.29 25.7 2.99 Sbp(mmhg)129.214.80 126.613.78 0.102 DBP试验前后血脂谱(mg/dl)的动态变化、#为两组治疗前后差异均值的显著性检验、糖尿病发病率和体重变化，#两组间比较P0.05，*两组治疗前后差异均值显著性检验P=0.000两组严重不良事件，30045腱鞘炎，29.5