内科护理学-肝硬化病人的护理

1、1、复习肝硬化患者的护理，2、肝脏解剖生理知识。肝脏是人体最大的消化腺，是机体代谢的中枢间主要功能。物质代谢：高蛋白、凝血酶、凝血因子停用激素：雌激素、醛固酮、抗利尿激素解毒作用慢性乙型肝炎病史20年，肝功能检查：重复异常。无力，罗车2个月，腹部膨胀，小便半月。体检：生命体征没有异常。女胃高，精神清醒，肝病的脸，巩膜轻度黄炎，肝掌，左脸和颈部可见蜘蛛痣，腹部明显隆起，腹壁静脉曲张，移动浊，阳体轻度水肿。初步诊断为肝硬化(肝功能障碍补偿期)，引入病例，5，引入病例，与上述病例一起考虑这个患者。为什么把这个患者诊断为肝硬化？2、常见的并发症是什么？3、治疗方法，护理方法？6，概念，其他原因导致的慢

2、性，进行性，扩散性肝病。以肝组织弥漫性纤维化、假小叶、再生节形成为特征，主要表现为肝功能损伤和门静脉高压，晚期经常发生消化度出血、肝性脑病、继发性感染等严重并发症。7，肝硬化流行病学特征，人口平均发病率为17.1/10万(WHO，1987)，中国常见疾病和主要死亡疾病之一占内科总住院人员4.3%的14.2%(中国)高发年龄35，48岁男女比例约为3.6，81，8 10年以上，大毒抵抗力乙醇及其中间代谢产物乙醛酒精性肝炎肝硬化，12，原因，胆汁淤积，慢性心力衰竭，收缩性心包炎，循环障碍，肝淤血缺氧，肝肝细胞坏死，纤维化，淤血性肝硬化，13，16，间小叶模式，中央静脉，间小叶，肝动脉，上下文，17

3、，黄疸，24，临床表现-肝功室大补偿器，肝功能减退(3)出血，贫血：凝血因子减少肠易激性毛细血管脆性，导致营养不良肠吸收障碍，胃肠出血功能亢进，出血，贫血，胃肠紫癜，25，临床表现-，29，临床表现-肝功室大补偿期，门静脉高压脾，脾功能亢进：全血球减少，30，临床表现-肝功室大补偿期，门静脉高压腹水：最明显的表现，腹水，脐疝形成，31，林爽症状-肝功能障碍补偿期间，侧支循环的建立和开放，35，并发症1。消化道出血：最常见的并发症2。肝性脑病：最严重的并发症3。感染4。肝肾综合征(功能性肾功能衰竭)5表达：导致呕吐、黑便休克或肝性脑病，原因：食道底部或胃底静脉曲张破裂急性胃粘膜侵蚀，37，上消化

4、道出血的原因，食管下静脉曲张，急性腐蚀性胃炎，38，临床表现并发症，肝性脑病最严重的并发症最常见的死亡原因感染：原因：患者抵抗力下降、文康静脉开放等因素感染途径：呼吸机自发性腹膜炎：发热、腹部疼痛、腹胀、腹水持续减少、39、临床表现并发症、肝肾综合征(功能性肾衰)特征：自发性排尿、泌尿低钾，考虑，41，心理，社会评价，麻痹效果，延迟状态为早期患者的消极，悲观情绪为室大补偿器患者，42，辅助检查(1)血液病例：全血细胞减少(2)肝功能：室大补偿器ALT增加，球蛋白腹腔镜可直接观察肝、脾状况。(6)免疫功能检查，44，X餐检查虫食变化，45，纤维胃镜检查，46，47，诊断要点，1。b型肝，饮酒史，

5、2 .肝功能减退，门静脉压力上升，4 .病理检查1000毫升/日，明显低钠血症，500毫升/日，2利尿剂：安体舒痛，排尿，并发症诱发，体重减轻0.5公斤/日，原则：联合，少量开始，要防止速度慢，低手术治疗：与各种分类、断流、脾切除术等禁忌肝功能减退引起的食欲减退、消化、吸收障碍有关。2.体液过多的：与门静脉高压，肝功能减退引起的钠维持有关。3.活动无组织力：与肝功能衰退和大量复仇有关。4.潜在并发症：消化道出血，肝性脑病，52，护理措施实大补偿器：以卧床休息为主，53，饮食管理，原则：高热量，高蛋白质，高维生素，低纤维蛋白，低纤维蛋白，戒烟，避免刺激性食物能量源。以碳水化合物为主。蛋白质：优质

6、蛋白质(豆制品、鸡蛋、吴优、鱼、鸡、瘦肉精)维生素：蔬菜、水果，尤其是补充脂溶性的维生素和维生素，54，饮食管理禁忌：硬、尖、粗糠皮、油炸食品。吃的方式：吃得少，吃得多，嚼得慢，面团光滑。药物：将片剂研磨成粉末，用水冲洗。避免突然升高腹压的动作。55，皮肤护理，清洁卫生裴珉姬，防止褥疮。(皮肤发痒、长期卧床等)洗澡时水温过高的渡边杏，不需要刺激性强的洗澡液和肥皂类。为了防止感染，不刮皮肤。瘙痒：高糖，维生素c .56，观察病情，腹水和下肢水肿的小肠监测电解质及酸碱平衡并发症观察，57，药物护理，(利尿剂)常用利尿剂为速尿，安体舒通。实施药监护：观察尿量、体重、水肿、血压记录。每天减肥不足0.5

7、公斤，58，利尿剂不良反应，密切观察不良反应：(1)脱水症状：口渴，顾颉刚粘膜干燥，低血压。(2)低钠血症：工作力症、痉挛和眩晕。(3)低血钾：疲劳、恶心、呕吐、尿量增加、心律失常。(4)高血钾：焦虑、腹部痉挛、心律失常。药：给静脉用药时速度太快，渡边杏，20毫升药液通常在12分钟内注射。59，腹水管理(1)休息和体位：大量腹水半卧(2)食物：无盐或低盐食物，进水限制(3)利尿剂的效果和不良反应观察(4)腹水增减观察：在利尿剂期间准确记录出入量，定期测量腹部：钠。，61，1，每日钠摄入量限制为500800mg 2，每日液体量一般不超过1000ml。包括酱菜、无盐、低盐食物、62、咸肉、罐头、酱

8、油、钠调味品、63、心理管理注意：做自己喜欢的事。64，护理措施，健康指导1，心理指导：2，饮食指导：饮食治疗原则和计划3，药物指导：4，休息指导：确保身心两方面的休息，加强活动耐力5，家庭指导，65，病例分析，1诊断分析，此患者患有乙型肝炎，腹部膨胀，腹部明显膨胀，有移动浊音，符合腹水诊断。因此，初步诊断为肝硬化(肝功能衰竭补偿期)。66，2，护理分析腹水限制钠的摄取，腹围，定期测量体重，观察电解质紊乱，利尿，腹水下肢水肿，尿液皮肤护理观察尿量，水肿情况无力，消瘦食物，休息管理焦虑，恐惧心理护理病知识不足，病例分析；肝硬化是肝扩散硬化肝硬化失代偿期，主要表现为肝功能损伤和门静脉高压的肝功能损

9、伤，由消化度、血液、内分泌功能异常门静脉高压引起的脾、腹水、三侧支循环开放治疗，护理主要是症状处理，68、自测问题，我国引起肝硬化的最常见原因是酒精中毒、化学毒物或药物损伤B营养障碍C油田和代谢疾病肝硬化患者最突出的表现是A消化度症状B出血倾向C腹水D超敏性E电解质紊乱3。可能引起食管下切和胃底静脉曲张破裂出血的因素不包括A精神紧张和焦虑。b粗食物C咳嗽D E多次输血，69，资方问题，4 .适合肝硬化患者的食物是A .高卡路里，高蛋白质，高脂肪B .高卡路里，高蛋白质，高维生素C .高卡路里，低蛋白质，高脂肪d .高糖，高维生素，高脂肪e .低盐，低蛋白质，低脂肪身体检查：颈部，胸部DB扩张脾静脉和静脉，EX线出现静脉曲张，71，资侧问题，7，日肝硬化患者突然出现很多呕吐和大出血。最可能发生的并发症如下。a .原发性肝癌b .腹腔感染c .食管静脉曲张破裂出血d .门静脉血栓形成e .原发性腹膜炎，72 .自检问题，8 .男子，63岁。得肝硬化已经15年了，现在食管静脉曲张破裂，严重吐血，紧急住院。通常情况不好，随时威胁生命。医生、护士竭尽全力抢救，周围环境紧张，家人不在身边的时候，最