儿科病情观察

1、，儿科病情观察，护士在林爽一线工作，最密切地观察与患者的接触是护理工作的重要内容，是贯穿护理全过程的系统工程。儿科护士具有高度的责任感，广泛而坚实的理论知识，丰富的林爽经验，敏锐的观察能力，使用各种感觉器官的目的，通过观察仪器对儿童的生理、心理、症状、体征等进行全面而细致的观察、记录、分析、判断，要及时准确，一、观察方法二、观察内容通过聆听耳朵、闻鼻子、触摸手，通过儿童的意识、行为、生理、生理学、生理学、1、观察方法-2、医疗器械设备、辅助工具观察(如心电图显示器监测、生命体征血糖检测仪检测血糖检测等林爽监测指标获取)，提高观察效果。1，观察方法-3，轮班，部队阅读，各种检查报告等，可以获得有

2、关病情变化的信息。1，观察方法-4，通过与儿童及其家属的沟通，可以全面了解疾病的发生原因、经过、心理变化等。2 .观察内容，生命体征意识状态瞳孔一般情况治疗后反应的观察心理反应，(1)生命体征，生命体征是机体内活动的客观反映，是衡量机体健康状态的指标。正常人的体温、脉搏、呼吸、血压在一定范围内相对稳定，病情加重时体温、脉搏、呼吸、血压都可以根据不同的情况变化。体温，体温要观察温度高低，热型及伴随症状。体温低于35或突然上升39以上，可见病情严重。要观察脉搏、脉搏、频率、节奏和强弱。成人脉搏不到60次/分钟或140次以上/民(见儿童表1)间歇出现脉搏，脉搏短，可以看出病情有所变化。表1各个年龄段

3、的儿童呼吸和脉搏(茶/分钟)，呼吸，呼吸要观察呼吸的频率，节奏，深度，呼吸声，是否呼吸困难，呼吸梗塞等。呼吸严重抑制时可以点头的呼吸或湿气呼吸成人呼吸频率在40次以上/min以下的情况下/min(儿童见表1)都是病情的严重征兆。血压要注意血压变化的原因，各部位的血压差异，脉压等。长压力超过95mmhg (12.6kpa)，或收缩压力超过90mmhg (12.0kpa)(儿童表2，收缩压力高于此标准20mmhg以上高血压，低于此标准20mmhg以下低血压)。)以下或血压高的时候，低的都是异常的表现。表2小儿血压正常值(mmhg)，(2)意识状态，意识是大脑功能活动的综合表现，正常意识清晰，思维合

4、理，感情正常，反应敏捷，语言流畅，对时间、地点、人物的判断能力正确。意识障碍：任何影响大脑活动的疾病都会引起不同程度的意识变化。意识障碍的程度可以分为：1.困倦2。意识模糊。3.昏迷4。昏迷，1。嗜睡是轻微的意识障碍。患者持续处于睡眠状态，可以醒过来，醒过来正确回答问题，但反应迟钝，停止刺激，快点睡觉。2 .意识模糊意识障碍程度困倦，对周围环境漠不关心，回答短而迟钝，表情冷漠，对时间、地点、人物的方向力完全或部分障碍。3 .昏迷接近无意识的意识状态，患者处于睡眠状态，很难叫醒。强烈的刺激可以唤醒，醒来后什么都不问，很快就能再次入睡。(莎士比亚，刺激名言)，4。昏迷是严重的意识障碍，也是病情危急

5、的信号。根据其程度，(1)浅昏迷(2)深昏迷、深浅昏迷的林爽表现，(3)瞳孔、瞳孔变化是许多颅内疾病、药物中毒等病情变化的重要表现。要观察瞳孔的大小、形状、大光反应和对称性。，正常瞳孔，正常瞳孔，圆形边缘整齐两侧对称，对光反应敏感，自然光下直径约2.5毫米4毫米。异常瞳孔的变化、双侧瞳孔散大、双侧瞳孔大小缩小、瞳孔大小缩小、瞳孔散大、瞳孔直径5毫米、瞳孔散大、颅内压增加、颅骨损伤、贝拉酮药物中毒、濒死状态。双侧瞳孔缩小，瞳孔直径2毫米，瞳孔缩小有机磷农药中毒，氯丙烷中毒吗啡等药物中毒中常见。两边瞳孔大小不一样，两边瞳孔大小不一样，脑疝初期瞳孔对光反应消失，瞳孔对光反应消失，(4)一般，表情，脸

6、部皮肤和粘膜姿势，体位食物，营养呕吐和粪便，1表情和脸，疾病可以改变人的面部和表情。脸颊红，脸色苍白，表情模糊，双眼无神等。急性联合用药：脸颊红，嘴唇干，呼吸粗，皮肤发热等迹象。在疟疾、大叶性肺炎等方面可见。慢性疾病：精神萎缩，眼神暗淡，脸色憔悴，脸色苍白或昏暗，双眼无神论，消瘦等。从患有结核病、恶性肿瘤等慢性消耗性疾病的儿童身上可以看到。病危的脸：面肌消瘦，脸色苍白或铅灰色，双眼无神，眼圈凹陷，出现在患有严重休克、大出血、脱水、急性腹膜炎等严重疾病的儿童身上。2皮肤和粘膜要观察皮肤的弹性、颜色、温度、湿度、完整性、出血、皮疹、水肿、黄疸、青色等。3姿势和体位、疾病会影响儿童的姿势。急性腹痛时

7、，儿童双腿蜷曲，减轻疼痛。极度衰弱的儿童被动地躺着，因为他们不能自己改变或改变肢体。长期卧床时观察肌肉萎缩、肌腱及韧带退化、关节强直等。4食物和营养，饮食对疾病的诊断，治疗有重要意义。要观察儿童的饮食习惯(如食量、饮食习惯、是否有特殊爱好等)。根据皮肤、毛发、皮下脂肪、肌肉的发育状况综合判断儿童的营养状况。危重患儿分解代谢提高，机体消耗大，需要观察进食和流入量是否能满足机体的需求。5呕吐物和粪便要观察孩子呕吐的时间、方式、呕吐物的性质、颜色、气味、数量、次数、伴随症状等。观察粪便(粪便、尿、汗、痰等)的特性、数量、颜色、气味、计数、尿失禁与否、便秘、大小便失禁等。性状：一般呕吐物是消化液和食物

8、，幽门梗阻者呕吐总是食宿，高位肠抵抗呕吐伴随胆汁，霍乱病儿童呕吐物是淘米水样品。方法：一般呕吐发生时间有规律，伴有恶心，呕吐后胃里舒服。颅内压升高时呕吐是喷射型的。颜色：急性出血呕吐物呈鲜红色。老出血是棕色的。胆汁的逆流是黄绿色的。味道：一般来说，呕吐物是酸的。胃停留时间长的话，就会有腐烂的味道。含有大量胆汁，有苦味。低肠梗阻有粪味。胃出血时有腥味。(5)观察治疗后的反应，用药后特殊治疗后的反应，1 .使用药物后的反应，护士应观察药物疗效、副作用及毒性反应。高烧儿童给予退烧药后，要及时观察体温下降的情况。虚脱或有其他特殊情况。1 .用药后反应，使用利尿剂的儿童应观察尿液量及电解质紊乱与否。应用

9、青霉素的儿童应注意观察过敏反应等。2 .特殊治疗后的反应，危重儿童经常需要特殊治疗，如导管插入、吸氧、输血、手术等。无论做什么特别的治疗，都要仔细观察。，2 .特殊治疗后反应，如在吸痰时观察儿童缺氧状态；观察儿童吸氧后缺氧的改善情况。观察输血后是否有输血反应。放置进水口，观察流入液是否顺畅，其颜色、性质和数量。术后观察血压、伤口、出血等。(6)心理反应，护士要观察儿童及其家庭的语言和非语言行为，异常情绪等心理反应，及时与儿童、家庭、医生沟通，确保抢救、治疗的进行，促进儿童的快速康复。儿科夜班病观察的重点，多年来病情观察是护理人员的重要基本技能，尤其是儿科的病童，因为儿童本身不能呼吁自己的病历，所以护士更需要仔细的观察，尤其是夜班。除了善于观察一般病情外，针对儿科的特殊性，还要做好以下几点。第一，要全面掌握整个病房的病情，进行重点观察。、例如，重病儿童、发烧儿、腹泻儿、补液儿、病情当天有变化的儿童等需要密切注意。重病儿童：密切观察儿童的生命体征、意识状态等。发烧：积极采取冷却措施，密切观察高热惊厥的征兆，注意出汗时是否有虚脱。腹泻：记录大便次数、数量、形态、脱水与否、皮肤弹性、门、意识