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文档简介

1、,妊娠生理,第一节 受精及受精卵发育、输送与着床,受精过程,获能,顶体反应,第三节 胎儿附属物的形成及其功能,一 胎盘,羊膜,叶状绒毛膜,底蜕膜,一级绒毛,（一）胎盘的形成,二级绒毛,三级绒毛,（二）妊娠足月胎盘的大体结构,（三）胎盘功能,1.气体交换2.营养物质供应,3.排除胎儿代谢产物4.防御功能,5.合成功能,（1）人绒毛膜促性腺激素,（2）人胎盘生乳素,（3）雌激素（4）孕激素,（5）缩宫素酶,二胎膜,三脐带,四 羊水,1.来源 2.吸收,3.母体、胎儿、羊水三者间液体平衡,4.羊水量、性状及成分,（1）羊水量 800ml,（2）羊水形状及成分,5.羊水的功能,保护胎儿及母亲,第四节妊

2、娠期母体变化,一、生殖系统的变化,78cm45cm23cm35 cm25cm 22cm10ml500ml70 g1100g,1.子宫,（1） 宫体：逐渐增大变软,1cm10cm,(2) 子宫峡部,(3)宫颈,软、皱襞增多、伸展型增加,2.卵巢,妊娠10周,3.输卵管,4.阴道,5.外阴,二、乳房的变化,蒙氏结节,三循环系统的变化,1.心脏,左上方移位,心尖搏动左移,可闻收缩期杂音,心容量增10%,心率增10到15次/分,心电轻微轴左偏,2.心排出量,孕10周开始增,孕32周达峰,增约30%,二产程显著增加,3.血压,孕 早中期偏底,孕晚期轻升高,舒张压轻度降低,体位影响血压,4.静脉压,增加,

3、盆腔血,下腔静脉,股静脉压升高,回流受阻,四、血液的改变,1.血容量,6到8周开始,32到34达峰,增加40%到45% 1450ml 血浆红细胞,2.血液成分,血红蛋白110g/L,铁储备0.5g,(1)红细胞,（2）白细胞,孕7到8周轻增,孕30周达峰,（3）凝血因子,妊娠期血液处于高凝, 增,纤维蛋白原增50%,（4）血浆蛋白,白蛋白减少,五、泌尿系统的变化,肾负担加重,RPF 增35%,GFR增50%,平滑肌张力降低,六、呼吸系统的变化,通气量每分增40%,残气量减20%,肺泡换气量增65%,上呼吸道黏膜增厚，轻度充血、水肿,七、消化系统的变化,齿龈易充血、水肿、出血,胃肠平滑肌张力降低,八、皮肤的变化,黑色素增加,妊娠纹,九、内分泌系统的变化,1.垂体 稍大 形成妊娠细胞,FSH LH,PRL 孕7周开始增,2.肾上腺皮质,皮质醇,醛固酮,睾酮,3.甲状腺,4.甲状旁腺,十、新陈代谢的变化,1.基础代谢 增15-20%,2.体重 13周起增350g/周,3.碳水化合物代谢 胰岛素,4.脂肪代谢,5.蛋白代谢,6.水代谢,7.矿物质代谢,十一、骨骼、关节及韧带的变化,第五章 妊娠诊断,早、中、晚期妊娠,第一节 早期妊娠的诊断,停经,早孕反应,尿频,

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