肺静脉异位引流PPT课件

1、1、肺静脉李炜引流，首都蚌埠医学院北京稳定医院北京市儿童心血管病中心张桂珍宾，2。肺静脉李炜引流，概述肺静脉李炜引流(anomalous pulmonary venous drainage)意味着部分或全部肺静脉与左心房没有直接连接，发病率分为先心病5.8%，肺静脉李炜流入分为部分型和完整型。前者约占6070%，后者约占3040%。3，病理及分型，1，右心及肺动脉系统大扩张，2，左房，左室缩小(完全型更加明显)，左室发育不良程度与手术死亡率密切相关。3.绝大多数患者合并卵圆孔未闭或隔格缺损。特别是合并完全型，4，不同程度的肺动脉高压。特别是肺静脉回流受阻，可以合并其他复杂的畸形。4、部分肺静脉

2、李炜引流，5，部分肺静脉李炜引流分类，部分肺静脉李炜引流(partial anomalous pulmonary venous drainage，PAPVD)指13个肺静脉，最常见的是以下类型1，右上方肺静脉为上腔静脉或右心房2，右下肺静脉和下腔静脉连接()，血流动力学，7，部分肺静脉李炜流入型，8，超声心动图表现，右心系统扩大，LA，LV相对缩小，LA内4个肺静脉开放数不完全。侧和剑下斜腔截面：通过在RA顶部显示右肺静脉入口，可以骑跨ASD(大部分上腔静脉型ASD)。右胸骨旁的斜腔深切面显示右上方肺静脉通过RA上部的肺静脉流入大静脉，可以显示主动脉弓左侧的垂直静脉，上静脉扩大。流入下腔静脉的

3、人表示下腔静脉变宽。胸骨旁或剑下4腔切面是肺静脉扩张的冠状静脉窦，9，正常肺静脉，10，PAPVC、11、部分肺静脉右心房，12，显示流入右上肺。16，血流动力学，1，部分肺静脉李炜流入的病理生理变化类似于隔缺损。2.完全型肺静脉异位引流：肺静脉血RA体静脉血大部分在PA肺血中有一些混合血卵圆孔未闭或房间间隔缺损左侧有体循环R L形，17，选择切面，1，4腔深节面(心端，胸骨旁，剑下)，大血管短面：2，胸骨上窝主动脉弓长轴及短面：能显示左心房，上腔，无名静脉，注意是否有上行的垂直静脉。3、左室长轴截面：注意是否有冠状静脉窦扩张。4.剑下长，缩短面：结合下行垂直静脉和CDFI观察肺静脉的引流途径

4、和部位。，18，超声心动图表达，1，多截面显示：右心脏大幅度扩大，肺动脉扩大。房间中间均伴有回声丧失或卵圆孔，2，左室明显缩小，左室和主动脉内镜小，腔肺静脉腔3，腔肺静脉腔均出现。特别是胸骨旁边(高，右)和胸骨上部明显，严重型空腔非常小，19，超声心动图表现，45。左房和肺动脉下腔肺静脉腔(总肝) (大血管缩短面，四腔心节面，胸骨旁高位和低位，胸骨上屈面，主动脉弓长轴，短面)，20，注意是否有完整型肺静脉异位流入1。心脏型：腔静脉通过左侧通过垂直静脉无名静脉直接流入右上静脉。此类型大约为50%、21、完全肺静脉异位引流，22，完全肺静脉异位引流，23，TR ASD (R-L)肺静脉全部流入空腔

5、。空腔一般为左垂直静脉(左上腔静脉)2，流入途径右基静脉为上腔静脉3，相应静脉明显变粗，颜色丰富的血流，25，心脏型-TAPVc，左侧垂直静脉，26，、2020/7/20，29，30，所有PV，32，心型-TAPVC(剑下)，33，完全肺静脉李炜引流，2，心内型多剖面(心端，胸骨旁，剑下斜腔剖面)为冠状静脉窦(左侧室长轴，右心室流入道，肺静脉血流不进入左侧房间，左侧房间后有共同的肺静脉腔)。联合肺静脉腔增加冠状静脉窦(CS)，37，心内型-肺静脉异位引流，38，芯内型-TA PVC，39，剑下节面标记：左侧房间后面有腔肺静脉腔。血流在腔肺静脉腔内冠状静脉窦，40，心脏型-TA PVC，41，完全肺静脉异位引流，3，严重型：腔肺静脉(极小)下降的垂直静脉通过膈与肝静脉连接，偶尔为静脉管，静脉管，42，严重型胸骨旁切面显示空洞肺静脉腔小(很不明显)，下腔静脉异常扩大。肺静脉的总茎流入静脉的静脉明显扩张。剑下长轴切面显示下行垂直静脉，与静脉或下行静脉连接。混合型兼有以上两种以上的超声波特征。43，严重型-TAPVC，剑下斜腔深节面彩色多普勒显示腔肺静脉腔小，长轴切面显示下降的垂直静脉在心房后面下降，44，严重型-TAPVC，垂直静脉通过隔板后狭窄，狭窄处血流速度加快。严重-TAPVC，47，TAPVC-PO，48，完全肺静脉李炜引流，4，混合型：双