消化系统用药ppt课件

1、第二章XI消化系统药物。作用于消化系统的药物主要包括抗消化性溃疡药、助消化药、泻药、止泻药、止吐药和肝胆疾病药。它们大多通过调节胃肠功能和影响消化液的分泌来发挥作用。第1节，抗消化性溃疡药，第2节，消化辅助药，第3节，止吐药和胃动力药，第4节，泻药和止泻药，第5节，肝胆疾病药，第1节，研究和交换PPT，第24章，消化系统药，相关链接消化性溃疡是一种常见病，多为胃溃疡和十二指肠溃疡。胃溃疡多见于中老年人，多数患者胃酸分泌正常或低于正常。十二指肠溃疡在年轻人中很常见，大多数患者胃酸分泌过多。目前认为，溃疡的发生是由于“攻击因子”(胃酸、幽门螺杆菌感染等)作用的增强所致。)和“防御因子”(胃粘液、H

2、CO3-分泌、胃粘膜等)的损伤。)。它还与遗传因素、情绪波动、过度工作、饮食失调、吸烟、酗酒和其他因素有关。2，学会交流PPT，消化性溃疡发病机制，溃疡治疗因素(攻击因素)，防御因素，胃酸胃蛋白酶幽门螺杆菌，胃粘液碳酸氢盐前列腺素组织修复功能，3，学会交流PPT，4，学会交流PPT，第24章消化系统药物，知识目标，掌握抗消化性溃疡药物的分类，作用机制及临床应用。了解泻药的药理作用和临床应用。了解消化药、止吐药、止泻药、利胆药和抗肝病药的药理作用和临床应用。能力目标，可以通过不同的给药途径解释硫酸镁的不同药理作用和临床应用。能够解释和处理本章涉及药物的不合理处方。5，研究和交流PPT，第24章消

3、化系统药物，第1节抗消化性溃疡药物，根据作用机制，这些药物可分为四类：中和胃酸和抑制胃酸分泌药物，粘膜保护药物和抗幽门螺杆菌药物。1.抗酸剂、常用药物包括碳酸氢钠、碳酸钙、氧化镁、氢氧化铝、三硅酸镁等。6，研究和交换PPT，第24章消化系统药物，第1节抗消化性溃疡药物，它是一种能中和胃酸的弱碱性无机化合物。理想的抗酸剂应具有长效、不吸收、不产气、不腹泻、不便秘，并能保护和收敛胃粘膜和溃疡面。单一药物难以达到上述标准，常用的复方制剂如胃舒平、比舒克、维他洛片、韦尔森-乌等。抗酸剂和H2受体阻滞剂联合使用效果更好。1。抗酸剂，7。学会交流。学会交流PPT，1。抗消化性溃疡药物，24。消化系统药物。

4、胃酸分泌抑制剂、乙酰胆碱酯酶、胆碱酯酶、胆碱酯酶、磷酸腺苷钙、磷酸腺苷钙、磷酸腺苷钾、乙酰胆碱、激活质子泵的胃泌素、9、学习交流PPT、乙酰胆碱酯酶、乙酰胆碱酯酶、乙酰胆碱酯酶、乙酰胆碱酯酶、乙酰胆碱酯酶、磷酸腺苷钙、乙酰胆碱酯酶、磷酸腺苷钙、乙酰胆碱酯酶、磷酸腺苷钙、乙酰胆碱酯酶、磷酸腺苷钙、乙酰胆碱酯酶、磷酸腺苷钙、乙酰胆碱酯酶、乙酰胆碱酯酶、乙酰胆碱酯酶、乙酰胆碱酯酶【药代动力学特征】口服吸收迅速完全，在体内分布广泛，可通过胎盘到达胎儿。药物在体内部分代谢，代谢物和原始药物通过肾脏排出。肾功能受损时，药物作用时间延长。12，研究和交换PPT，第24章，消化系统用药，作用和应用，抑制H2受

5、体：基础胃酸，夜间胃酸分泌；胃泌素和m受体激动剂引起的胃酸分泌抑制；胃蛋白酶分泌。每种药物的效果相似，但强度不同。雷尼替丁比西咪替丁强510倍，法莫替丁比西咪替丁强20，100倍，效果持久。尼扎替丁和罗沙替丁具有与雷尼替丁相似的效果。可用于治疗胃溃疡、十二指肠溃疡、食管反流病、卓艾综合征及其他病理性胃酸过多。13，学习和交流PPT，第24章消化系统用药，不良反应，一般：头痛、头晕、腹泻、便秘、脱发等。主要症状：焦虑、定向障碍、幻觉；内分泌：抗雄激素，促进催乳素分泌；肝脏药物酶的抑制；其他：心动过缓、肝肾损害、白细胞。西咪替丁的不良反应率为15%。雷尼替丁和法莫替丁的不良反应较少。对于肝肾功能不

6、全，儿童应慎用西咪替丁和雷尼替丁，但孕妇不应使用。14，研究和交换PPT，第24章消化系统药物，药物相互作用，西咪替丁抑制肝药酶，抑制苯二氮卓类、华法林、苯妥英钠、普萘洛尔、茶碱、奎尼丁等药物的体内转化，并增加这些药物的血药浓度。同时服用四环素、酮康唑和阿司匹林可以减少这些药物的吸收。15，学习与交流PPT，第24章消化系统药物，质子泵抑制剂，氢钾三磷酸腺苷酶抑制剂，奥美拉唑(奥美拉唑，洛赛克)，功能与应用，抑制胃酸分泌引起的碱性胃酸和各种刺激因子。抗幽门螺杆菌作用。可用于治疗良性胃及十二指肠溃疡。术后溃疡、反流性食管炎、应激性溃疡、急性胃粘膜出血、胃泌素瘤。16，研究和交换PPT，第24章，

7、消化系统用药，不良反应，概述；头晕、恶心、腹痛、腹泻等。皮疹，周围神经炎，性功能障碍。偶尔会看到肝损害。肝脏药物酶抑制剂。兰索拉唑，泮托拉唑，雷贝拉唑)，17岁，学习交换PPT，第24章，消化系统药物，(3)胃泌素受体阻滞剂，丙谷胺，可抑制胃酸分泌，促进溃疡愈合。可用于胃溃疡和十二指肠溃疡。作用和应用，18，研究和交换PPT，第24章，消化系统药物，(4) M1受体阻滞剂，哌仑西平，抑制胃酸分泌的小剂量。高剂量会影响唾液和肠蠕动。胃蛋白酶分泌减少。可用于胃溃疡和十二指肠溃疡。高剂量可能有类似阿托品的副作用。19，研究和交换PPT，第24章，用于消化系统的药物，3，胃粘膜保护药物，刺激胃粘液和H

8、CO3-盐的分泌以维持粘膜细胞的完整性。改善粘膜血液循环，保护胃粘膜。抑制胃酸分泌。可用于消化性溃疡、应激性溃疡和急性胃出血。不良反应包括腹泻、头晕、子宫收缩等。孕妇和对前列腺素过敏的人是禁止的。常用的药物有恩前列素、阿巴前列素、三甲前列素和里奥前列素)，20，学习交换PPT，抗消化性溃疡药物在第1节，消化系统药物在第24章，硫糖铝，它与粘膜蛋白在溃疡表面形成保护膜。促进胃粘膜和血管的增殖。对消化性溃疡，尤其是十二指肠溃疡有很好的疗效。长期用药会导致便秘、偶尔的胃肠道反应、皮疹和头晕。它不应与抗酸剂和抑制胃酸分泌的药物结合使用。21，研究和交换PPT，第24章，用于消化系统的药物，枸橼酸铋钾，

9、抗幽门螺杆菌作用。促进胃粘膜分泌和粘膜再生。胃蛋白酶活性的抑制。用于消化性溃疡和胃炎。不良反应偶尔包括消化道症状和口、舌、大便发黑，肾功能不良者和孕妇禁用。22，研究和交换PPT，第24章消化系统药物，第四章。抗幽门螺杆菌药物。中国的感染率为60%，城市为50%，农村为68.8%。相关致病菌：幽门螺杆菌(革兰氏阴性厌氧菌)。敏感抗生素：甲硝唑、四环素、氨苄西林、阿莫西林和罗红霉素是最常用的。单用易产生耐药性，所以23种药物合用效果更好。，23，研究和交流PPT，第24章，消化系统药物治疗，扩展和改进目前治疗消化性溃疡的方法，三联疗法：胶体次硝酸铋和甲硝唑抗生素的根除率提高到80%以上。新三药联

10、合治疗：质子泵抑制剂、奥美拉唑20毫克、克拉霉素500毫克、甲硝唑1000毫克等两种抗菌药物治疗1周，根除率达95%。24.学会交换PPT，第24章，消化系统药物，第2节，消化辅助，主要是消化液的成分，用于补偿消化液分泌不足，促进食物消化，并发挥替代作用；少数药物促进消化液的分泌或抑制肠道内的过度发酵，主要用于消化不良。1.稀盐酸可以提高胃酸和胃蛋白酶的活性。促进胰液和胆汁的分泌。它能促进钙和铁的吸收，杀菌作用弱。可用于治疗胃酸缺乏和消化不良。25，研究和交换PPT，第24章，消化系统药物，第2节，消化系统药物，第二，胃蛋白酶，它能在酸性(pH 1.5-1.8)环境中快速水解蛋白质，经常用于制

11、备胃蛋白酶混合物与稀盐酸，以治疗由于胃蛋白酶缺乏引起的消化不良。胰酶含有胰淀粉酶、蛋白酶和脂肪酶，分别促进淀粉、蛋白质和脂肪的消化。在酸性环境中易被破坏，可用于胰腺分泌不足引起的消化不良。26，研究和交换PPT，第24章，消化系统药物治疗，4。乳糖酶，干的和活的乳酸杆菌腐败菌，繁殖蛋白质，发酵和产生气体。可用于治疗消化不良、胀气和小儿消化不良腹泻。避免与抗生素、吸附剂和碱性药物混合，避免乳酸中毒。它含有多种维生素(B1、B2、B6、B12)、叶酸、淀粉酶等。用于厌食、消化不良和维生素B缺乏症。第2节消化药物，干酵母(干燥酵母)，27，第3节学习沟通PPT、止吐药和胃动力药物，用于治疗胃动力下降

12、、胃排空延迟和食管反流引起的症状，如上腹部胀满、恶心、呕吐和打嗝。1。胃复安(胃复安，胃复安)，第24章消化系统药物，功能和应用，功能：中枢性呕吐；胃中食物的排空；调节胆汁分泌。可用于呕吐、打嗝、食欲不振、胃胀、胃下垂、胆囊炎、胆结石等。不良反应、嗜睡、头晕、直立性低血压、锥体外系反应等。28，学习交流PPT，和3，昂丹司琼，阻断多巴胺受体，胃动力，胃肠蠕动和胃排空。幽门扩张可促进食管蠕动，防止胃食管反流。可用于胃排空缓慢、食管反流性消化不良和各种呕吐。2，多潘立酮(Dompellite，Dompellite)，第24章，消化系统药物，第3节，止吐药和胃动力药，阻断5-HT3受体，止吐作用。对

13、化疗引起的呕吐运动病和脱水吗啡引起的呕吐无效。不良反应包括头痛、疲劳、便秘和腹泻。29，学会交换PPT，5，西沙必利(普利巴斯)，抑制延髓呕吐中枢，扩张基底动脉，防止头晕和停止呕吐。用于各种原因引起的头晕和呕吐。不良反应包括嗜睡、口干和心动过速等。第四，difenidol(眩晕)，第24章，消化系统用药，第3节，止吐药和胃动力药，可增强胃肠蠕动。增强胃和十二指肠的收缩和蠕动。可用于治疗胃轻瘫、胃食管反流、胃肠停滞和慢性便秘。30，学会沟通PPT，容积泻药，泻药是一种促进肠道内容物排泄的药物，主要用于功能性便秘。根据其作用方式，可分为三类：容积性泻药、接触性泻药和润滑性泻药。1.泻药，第24章，

14、消化系统药物，第4节，泻药和止泻药，硫酸镁，也称为泻药，功能和应用，通便和利胆抽搐，降低血压，消炎和消除肿胀，31，学习和沟通PPT，第24章，消化系统药物，第4节，la硫酸钠，其通便作用类似于硫酸镁，而且它没有中枢抑制作用，因此它适用于由中枢抑制性药物中毒引起的通便。32，研究和交流PPT，第24章消化系统用药，第4节泻药和止泻剂，酚酞，接触性泻药，刺激肠蠕动的结肠粘膜均适用于慢性便秘。不良反应偶尔包括皮疹、皮炎和肠炎。蓖麻油能促进肠道蠕动，产生强烈的通便作用。一般不使用便秘，主要用于x光检查前清空肠道。33，研究和交换PPT，第24章，消化系统药物，第4节，泻药和止泻剂，(3)润滑泻药，液

15、体石蜡，润滑肠壁和粪便，吸收肠道水分和排泄粪便都适用于慢性便秘。长期使用会影响脂溶性维生素、钙和磷的吸收，这不适合婴儿。甘油，润滑和刺激肠壁，作用迅速而温和，用于偶尔的急性便秘或轻度便秘，尤其是儿童和老年人。34，研究和交流PPT，第24章，消化系统药物，课堂活动，有患者在一两个小时前服用了几十片苯巴比妥，导致发绀、浅呼吸和嗜睡。除了对症治疗和支持疗法，医生还选择了泻药硫酸镁来加速药物在患者体内的排泄。请评估这种治疗是否合适。为什么？35，学习交流PPT，第24章，消化系统用药，这种给药方法是不合适的。由于硫酸镁具有中枢抑制作用，会加重苯巴比妥中毒，因此硫酸钠应用于通便和解毒。参考答案，36，

16、学习和交流PPT，第24章消化系统药物，第4节腹泻和止泻药物，腹泻是许多疾病的症状。对于肠道细菌感染引起的腹泻，应首先选择抗生素，但严重和持续的腹部腹泻可导致脱水、电解质紊乱甚至循环衰竭。因此，在治疗病因时，腹泻可以适当给予。2，止泻药物，37，学会沟通PPT，第24章，消化系统药物，第4节，腹泻和止泻药物，抑制肠蠕动和收敛。可用于急慢性功能性腹泻和慢性肠炎。不良反应：恶心、呕吐、腹胀、头晕、嗜睡、皮疹等。注意：长期使用是依赖的，因此不应与巴比妥类药物联合使用。肝病患者应该谨慎使用。地芬诺酯和洛哌丁胺具有强烈、快速和持久的止泻作用。适用于慢性腹泻、回肠造口和肛肠手术患者。不良反应：口干、恶心、呕吐、