免疫防御与感染性疾病模板.ppt

1、免疫防御和感染性疾病2008-2，概述一、免疫防御、抗感染免疫和免疫病理二、免疫防御过程和主要特征三、感染性疾病的免疫学特征和免疫学检查、免疫防御(immunologic defense ) :指机体抵御外来病原体和抗原性异物侵袭的抗感染免疫(anti-microbial immunity )侵入病原体和机体之间的相互作用后，指导机体建立对侵入病原体感染的防御。 免疫病理、天然免疫(innate immunity):是人类在长期种系发育和进化过程中逐渐确立的一系列防御致病菌等抗原的功能。 也称为非特异免疫的特征：1)作用范围广，不符合目的；2 )同种系的不同个体均有，稳定，代遗传；3 )出生时

2、准备，响应快。 包括屏障结构、吞噬细胞球和体液因子。 个体出生后，在生活过程中与致病菌及其毒性代谢产物等抗原接触而产生的免疫。 也称为特异性免疫特征：1)营销对象性强2 )不能遗传3 )再次接触相同抗原时免疫力增强。 有体液免疫和细胞免疫两种，另一种是黏膜免疫，分泌细胞SIgA。 特异性免疫防御(作用)体液免疫反应-细胞免疫反应、感染性疾病分类、细小病毒感染细菌性感染真菌和其他微生物性感染寄生虫性感染、细小病毒感染的免疫学特征诊断，细小病毒侵入机体后开始细小病毒感染，细小病毒侵入易感性细胞， 仅在损伤或改变其功能引起临床表现的情况下，称为细小病毒病原或细小病毒病，细小病毒感染性疾病的分类如下：

3、一、细小病毒性肝炎二、ToRCH感染三、严重急性呼吸综合征(SARS )四、其他细小病毒感染(包括流感、人禽流感、EBV等)五、 向免疫缺乏病介绍HIV，细小病毒性中毒型(酒精、药物等)感染型(细菌、细小病毒等)肝炎-代谢型(威尔逊病)其他型(缺血、肿瘤等)，肝炎细小病毒细小病毒性肝炎-疱疹病毒HAV HBV肝炎细小病毒- HCV HDV HEV其他(HGV、TTV ) (SEN，TLMV )，特点：正株RNA (单)是查询密码3种蛋白的4种基因型的血清型试剂，疫苗通用。 图示要点： HAV的传播途径(粪口)2. HAV的潜伏期(30天2周)3.血清标志物的出现规律4 .免疫学检测指标HAV

4、Ag抗HAV总抗体抗HAV-IgM，乙型肝炎病毒完整结构、乙型肝炎病毒的存在形式、乙型肝炎急性期图示要点：1.急性期和慢性期的定义， 慢性手指： (HBsAg和HBVDNA阳性持续6个月以上者)2.急性期细小病毒抗原指标(可早期检测HBsAg、HBeAg、HBV DNA )3.慢性期以抗体检测为主4.HBV的传播途径(血源性)5.HBV的潜伏期(短/长)6.常用HBV血清标志物(短/长) 乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg )抗乙型肝炎病毒表面抗原抗体(抗-HBs )抗乙型肝炎病毒核心抗原抗体(抗-HBc型肝炎细小病毒e抗原(HBeAg )抗乙型肝炎病毒e抗原抗体(抗-HBe )、HBV血清型与

5、基因型的关系。 乙型肝炎病毒前s抗原及其抗体系统：1. Pre S1抗原/Pre S2抗原2 .抗-Pre S1/抗-Pre S2、丙型肝炎病毒感染血清标志物的出现过程、图示要点： HCV的传播途径(血源性) HCV有广泛的阳性，HCV是核糖核酸病毒HCV的实验室诊断测定细小病毒RNA测定细小病毒对应抗体，与HBV共同感染丁肝血清标志物的特点，图示要点： HDV是缺损病毒、HBV云同步感染(共同/联合) 的特征HDV的传播途径HDV免疫学检测指标抗HDV总抗体抗-HDV IgM型抗体HBV和重日式榻榻米感染丁肝血清标志物的特征，图示要点： HDV为缺损病毒慢性乙型肝炎或HBsAg携带者感染HD

6、V (重日式榻榻米)的特征HDV联合感染与重日式榻榻米感染的区别HDV的免疫学检测指标(同前)、 戊型肝炎细小病毒感染的免疫学特征及其检测HEV的特性HEV的传播途径HEV，包括HAV HEV感染的实验室诊断(抗-HEV IgM ) (抗-HEV IgG )、其他肝炎细小病毒感染的细小病毒性肝炎、庚型肝炎细小病毒(HGV )输血传播肝炎细小病毒(TTV ) 与SEN-V不同，“To”是弓形体，“r”是风疹细小病毒，“c”是巨细胞病毒， 代表cmmegalovirus优生优育筛选常用检测对象、传播途径示意图、巨细胞病毒结构模拟图、人巨细胞病毒传播途径特征、血行传播是血液或血液制品母婴间(垂直传播

7、)器官或组织移植唾液腺传播(人、水平传播)乳汁传播(哺乳期传播) 精液传播(性接触90%) 2、隐性感染3、潜伏感染4、多径效应传播5、宿主正常免疫功能制约作用6、临床潜伏复活感染7、呈现多器官浸润、HCMV潜伏复活宿主状况(健康或正常)细小病毒潜伏(无临床症状) - - HCMV抗原血症(pp65，IE，p150 )，专一性抗体检查结果的分析，1. IgG(-) IgM(-)(未感染，需要排除窗边) (以及变异等)2.igg。 免疫功能受损) (无反应能源者等)4.IgG() IgM () (活性化感染、再感染、非专一性) (少数高免疫状况等)、疱疹病毒(herps virus )、疱疹病毒

8、的电子显微镜照相免疫学检查和分析、 HSV-IgG检测临床意义不大HSV-IgM的检测意义HSV1和HSV2的鉴别： (对HSV的GS单抗型专一性核酸探针)水痘带状疱疹细小病毒，其他疱疹病毒，1，人疱疹病毒的6型HHV-6) 2，人疱疹病毒7型(human herpes virus-7 ) HHV-7 ) 3、人类疱疹病毒8型(人体健康virus-8； HHV-8 )、风疹细小病毒感染、风疹细小病毒和感染，1 .通称德意志麻疹细小病毒。 2 .属于核糖核酸病毒，属于血清型.3.临床上几乎无症状(隐性感染)，少数显性感染有：发热体皮疹枕头后淋巴结肿胀4 .先天性风疹综合征(母子垂直传播):先天性

9、白内障、先天性心脏病、神经性聋、小头畸形等。 刚地弓形虫滋养体、刚地弓形虫滋养体、弓体-虫卵囊、弓体病、1 .寄生现象猫科动物的肠管球虫*、滋养体呈弓形。 2 .人畜共通病原体之一。 3 .人(免疫功能降低)感染，容易发病。 4 .临床弓形体病分先天性(经胎盘)获得性(水平传播)。 5 .虫体抗原和循环抗原的检测早于抗体的出现。TORCH感染的预防措施、宫内孕前-宫内孕前双方在TORCH检查孕妇宫内孕早期TORCH检查婴儿出生时脐血TORCH检查婴儿子时进行TORCH检查免疫策略、严重急性呼吸综合征(SARS )，是一种新的急性呼吸机感染症。 疾病的病原体(SARS冠状病毒细小病毒； SARA

10、-CoV )。 SARS是一种全身损伤性疾病，以肺组织、免疫组织及小静脉为主。SARS临床诊断标准明确，实验室辅助手段为抗-SARA-CoV IgM检测和细小病毒核酸分析。 EB细小病毒感染，1964年的Esptein Barr -二人首先在1966年Old等证明EB细小病毒与鼻咽癌的血清学关系，1968年Henle等证明是传染性单核细胞病的病原体、EB细小病毒专一性抗原，细小病毒感染时发现的抗原： EB病毒核抗原(EBNA ) EB细小病毒潜伏感染膜抗原(EBLMP )细小病毒增殖感染相关抗原： EB细小病毒专一性抗原EB细小病毒早期抗原(VCA) EB细小病毒膜抗原(MA )、流行性感冒人

11、禽流感肠道细小病毒感染(小儿麻痹、病毒性心肌炎、婴幼儿秋季腹泻)肾综合征出血热登革热艾滋病、细菌感染的免疫学特征和诊断，一、伤寒、副伤寒(肥达反应，Vi抗体)二、化脓性链球菌感染(ASO )三肥达反应(widal test )，1、实验原理2、实验方法(O/H抗原选择) 3、正常参考范围4、正确分析(考虑因素)，以及伤寒带菌可能性参考指标Vi抗体1:5、aso 1 正常参考值溶血抑制效价400U/ml乳胶粘聚力效价500U/ml免疫比浊法效价200IU/ml ELISA法：阴性3，临床应用(风湿热、急性血管球肾炎)，结核菌感染的免疫特征1 .其病原可能与免疫损伤密切相关(型抗变态反应) 2，感

12、染免疫(有菌免疫) :只有结核分枝杆菌及其菌体成分存在于体内时，机体可呈有免疫力3，免疫学监测抗PPD-IgG(ELISA :阴性)结核菌素皮试正常参考价值：间接荧光法阴性ELISA阴性微量凝集抗体评价1:64，真菌及其它微生物感染的免疫学特征及诊断，真菌(fungus )，其中，细胞球内寄生菌、抗感染免疫依赖性细胞免疫血清中的抗肺炎结账台军团菌IgG/IgM抗体检测有助于特异性诊断(单份/二份) 单细胞球真菌多细胞球真菌感染-深部真菌感染包括：新生隐球菌(cryptococcus neoformans )组织细胞质菌(histoplasmacapsula )在内的浅部真菌感染包括：皮肤癣菌(

13、dermatophytes )等梅毒(symatophytes ) 包括苍白密螺旋体镜下形态(暗视野)，由一种性传播性疾病梅毒螺旋体梅毒亚种感染引起的人唯一宿主梅毒分先天性/获得性梅毒诊疗的参考指标即：血清筛选试验血清学苍白密螺旋体镜下形态(银镀层染色)、梅毒感染的实验室诊断，(1) 血清学筛选试验非专一性脂质抗体测定专一性苍白螺旋体苍白亚种抗体测定(2)血清确诊试验、(1)血清学筛选试验、非专一性的脂质抗体测定血清反应元件：梅毒患者血清和正常牛心肌类脂质抗原反应凝聚的方法： 1、性病研究实验室试验(VDRL) 2， 不加热血清反应素的试验(USR) 3、迅速血浆反应素环状卡试验(RPR) 4、甲苯胺红试验(TRUST )即1 .苍白螺旋体亚种血液凝固试验(TPHA) 2、苍白螺旋体亚种动物胶凝集试验(TPPA) 3、苍白螺旋体亚种酶催化剂免疫吸附试验(TP-ELISA )、(、1、荧光密螺旋体抗体吸收试验FTA-ABS) 2、免疫印迹试验(western blot test )神经性梅毒的诊断？ 沙眼衣原体感染症，性病淋巴肉芽肿沙眼衣原体-沙眼衣原体，