发生输液反应时的应急预案及处理47288

1、输血反应应急预案和处理的主要发言人胡飞辉说，输血反应的常见原因和机制如下：1 .发烧反应2。循环负荷过大3。静脉炎4。空气栓塞和发热反应。(1)病因：发热是输血中最常见的反应，通常是由于输入了致热物质(包括热源、死菌、游离细菌蛋白和非蛋白有机或无机物质)2。输液设备；3.配制和添加液体时的污染；4.静脉穿刺针斜面上残留的颗粒污染；5.联合用药过多，药物配伍不当；6.输液速度太快；7.环境空气污染；症状：寒战、寒战和发烧。轻度病例的发热通常在38左右，停止输液后几个小时内即可恢复正常。在严重的情况下，首先开始发冷，然后高烧至40-41度，出现恶心、呕吐、头痛和脉搏加快等症状。(3)预防：1 .增

2、强责任感，严格控制医疗器械：一挤、两张照片、三反、四反；2.运用现代理论，控制好药液的配制：(1)用安瓿作锯痕，然后用0.5%浓碘或75%酒精棉签消毒一次，然后打碎；(2)加药时，将竖针插入改为斜针插入，针插入斜面以向上75的角度刺入瓶塞，并向针头斜面的相反方向轻轻施力；(3)一根针用于插入瓶塞，另一根针用于吸取药液；(4)每人一个注射器不得重复使用。3.严格执行消毒制度，遵守无菌操作规程。4.合理用药，注意配伍禁忌。(4)治疗。1.减慢点滴速度，保持温暖，刺破合谷和内关；在严重的情况下，停止输液并采取对症治疗，如物理降温。如有必要，给予抗过敏药物或激素治疗。2、输液设备去除热源处理。3.输液

3、反应的耳针治疗：输液过程中如出现发热反应，可在肢体对侧耳朵的神门、肾上腺穴位进行针刺，强刺激后，针会一直留到输液结束。4、将剩余的溶液和输液软管送到实验室进行细菌培养。(1)原因是输液速度过快，短时间内液体输入过多，造成肺水肿，使循环血容量迅速增加，心脏负担过重。症状：患者突然出现呼吸困难、气短、咳嗽、泡沫痰或血性泡沫痰。(3)在预防、预防和治疗输液时，应注意滴速不宜过快，液量不宜过多。应特别关注心肺疾病患者、老年人和儿童。(4)、治疗时，应立即停止输液，及时联系医生进行急救：1、患者采取坐姿，双腿下垂，以减少静脉回流，减轻心脏负担；2.加压氧气可以增加肺泡中的压力，减少肺泡中毛细血管渗漏的产

4、生。同时，氧气用20%-30%的酒精加湿并吸入；因为酒精可以降低肺泡泡沫的表面张力，泡沫可以被破坏和消散。从而改善肺中的气体交换，迅速缓解缺氧症状；4.根据病情给予镇静剂、血管扩张剂、强心剂和利尿剂；5.如有必要，旋转肢体以减少静脉回流的血液量；6.如果没有贫血，可以静脉注射200-300毫升的血液来减少血容量。静脉炎，(1)原因，1、静脉炎是由于长期输注高浓度和强刺激性的药液所致；2.静脉内放置刺激性塑料管时间过长，导致局部静脉壁发生化学性炎症反应；3、无菌操作不严，造成局部静脉感染；4.内皮损伤导致血栓形成或输注颗粒的栓塞形成。(2)症状，沿静脉出现红线，局部组织发红、肿胀、灼痛，有时伴有

5、发冷、发热等一般症状。(3)预防；(1)严格执行无菌操作，改进穿刺技术；(2)输液时最好使用上肢静脉，严禁对瘫痪肢体进行静脉穿刺；(3)调整5.如果有复杂的感染，根据情况给予抗生素。空气栓塞，(1)原因：空气栓塞是一种危险的并发症，可能发生在输液过程中空气没有排出，胶管连接不紧，有泄漏，或没有人观察加压输液时。进入静脉的空气首先被带到右心房，然后进入右心室。如果空气量少，它会被右心室压入肺动脉，分散到肺小动脉，最后进入毛细血管，从而造成较少的损害；如果空气量很大，随着心脏的跳动，空气和血液混合成泡沫，随血液循环到全身。如果它进入肺动脉，它可以阻断其分支，阻止血液进入肺部，造成严重缺氧和死亡；如

6、果它进入心脏的冠状动脉，它会阻塞冠状动脉循环，引起严重的心脏功能障碍并导致死亡。症状：患者感到胸部异常不适，然后呼吸困难，严重发绀。听诊心前区时，可以听到响亮而连续的“水泡声”。(3)、预防，输液时空气必须排出。如果需要加压输液，应密切观察。不要离开病人。换瓶后，必须检查滴壶下是否有空气，观察持续的液体滴下情况，待液体平稳后再离开。(4)治疗：1 .立即将患者置于左侧卧位，头低脚高的位置，这样可以增加肺部压力，减少吸入时进入静脉的空气。在左侧位置，肺动脉可以位于右心室的下部，同时气泡向上浮动以移动右心室，打开壁中肺动脉的入口，并由于心脏的跳动而少量进入肺动脉。同时，通知医生并配合医生进行急救。2.立即给病人吸入纯氧。高压氧治疗对有疾病的人是可行的。3.如果有脑痉挛，应该是稳定的，激素可以用来减轻脑水肿，肝素和葡聚糖可以用来改善循环。应急计划，1。立即停止输液或保持静脉通路，并更换其他液体和输液器。2.向医生报告并根据医生的建议给药。3.情况严重时，现场抢救，必要时进行心肺复苏。4.记录病人的生命体征、一般情况和抢救过程。5.及时向医院感染科、药剂科、消毒供应中心和护理部报告。6.保存好输液器和药液，分别送到消毒供应中心和药剂科。同时，取同一批液体、输液器和注射器