儿科给氧疗法

1、在儿科氧气疗法中，氧气是维持人类生命的必要物质，但人体内氧气很少。人体新陈代谢所需的氧气通过呼吸器官不断从空气中获取，并通过循环系统和血液系统的功能输送到全身的器官和组织。因此，缺氧可导致体内代谢异常和生理功能紊乱，严重者可导致重要器官和组织的损伤和功能障碍，甚至危及生命。组织缺氧、呼吸系统疾病的常见原因：肺泡通气不足；弥漫性功能障碍；由于通气/血流比例失衡导致的大气缺氧：高原耗氧量增加：发热、甲状腺功能亢进、氧转运障碍、严重贫血、循环障碍、心功能不全、休克组织和细胞不能利用氧：氰化物中毒、氧疗：指在常压下通过简单的连接管道增加进入气管的氧浓度(fio2)的方法，以增加肺泡氧分压(pao2)，

2、增加呼吸膜两侧的氧。氧疗的最终目标是维持适当的组织供氧。1、纠正低氧血症。2.缓解慢性缺氧症状。3.保持氧气浓度为60毫微克或90%以避免缺氧。计算氧浓度的公式，氧浓度=4，氧流速21%，8，流量调节按钮，10，流量漂珠，氧疗适应症，呼吸困难，发绀，氧饱和度85%，血氧饱和度27.33千帕引起的呼吸、循环、神经系统疾病等疾病。严重贫血、休克等危重患儿伴缺氧。一氧化碳中毒、亚硝酸盐中毒、溺水、触电等事故。新生儿窒息。氧疗适应症，鼻导管，优点和方便使用。良好的忍耐力。行动自如，方便吃饭和说话。缺点：对于具有大的分钟通气量的患者来说，很难达到高的吸入氧浓度(当6 lpm时，fio2不会增加。它不能用

3、于鼻腔完全阻塞的患者，这可能导致头痛或粘膜干燥。易于移动。低浓度氧疗器-鼻导管供氧，鼻塞：简单，方便，便宜，氧疗适应症，选择柔软的鼻导管，管壁前部涂上石蜡油，清洁鼻孔后插入鼻腔，插入深度一般为1.5-2厘米。如果使用带有双侧孔的鼻导管，侧孔应与儿童的鼻孔对齐。鼻导管用胶带固定在鼻子旁边(不刺激皮肤)，另一端接氧气，吸入的氧气浓度一般低于30%。虽然这种方法简单可行，但儿童很难接受，而且分泌物容易堵塞官方腔。因此，在使用这种方法供氧时，必须检查导管是否通畅，并及时清洗。低浓度氧疗装置用于供氧的鼻导管，普通面罩，缺点是难以达到高的二氧化硅(60%)，这影响进食，咳痰可能引起皮肤刺激，并且二氧化硅不

4、是恒定的。低浓度氧气治疗装置面罩法，简易面罩：无储气袋、气孔，吸入氧气浓度略高于鼻导管的优点为0.350.55。这种方法需要大的氧气流速，一般为5-8l/min，吸入的氧气浓度为35-45%。当儿童不能耐受经鼻导管给氧或效果不佳时，可用此方法代替。但是，使用这种方法时，漏斗容易移位，所以要注意密切观察，随时调整口罩的位置。低浓度氧疗装置面罩法、氧疗适应症、头罩大多由有机玻璃制成，根据不同年龄选择合适大小的头罩。给孩子输氧时，把他们的头放在一个有两个孔的罩子里，一个孔用来连接氧气，另一个孔用来排气。当氧气流量调节到5-8l/min时，吸入的氧气浓度可达50-60%。儿童很容易接受这种方法，无需将

5、导管插入鼻腔或在脸上固定面罩，但应在头罩中保留一定的空间。如果头罩的体积太小，孩子会很容易感到压抑和烦躁。此外，应注意通风橱中的温度和湿度。如果温度高，可以放冰块来冷却、头罩氧疗、适应证氧疗，这种方法主要是保持呼吸道正压，避免肺泡过早关闭，扩大一些失去通气的肺泡，增加氧气交换面积，提高血氧浓度。这种方法可用于那些使用各种输氧方法后仍不能缓解缺氧症状的患者。该方法可以通过简单的正压供氧装置或呼吸器来完成。持续正压供氧、持续正压供氧、无创呼吸机辅助呼吸、气管插管有创机械通气、注意事项、供氧时应注意保持呼吸道和管道通畅，并应经常检查氧气流量和管道状况、面罩位置、罩内温度和湿度。吸入的氧气必须通过湿化

6、瓶，以减少呼吸粘膜的干燥，瓶内的水量应为1/2，以防止氧气气泡过大时水冲入输氧管。对于患有肺水肿的儿童，可以用35%的乙醇代替水。不同氧气吸入器的用途(1)、不同氧气吸入器的用途(2)、氧气治疗的初始设置、氧气治疗的并发症、呼吸抑制、co2积聚和吸收后纤维组织中氧气中毒的形成、肺不张晶状体、火灾、加湿或雾化系统中的微生物污染、氧气治疗的并发症、控制性氧气治疗、患有慢性肺病和i型呼吸衰竭的患者、呼吸中枢对co2变化不敏感以及患者依赖于它。一旦吸入高浓度氧气，驱动作用将消失，患者的通气量将减少，co2的积聚将进一步加剧，甚至导致co2麻醉的危险。(1)呼吸抑制，co2积聚，在正常情况下，当呼吸空气

7、(o2为21%，n2为78%)时，肺泡中的氧气被吸收，留下氮气以防止肺泡膨胀塌陷。当吸入高浓度氧气(o2 60%)时，肺泡中的大部分氮被吸入的氧气替代。由于肺泡中的氧气迅速扩散到循环中，肺循环中氧气吸收的速度超过了吸入氧气进入肺泡的速度，导致肺泡萎陷和肺不张。预防方法：氧气浓度应尽可能不超过60%；如果进行通气，可以使用呼气末正压通气。(2)吸收性肺不张血管于妊娠4月开始出现于胎儿后视网膜，至足月分娩后1个月才完成血管化。在此期间，视网膜上未成熟的血管很容易被氧气破坏，导致晶状体后形成纤维组织，导致永久性失明。新生儿吸氧应注意：吸氧浓度不应超过40%。(3)晶状体后面纤维组织的形成失明，氧中毒是氧疗最重要的毒副作用，虽然发病率很低，但发生后危害严重，应引起重视。氧中毒导致急性肺损伤，并出现类似急性呼吸窘迫综合征的变化。目前认为氧中毒的主要机制是细胞内产生氧自由基或其他化学活性氧代谢物。氧中毒的唯一原因是长期高浓度吸氧，但氧浓度的安全限值至今尚未完全达成一致。一般认为，常压下氧气吸收浓度低于60%是安全的，不会引起氧气中毒。(4)氧中毒。临床观察表明：1 .常压下吸入纯氧6小时可能导致呼吸道粘膜损伤。2.氧气中毒的典型变化