多重耐药菌预防与控制ppt课件

1、多药耐药性的预防和联合特罗尔，主要内容，一、概括二，医院感染预防控制要点，一，概括，一.多药耐药性(MDR ) :主要是指对临床使用的三种以上抗微生物剂在云同步上呈药物耐受力的细菌。 2 .广泛的药物耐受力细菌(XDR ) :细菌是指常用抗微生物剂的绝大部分药物耐受力，革兰氏阴性杆菌只对黏菌和替代细胞周期蛋白质敏感，革兰氏阳性球菌只对糖肽类和利奈唑胺敏感。 3 .全耐受力细菌(PDR ) :指所有分类常用抗微生物剂的全部耐受力，革兰氏阴性杆菌指包括黏菌和代环素在内的所有抗微生物剂的耐受力，革兰氏阳性球菌指包括糖肽类和利奈唑胺在内的所有抗菌药物的抗药性。 对以下5种抗生素中3种或3种以上抗微生物

2、剂的耐受力为多药耐药性菌：多药耐药性非发酵菌(包括假单胞菌属、不动杆菌属、狭食单胞菌属等)； 头孢菌素类羰花青类-内酰胺酶复合制剂喹诺酮类氨基糖苷类，国家要求监测的多药耐药性1 .甲氧苄啶耐受力金黄色葡萄球菌(MRSA) 2、万古霉素耐受力肠球菌(VRE) 3、氨基甲酰青霉烯类抗微生物剂肠杆菌科细菌(CRE ) 产型新德里金属内酰胺酶(NDM-1 )肠杆菌科细菌产氨基甲酰青霉烯酶催化剂(NDM-1 )肺炎克雷伯菌4、氨基甲酰青霉烯系抗微生物剂鲍曼不动杆菌(CR-AB) 5、多药耐药性/泛剂耐受力銅綠假單胞菌(MDR/PDR-PA) 6、青霉素耐受力肺炎链球菌(PRSP ) 药剂耐受力增加的原因

3、2，传播增加：通过卫生技术人员特别是手的接触，引起药剂耐药菌株在医院内的传播，然后通过宿主患者的转移，药剂耐受力在医院间乃至社区传播。 抗微生物剂的使用与多药耐药性密切相关，四代头孢烯(头孢吡肟)、氨基甲酸青霉烯类(亚胺培南/美罗培南)、三代头孢烯、喹诺酮、甲氧苄啶耐受力金黄色葡萄球菌、万古霉素耐性肠球菌呼吸器官定植、肺部感染、血源性感染、尿路感染、伤口的定植和感染、皮肤的定植， 感染部位，二，多药耐药性的预防管理要点，(一)危重值报告1，微生物实验室：检验单备注栏表示，(二)预防措施，在标准预防的基础上，增加接触隔离预防措施。 (二)预防措施，1、对多药耐药性感染患者和定植患者采取隔离措施，

4、单间隔离优先，同种病原体感染患者可以放在同一个房间。 隔离住院部不足时考虑床边隔离，气管插管、深静脉置管、开放伤口或免疫功能抑制患者不能同房间放置。 感染者多的情况下，必须保护性地隔离未感染者。 2 .在患者床头卡、手腕带、住院患者一览表中粘贴接触距离标识牌。 (或)床边隔离气管插管深静脉置管有开放伤口或免疫功能抑制患者，隔离、接触隔离、患者、床边、(优先)单间或类似的多药耐药性感染患者(定植者)放置在同一房间、单间、双方4 .尽量减少与多药耐药性菌感染患者接触的医疗从业者数5 .进行诊疗护理操作时，接触患者伤口、溃疡面、黏膜、体液、引流液、分泌物、排泄物时，戴手套，必要时戴隔离服，在可能发生

5、气溶胶传播操作(如吸痰或雾化治疗等)时，戴外科口罩和防护眼镜。诊疗护理操作后立即脱下手套和隔离衣，严格执行手卫生。 个人用品使用的一般原则是，根据感染的风险程度采取相应的防护措施，洗手的程序流程图，WHO推荐的手卫生五个时刻，2前3后，如果手上有血液或其他体液等肉眼可看到的污染，则用洗手液和流动水洗手，接触隔离，患者，其家属。 与患者直接接触的相关医疗器械、器具及物品，如血压校准、听诊器、体温校准、输液架等必须由专门人才专用。 轮椅、担架、床边心电图、x光机等专门人才专用医疗器械、器械及物品每次使用都要擦消毒。 7、在实施无菌技术操作规章，特别是各种入侵性操作时，严格执行无菌技术操作和标准操作

6、规章，避免污染，有效预防多药耐药性菌感染。 (二)预防措施，8、患者需要离开隔离室进行诊断、治疗时，应首先通知有关科室做好准备，防止感染的扩散。 9、加强清洁消毒工作，对医疗从业者和患者频繁接触的物体表面，用适当的消毒剂进行擦拭消毒。 被患者的血液、体液污染时，必须立即消毒。 发生多药耐药性感染突然地或疑似发生突然地时，应增加清洁、消毒频率。 使用专用布、拖把进行清洁和消毒处理时，请勿交叉使用。 手经常接触的物体表面，非常危险！住院部易污染物品表、温度校准输液泵和心脏支架氧产水量校准呼吸机控制屏/旋钮生命监视屏面板/旋钮血压校准袖带、听诊器计算机牛鼻子板、鼠标电话呼叫按钮床头台治疗柜VRSA感

7、染患者发生的感染性医疗垃圾使用双重医疗废物袋，其他多耐药性细菌感染者的医疗处置(二)严格执行预防措施、11、加强抗微生物剂临床应用管理抗微生物剂临床应用的基本原则，正确合理实施抗微生物剂用药方案，严格执行围手术期抗微生物剂预防性应用规定。 根据临床微生物检验结果，合理选择抗微生物剂。 12、多药耐药性感染者或定植者必须解除隔离，直到临床症状好转或治愈。 万古霉菌强的金黄色葡萄球菌要连续两次培养阴性(每次24小时间隔)。 (二)预防措施，13 .末期消毒：患者出院或出院或死亡后，室内所有物品必须进行彻底的末期消毒。 14 .教育宣教。 预防传播合理应用抗微生物剂有效诊断和治疗预防感染，抑制12医疗从业者传播，严格掌握11隔离患者，9万古霉素应用指证，应用1接种疫苗，2拔管，6专门人才功夫丙二烯5当地资料，10点停止抗微生物剂， 有12项措施可以预防抗微生物剂的耐药性，其中包括：、 Hand Hygiene手卫生接触预防接触隔离Minimize shared equipment设备共享环境清洁海防bundles医院感染的组合预防catheter-associ 导管相关血流感染Ventilat