肘关节运动学PPT课件

1、。1，肘关节生物力学，2，肘关节组成和运动方向，肘关节运动学，肘关节稳定性系统，肘关节动力学，3，(1)肘关节组成和运动方向，1肘关节组成，肘关节是一个复合关节，它由三个单一关节组成，即肱桡关节、肱桡关节和近桡尺关节。肱尺关节由肱骨滑车和尺骨滑车凹口组成，属于滑车关节，可绕额轴弯曲和伸展。5，肱骨小头和桡骨小头的关节呈凹形，为球窝关节，可用于屈曲和伸展。由于肱尺关节的限制，其外展和内收不能进行。(2)肱桡关节(6)，由桡骨环形关节面和尺骨桡侧凹口组成，为圆柱形关节，只能旋转进出。(3)近端桡尺关节。7、围绕两个轴的运动冠状轴：屈曲和伸展垂直轴：旋前和旋后，两个肘关节运动方向，8，2，肘关节运动

2、学，1，肘关节屈伸活动及其旋转中心，9、肘关节平均屈曲140(120-160)。当手臂和前臂的肌肉和软组织相互接触时，肘关节被阻止进一步屈曲，因此肌肉发达的人和肥胖的人的屈曲程度将减小，这可能阻止他们的手放在肩膀上。这种运动限制被称为肌肉限制。在消瘦患者中，尺骨冠状突进入肱骨冠状窝，阻止肘关节进一步屈曲。在整个屈曲运动中，肘关节弯曲60140，这是人们用上肢完成日常生活和工作所必需的运动范围，可称为肘关节的功能运动弧。肘关节平均伸展度为0。尺骨鹰嘴进入肱骨鹰嘴窝时，伸展停止，运动范围正常，差异不大。肌肉强壮的人一般不会过度拉伸，而肌肉瘦弱的人可能会过度拉伸5倍或更多。10，屈伸旋转中心，11，

3、旋前和旋后：当前臂处于中间位置时，一般认为旋前和旋后各为90，但大多数人只有80。旋前旋后主要发生在肱桡关节和近端桡尺关节。在检查旋前和旋后的范围时，肘关节应半屈曲并附着于胸部侧壁，以防止肩关节参与旋转运动。从旋后位置开始的整个内旋略小于180度(平均170度)。如果肘部是直的，由于肩关节的内部旋转和外部旋转，手掌的旋转接近360度。2，前臂旋转，12，3，屈伸与抬角的关系，抬角由肱骨和尺骨的长轴组成，而抬角在肘关节伸直和前臂旋后时最为明显。在成年人中，当肘部是直的并且前臂是旋出的时候，尺骨和肱骨之间应该有一个轻微的外翻，并且男性的正常携带角度是5-10度；女性10-15岁。如果搬运角度超过1

4、5度，则称为前臂外翻；如果搬运角度小于5-10，称为前臂内翻。13、承载角机构、14、15、结构稳定系统为肘关节稳定环，由内侧柱、外侧柱、前柱和后柱组成。内侧柱由尺侧副韧带、尺骨鹰嘴内侧半部和肱骨内髁组成。外侧柱由桡骨头、桡侧副韧带复合体(包括外侧关节囊)和肱骨外髁组成。前柱由尺骨冠状突、前关节囊和肱二头肌组成。后柱由鹰嘴、后关节囊和肱三头肌组成。肘关节稳定系统包括结构稳定系统和动力稳定系统。动态稳定系统由横跨肘关节的肌肉群组成，包括前臂屈肌、伸肌、旋前圆肌、旋后肌、肱二头肌、肱三头肌、肱肌、肱桡肌和肘肌。肘关节尺侧副韧带复合体由前束和后束组成。前束起始于肱骨内髁的前方，终止于尺骨冠状突的内缘

5、。后束起始于内侧髁下方，终止于鹰丘的内侧边缘(1)肘关节尺侧副韧带复合体的解剖学和生物力学效应。18。肘关节屈曲60时，尺侧副韧带前束紧张，肘关节屈曲90时长度基本相同；当屈曲超过90时，张力减小。屈肘60前，后束张力变化不明显，屈肘90后，后束张力明显增加。当肘关节弯曲30和60时，前束后部起协同作用，当肘关节弯曲超过90时，前束后部起更重要的作用。肘关节弯曲30和120时，后束共同抵抗外翻应力。当肘关节在30和60弯曲时，脚趾的前部是抵抗外翻应力的最重要的结构，当肘关节在90和120弯曲时，前部和后部起着同等重要的作用；肘关节桡侧副韧带复合体的解剖学和生物力学效应。桡侧副韧带始于肱骨外髁，

6、桡侧环状韧带始于尺骨外侧冠状突，与环状韧带形成宽关节止点，止于尺骨外侧冠状突，相当于桡骨近端头水平。在桡侧副韧带复合体中，桡侧副韧带(包括桡侧尺侧副韧带)起主要作用，桡侧环状韧带起协同作用。肘关节的桡侧副韧带复合体在维持外侧关节的稳定性方面起着50%的作用。此外，伸肌和伸肌腱膜发挥协同作用。尺侧腕伸肌腱膜始于肱骨外髁下方，止于、21。根据解剖学和生物力学研究的结果，肘关节侧副韧带是维持肘关节稳定的独立系统。桡侧副韧带复合体抵抗肘关节的外翻应力并保持其侧向旋转的稳定性，而尺侧副韧带复合体抵抗肘关节的外翻应力并保持其外翻稳定性。伸肌腱和屈肌腱位于尺骨和桡侧副韧带的浅层，这不是最有利的机械位置。它们

7、是副韧带稳定系统的合作部分。桡骨头起着传导应力和维持肘关节稳定的作用，但当桡侧副韧带完整时，它对维持肘关节的侧向稳定作用较小，肘关节是桡侧副韧带的合作部分。(3)肘侧副韧带稳定系统、22、当手被固定且肩部正在做上拉或俯卧撑时，肘发生闭合链运动。引体向上时，肘部屈肌向心离心收缩，降低躯干。在这两种情况下，肩关节和肘关节结合在一起，以保持多关节肌肉的理想长度-张力关系。虽然胸大肌不穿过肘关节，但它在闭合链运动中收缩肩部以伸展肘部。做俯卧撑时，很容易看到或摸到胸大肌的功能。这种效果对于因脊髓损伤而导致肱三头肌(C7C8)麻痹和胸大肌(C5C7)完整的患者非常有用，例如推轻物体、关闭抽屉和门。这些动作

8、是通过将手放在物体上来弯曲肘部，然后胸大肌收缩以达到肘部伸展的目的。肘关节伸展受限于三个因素：(1)鹰嘴窝内鹰嘴的撞击和碰撞；2)关节前韧带张力；3)屈肌(肱二头肌)阻滞。(3)如果肘关节过度拉伸，不可避免地会出现下列情况之一：(1)鹰嘴骨折和关节囊撕裂伴肘关节后脱位；(2)虽然通常不涉及肌肉，但是肱动脉可以被撕裂；(4)屈曲约束可分为主动屈曲约束和被动屈曲约束；(2)被动屈曲时，除肌肉紧密接触外，桡骨头紧贴桡侧窝，冠状突紧贴冠状突窝。1)主动屈曲的主要限制因素是上臂和前臂前部肌肉的挤压；其次是与骨表面的接触和关节囊韧带的后张力；25，表面肘关节运动和肌肉，四个肘关节动力学，26，肘屈肌在前臂

9、上的力垂直于前臂的长轴，导致屈曲，而稳定力平行于前臂的长轴，这使得臂、尺骨或臂和桡骨末端靠近以稳定肘关节，27，肘屈肌，加速肌肉或产生肌肉开始远离关节。更靠近关节的旋转分量大于稳定分量，如肱二头肌突然收缩，使手迅速改变位置，稳定肌肉或旁路肌肉的起点更靠近关节，远离关节的稳定分量大于旋转分量，如肱桡肌和旋前圆肌，可抵抗肘关节快速弯曲和伸展时产生的离心力。，29，肱三头肌伸肌，肘部伸肌，30，按照肌肉参与伸展状态的顺序，肘部肌肉以较低的肘部伸展力开始并维持第一束肌肉。随着拉伸力和角度的逐渐增加，肱三头肌内侧头开始连接，随着力量增加到中高水平，肱三头肌外侧头开始连接，随后是肱三头肌长头。注意：肱三头肌的内侧头是伸肌中的“负荷肌”。为了抵抗肱肌的肌肉参与情况。31，旋前和旋后，肌肉在被视为旋前或旋后肌肉3360 1之前必须具有以下两个特征。肌肉必须附着在旋转轴的两侧(肱骨和尺骨的近端附着点，桡骨或手的远端)。2.肌肉必须有一个围绕旋前或旋后旋转轴的内臂。肱二头肌在旋后的重要性是前臂非常有力的旋后肌。肱二头肌的生理横截面约为旋后肌的三倍。在从旋前到旋后的一系列快速有力的动作中，可以触摸到肱二头肌的收缩，这表明它在旋后中起主导作用。当手臂内旋时，肱二头肌的肌腱缠绕在桡