抗菌药物培训幻灯片.ppt

1、抗菌药物林爽应用培训，1，学习内容，抗菌药物林爽应用分级管理方法，2，抗菌药物林爽应用管理的背景(1)，抗菌药物不合理使用导致的问题副作用增加细菌耐药性增加医疗费用增加治疗失败，3，抗菌药物林爽应用管理的背景(2)，卫生部抗菌药物林爽应用指南(04年)非限制性使用限制，6，抗菌药物分级原则，非限制性使用：通过林爽长期应用，安全有效，对细菌耐药性的影响小，价格比较低的抗菌剂。使用限制：与不限制抗菌药物使用相比，其功效、安全性、对细菌耐药性的影响、药物价格等方面都有限制，将渡边杏作为非限制药物使用。7、抗菌药物分级原则，特殊使用不良反应明显，应随意使用或临床上细菌过快生产耐药，造成严重后果的抗菌药

2、物加倍保护。新推出的抗菌剂；有关其功效或安全性的林爽资料还很少，或者比目前的药物者好。(莎士比亚安全名言)药品的价格很高。8，我院抗菌药物林爽应用分级管理目录，9，我院抗菌药物林爽应用分级管理目录，10，抗菌药物分级管理，医疗机构可以根据实际情况提高抗菌药物管理水平，但不能降低管理水平。如果发现在使用过程中存在严重的不良反应、耐药率增加、潜在用药风险，可以由医院药房管理和药物治疗委员会确定，提高抗菌药物等级。11、抗菌药物使用原则、细菌性感染者诊断、处方尽快查明抗菌药物应用感染病原菌，根据医院种及细菌药物敏感性实验结果，对以抗菌药物为主的患者，首先进行抗菌药物体验治疗。根据发病情况、发病地点、

3、原发性病灶、基础疾病估计最有可能的病原体。结合当地细菌耐药状况，可以知道细菌培养及药敏结果。给药方案曹征，12，抗菌药物使用原则，抗菌药物的联合应用必须有明确的迹象。单一药物可以有效治疗的感染，不需要合用药，只有在以下情况下才有合用药的迹象。病原体尚未查明的严重感染、免疫缺陷者的严重性、单个抗菌药无法控制的混合感染、2种以上病原体感染单个抗菌药无法有效控制的感染性心内膜炎或败血症等重症感染需要远距离治疗，但病原体由于药物协同作用，在联合用药时要减少毒性大的抗菌药剂量13、林爽等级使用原则严重感染、免疫功能下降合并感染或病原体限制抗菌药物使用的患者可以使用限制抗菌药物使用的治疗。抗菌药物的特殊使

4、用要受到严格控制。14，使用权限，临床医生可以根据诊断和患者的病情，签发“无限制使用”抗菌药物处方。如果患者的病情需要应用“限制使用”抗菌药物，应经主治医生以上专业技术职务资格的医生同意签署。15、使用权限、“特殊使用”抗菌药物应得到医疗机构药房管理和药物治疗委员会认可，并获得有抗感染临床经验的专家及临床药师的会诊同意。高级专业技术职务，具备任职资格的医生开处方后，才能使用。16、根据使用权限、紧急情况下的药物适应症或适应症组，临床医生可以分阶段使用高于权限的抗菌药物，但仅限于1天剂量，必须及时补发相关批准程序。写好相关病史记录。，17，“特殊使用”抗菌剂实例，头孢菌素：头孢菌素：亚胺培南/胱

5、氨酸(泰能)大环内酯：硫酸依替米星针(失能)青霉素：哌西林钠他唑巴坦钠针(强有力各代切口手术预防一次抗菌药物剂量，即头孢唑啉1-2G。头孢拉定1-2g；Cefuroxime 1.5g；头孢曲松1-2g；甲硝唑0.5g. 3。-对乳酸菌抗菌素过敏的人，可以用克林霉素预防葡萄球菌、链球菌感染，用氨茶南预防革兰阴性杆菌感染。如果需要，可以一起使用。25，预防抗菌药物使用的方法，接受清洁手术的人，在手术前0.52小时内给药，或麻醉开始时给药，手术切口暴露时部分组织达到了可以侵入手术中切口细菌的药物浓度。如果手术时间超过3小时或出血量大(1500毫升)，手术中可以给第二剂药。抗菌药物的有效应用期限应包括整个手术过程和手术结束后4小时，总预防药时间不超过24小时，个别情况可延长到48小时。26，预防用抗菌药物使用方法，手术时间短(2小时)清洁手术，术前用药一次即可。清洁-污染手术：预防药时间也将在需要24小时的时候延长到48小时。污染手术：可以根据患者的情况适当延长。27，严格掌握林爽应用征兆，控制林爽应用品种数量。氟喹诺酮类药物的经验性治疗：肠感染，社区获得性呼吸机感染，社区获得性泌尿系统感染。应严格控制氟喹诺酮类药物作为外科手术前预防药。严