神经系统常见症状ppt课件

1、.,1,视觉障碍和眼球运动障碍,视觉障碍 解刨生理 视力障碍 视野缺损,.,2,解剖生理,视觉感受器 圆柱细胞位于视网膜的周边部,与周边视野有关;圆锥细胞集中于黄斑的中央窝与中央视野视敏度有关. 视神经:有视神经节细胞层发出的神经纤维. 视神经传导经路:,.,3,视力障碍,单眼视力障碍 突然视力丧失 进行性视力障碍 Foster-kennedy综合征 双眼视力障碍 双眼一过性视力障碍 皮质盲 进行性双眼视力障碍,.,4,视野缺损,视神经:左眼全盲 视交叉中部:双颞侧偏盲 一侧视交叉部:一侧性鼻侧盲 视束:右同向盲,偏盲侧光反射消失 视幅射全部:右同向盲,偏盲侧光反射存在. 视幅射下部:右上像限

2、盲 视幅射上部:右下像限盲,.,5,.,6,眼球运动障碍,眼肌麻痹 周围性眼肌麻痹 复视 核性眼肌麻痹 核间性眼肌麻痹 一个半综和征 中枢性眼肌麻痹 帕里诺综合征 瞳孔调节障碍,.,7,周围性眼肌麻痹,动眼神经麻痹 滑车神经麻痹 外展神经麻痹,.,8,动眼神经麻痹,神经走行:起自中脑上丘平面的动眼神经核由大脑脚脚间窝穿出,经过两侧海绵窦之侧壁,从眶上列进入眶内. 神经支配:眼外肌:上硷提肌 上直肌 下直肌 内直肌 下直肌 眼内肌 瞳孔括约肌和睫壮肌 功能:除使眼球向上向下向内运动外,还可以司瞳孔缩小和晶体变厚. 麻痹时临床表现:可出现其所支配的全眼肌麻痹,眼外肌麻痹表现为上硷下垂,外斜视眼球不

3、能向下向内以及向下运动或受限.并,.,9,瞳孔调节障碍,瞳孔大小的调节: 瞳孔变小:瞳孔括约肌,由动眼神经副交感纤维支配. 瞳孔变大:瞳孔散大肌,由颈上交感神经节的交感纤维调节. 正常瞳孔大小:,.,10,瞳孔对光反射,概念:是受光线刺激后瞳孔缩小的反射. 传导径路:视网膜视神经视束中脑顶盖前区 核动眼神经睫状神经节节后纤维瞳孔扩约肌 损害表现:这一径路上任一处损害可引起光反射丧失和瞳孔散大.,.,11,调节反射,概念:是指注视近物时双眼会聚及瞳孔缩小的反应,也称集合反射. 径路:不清 病因:帕金森病及中脑病变可以引起会聚不能;白喉及累及中脑炎症可使缩瞳反应丧失.,.,12,艾迪瞳孔,表现:多

4、为一侧瞳孔散大,只有在瞳孔强光照射瞳孔才出现缓慢的收缩,光照停止后瞳孔有散大.调节反射也同样缓慢出现并缓慢恢复.多发生在中年女性,常有四肢腱反射消失.,.,13,霍纳征,表现:为一侧瞳孔缩小,眼裂变小,眼球内陷可伴有同侧面部少汗 病变见于颈上交感神经纤维损害,.,14,眩晕和听觉障碍,听神经或其传导径路病变引起眩晕和听觉障碍 听神经 蜗神经器即螺旋器 前庭神经:三个半规管:壶腹球囊椭圆囊 蜗神经与前庭神经感受器相邻,传入神经相伴,进入脑,所以眩晕和听觉障碍可以单独或同时出现.,.,15,眩晕,概念;是一种自身或外界物体的运动性幻觉,是对自身的平衡觉和空间位象觉的自我体会错误. 空间位像觉需要视

5、觉认识,判断,深感觉体会以及前庭系统来辨别.,.,16,眩晕的临床分类,系统性眩晕 周围性眩晕(真性眩晕) 中枢性眩晕(假性眩晕) 位置性眩晕 非系统性眩晕,.,17,非系统性眩晕,概念:是有前庭系统以外的全身系统疾病引起 病因:眼部疾病贫血血液病心功能不全感染中毒及神经功能失调等 特点:头晕或轻度站立不稳,无眩晕感,很少伴有恶心,呕吐,亦无震颤.,.,18,位置性眩晕,性质;可能为中枢性也可能为周围性 表现:头处于某一位置时出现眩晕,眼震可伴有恶心呕吐,.,19,听觉障碍,关于蜗神经 一侧蜗神经病变可导致听觉障碍 一侧中枢性病变不出现明显听觉障碍 颞叶听联合区刺激性病变可产生幻听 机理:蜗神

6、经在脑桥内同侧和对侧并行 听觉障碍耳聋耳鸣听觉过敏,.,20,耳聋,传导性耳聋:多见于外耳道或中耳病变,如外耳道异物或耵聍,鼓膜穿孔或中耳炎 神经性耳聋:由于内耳听神经蜗神经核以及核上听觉通路病变所致 耳蜗性聋:迷路炎 中毒 病 神经性聋:听神经瘤,颅底蛛网膜炎等 中枢性耳聋:脑干脑血管病变肿瘤多发硬化 炎症,.,21,耳聋,耳蜗性耳聋或蜗神经性耳聋可以使用复聪现象区别即音响强度提高,患耳听力提高近正常,重振试验阳性为耳蜗性耳聋 混合性耳聋:即传导性或神经性耳聋:即传导性或神经耳聋同时存在.见于老年性耳聋,慢性化脓性中耳炎等. 功能性耳聋:有耳聋表现但检查无听力丧失,见于癔病.,.,22,耳聋,表现:无外界声音刺激,患者却主观听到持续性声响. 病变:是听觉感受器及其传导径路病理