理疗补充医疗协议书

理疗补充医疗协议书甲方（医疗机构）：名称：______________________法定代表人：________________地址：____________________联系方式：________________乙方（患者）：姓名：____________________性别：____________________年龄：____________________身份证号码：________________地址：____________________联系方式：________________鉴于乙方有接受理疗补充医疗服务的需求，甲方具备提供该类服务的专业资质和能力，双方经友好协商，依据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定，就乙方接受甲方提供的理疗补充医疗服务事宜达成如下协议：一、服务内容及标准1.理疗项目甲方为乙方提供以下理疗服务：[具体列举理疗项目，如针灸、推拿、艾灸、拔罐、中频电疗、红外线照射等，并对每个项目进行简要说明]。2.服务标准甲方应按照国家及行业相关标准和规范为乙方提供理疗服务。服务过程中，甲方的医护人员应具备相应的专业资质和技能，严格遵守操作规程，确保服务质量和乙方的安全。二、服务期限本协议服务期限自____年__月__日起至____年__月__日止。服务期限届满前，双方如无异议，则自动延续[延续时长，如一年]。三、费用及支付方式1.服务费用乙方应向甲方支付的理疗补充医疗服务费用为人民币____元/次（大写：____元整/次）。每次理疗服务前，乙方应根据实际接受的服务项目向甲方支付相应费用。2.支付方式乙方应在每次理疗服务当日，以现金、银行卡转账或其他双方认可的支付方式向甲方支付服务费用。甲方应在收到款项后向乙方出具合法有效的收费凭证。四、双方权利与义务（一）甲方权利与义务1.权利有权按照本协议约定收取服务费用。根据乙方的病情、身体状况及理疗需求，制定个性化的理疗方案，但应充分告知乙方并取得其同意。在乙方违反本协议约定或不配合理疗服务时，有权暂停或终止服务。2.义务按照本协议约定的服务内容和标准，为乙方提供优质、安全、有效的理疗服务。配备专业的医护人员，并确保其具备相应的资质和技能，能够胜任理疗服务工作。对乙方的个人信息和病历资料严格保密，未经乙方书面同意，不得向任何第三方披露。在理疗服务过程中，密切关注乙方的身体反应，如发现异常情况应及时采取相应措施，并告知乙方。定期对乙方的理疗效果进行评估，根据评估结果调整理疗方案。（二）乙方权利与义务1.权利有权要求甲方按照本协议约定提供理疗服务。对理疗服务过程及效果有知情权，有权向甲方了解理疗方案、服务进展及预期效果等情况。在理疗服务过程中，如身体出现不适或其他异常情况，有权要求甲方停止服务并采取相应措施。2.义务按照本协议约定及时支付服务费用。如实向甲方告知自己的病情、病史、过敏史等相关信息，以便甲方制定合理的理疗方案。积极配合甲方的理疗服务，遵守甲方的各项规章制度和操作规程，按时接受理疗。在理疗服务期间，保持良好的生活习惯和心态，有助于提高理疗效果。五、违约责任1.甲方违约责任若甲方未按照本协议约定的服务内容和标准为乙方提供理疗服务，乙方有权要求甲方采取补救措施或退还相应的服务费用。如给乙方造成损失的，甲方应承担赔偿责任。若甲方泄露乙方的个人信息或病历资料，应承担相应的法律责任，并赔偿乙方因此遭受的损失。若甲方因自身原因导致理疗服务中断或终止，影响乙方的治疗效果，应根据乙方的实际损失给予赔偿。2.乙方违约责任若乙方未按照本协议约定支付服务费用，每逾期一日，应按照未支付金额的____%向甲方支付违约金。逾期超过____日的，甲方有权暂停或终止服务，并要求乙方支付已发生的服务费用及违约金。若乙方故意隐瞒病情、病史、过敏史等重要信息，导致甲方制定的理疗方案不合理或造成不良后果的，乙方应自行承担全部责任。若乙方违反甲方的规章制度和操作规程，影响理疗服务的正常进行或给甲方造成损失的，乙方应承担赔偿责任。六、服务风险及免责条款1.服务风险理疗补充医疗服务虽有助于缓解乙方的病情和身体不适，但仍存在一定的风险，如治疗效果未达预期、出现轻微的皮肤过敏、肌肉酸痛等不良反应。甲方将尽最大努力降低风险，但无法完全消除。2.免责条款因不可抗力因素（如自然灾害、政府行为、社会异常事件等）导致本协议无法履行或部分无法履行的，双方互不承担违约责任，但应及时通知对方并提供相关证明。在乙方已如实告知病情等相关信息的情况下，甲方按照专业规范进行理疗服务，仍出现不可预见、不可避免的不良反应或治疗效果未达预期的，甲方不承担赔偿责任，但应积极协助乙方采取相应的处理措施。七、保密条款双方应对在协议履行过程中知悉的对方商业秘密、技术秘密、个人信息等予以保密。未经对方书面同意，任何一方不得向第三方披露或使用。本条款的保密期限为自本协议生效之日起____年。八、争议解决本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。双方在履行本协议过程中如发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。九、其他条款1.本协议自双方签字（或盖章）之日起生效。本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。2.本协议未尽事宜，双方可另行协商并签订补充协议，补充协议与本协议具有同等法律效力。补充协议内容与本协议不一致的，以补充协议为准。甲方（盖章）：______________________法定代表人（签字）：________________签订日期：____年__月__日乙方（签字）：____