神经科常见影像征象.ppt

1、神经科常见图像表现总结，神经科常见图像表现总结，视神经轨道表现：视神经轨道表现在增强的横断面神经CT或脂肪抑制的T1加权磁核共振图像上最为显着，在这些个图像上，视神经表现在其两侧相对增强的视神经鞘的筋状低密度(信号)带：视神经轨道征最常用于描述视神经鞘脑膜瘤.视神经鞘脑膜瘤常呈节性或弥漫性视神经鞘肥厚. 其两条轨道是肿瘤被低信号视神经分隔的两部分，在冠状面上呈面包圈状结构，当肿瘤发生线状钙化时，该特征在非增强CT中也可见，但较增强CT者更常见增强CT示a )视神经低密度，b )脑膜瘤组织肿块样高密度，c )与视神经相邻的线面平行样高密度增强区。 轨道征象不仅见于专一性征象，也见于其他眶内疾病如

2、眶内炎性假瘤、视周神经炎、结节病、白血病、淋巴瘤、转移瘤、视周出血等，需鉴别留心，神经科常见影像征象总结靶征：结核球增强CT的典型表现为环状强化包扎中心结节钙化或强化神经科常见影像征象总结：脑外肿瘤多数边界比较清晰，肿瘤灶附近脑实质受压，推移出现所谓白质受压或白质塌陷征象，神经科常见影像征象总结，发现头颅CT“戴帽子”现象显示脑梗塞的早期症状。 总结神经科常见的影像表现，动脉高密度症(致密动脉病):一段动脉密度高，CT值高于正常动脉，低于动脉粥样硬化斑，其形成反应历程尚不清楚，主要见于大脑中动脉及其主要分支，其次是椎基底动脉。 为表现脑梗塞早期征象，总结了神经科常见的影像征象，豆状核征象：豆状

3、核轮廓模糊，密度与脑白质一致或略低。 为早期表现脑梗塞，总结神经科常见影像征象，蜂鸟征象：中喙状萎缩的中脑在MRI平面扫描正中矢状位置如蜂鸟：进行性核上性麻痹症(PSP )中脑复盖萎缩，神经科常见影像征象总结富士山征象气颅。 根据神经科常见影像表现总结，海蛇头征(海蜇头征)脑静脉畸形(脑发育性静脉异常)异常扩张的髓静脉被12条粗大的引流静脉引流，形成“海蛇头征”，与供血动脉无直接动静脉短路。 DSA诊断要点：动脉相、毛细血管相正常，髓静脉扩张造影剂滞留，典型为海蛇头征/水母头征。 其实，“隐匿性格拉夫”的一些病例可能存在这样的漏诊。 MR增强对脑发育性静脉异常诊断极有价值。 很多人倾向于保守治

4、疗。神经科常见影像征象总结、海蛇头征、神经科常见影像征象总结、蝴蝶征：该征象以脑南朝梁胶质瘤和淋巴瘤最常见，神经科常见影像征象总结、虎眼征：苍白球黑质红色素变性。头部MRI是临床诊断本病最重要的依据，T2增强像见双侧苍白球低信号，其前内侧出现对称性高信号。猫眼征：一氧化碳中毒迟发性脑病，牛眼征海绵状血管瘤常见的一中MRI影响表现，牵牛花征：以中脑萎缩为主的鼠尾征：脑膜瘤静脉注射GD-DTPA后，脑膜瘤有显着均匀增强，脑膜瘤附着处的脑膜肿瘤浸润有显着增强，十字征(cross 即MRI的T2加权像上脑桥的十字型异常高信号摄影，Savoiardo于1990年首次报道，见于油橄榄体脑桥小脑萎缩(OPC

5、A )的患者。 十字征形成反应历程的通过脑桥核和其发出的小脑中脚到达小脑的纤维变性，并没有对构成从齿状核发出的小脑上脚的纤维和锥体束造成损伤。 桥横线维和小脑中脚丫子的变性和胶质增生增加其水量，形成MRI T2加权像的脑桥十字高信号，鼠尾征瘤累及脑膜的常见征象。 对称性基底节裂隙症：黑质纹状体变性、鸟嘴症、中脑萎缩征象、十字症桥脑萎缩征象。 脑膜尾病，绳索征象，大脑静脉血栓形成。 裂隙特征、高密度大脑中动脉特征是大脑中动脉内血栓的直接征象，主要是大脑中动脉水平段密度增高，该征象在缺血发作后立即出现，多见于累及皮质的大面积大脑中动脉分布区梗死，多提示患者预后差。 由于扫描层和大脑中动脉内血栓的位

6、置和大小不同，并非所有急性脑缺血都能确切出现高密度大脑中动脉。 高密度大脑中动脉病的诊断标准为1 )。 大脑中动脉密度增高，对侧大脑中动脉和高于基底动脉2 )不使用造影剂。 高密度大脑中动脉症说明动脉闭塞提示如果还在脑缺血的治疗窗内，则需要进行干预治疗，、阴阳八卦症：中文名称：阴阳症，阴阳八卦症英文名称： the yin-yang sign常见疾病：动脉瘤增强CT所见、 (butterfly sign ) (semibutterflysign )是指原发于脑南朝梁的胶质瘤经脑南朝梁侵入两侧大脑半球或单侧大脑半球胶质瘤经脑南朝梁侵入对方大脑半球的表现，是单侧大脑半球的胶质瘤经脑南朝梁侵入胼胝体或

7、体胶质瘤的表现。尾状核脑萎缩，脑室扩大，CT表现为侧脑室尾状核区形成特征性表现，又称“蝶征”，重要细节见下文3360 they in-yangsignisafindingthatmaybeseenoncontrastmaterialenhancedcomputedto obtainedthroughoutthebodybutisprimarilyseenintheabdomenandthebrain .“阴阳征”见于全身任何部位的增强CT，主要见于腹部和头部。 at contrast -增强CT，increasedattenuationinoneportionofthethrombosedan

8、eurysmindicatesthepresenceofapartiallycontrastmaterial whereasreducedattenuationintheremainingportionofthethrombosedaneurysmindicatesthepresenceofamuralthrombus .增强CT，高密度部分形成血栓动脉瘤低密度部分提示带壁血栓形成，即阴阳八卦形成的病理大姨妈反应历程为带动脉瘤壁血栓形成，部分堵塞管腔。 becauselargeandgiantaneurysmsandfalseaneurysmstendtothrombose (使用部分)、th

9、ebloodflowmayfillonlypartofthelesialy开机扫描， they in-yangsignisafrequentfindingoftrueandfalseaneurysmsbecausetheselesionsareusuallyassociatedwithamuralthrombus.when aluate y(3)、ctdemonstratedthepresenceofamuralthrombusin 82 % of cases。 in a similar study (4)、ctdemonstratedthepresenceofamuralthrombusin

10、asmanyas 136 (89.5 % ) of 152 patients.CT扫描上。 becausethepresenceoftheyin-yangsigncannotleadtoadefinitivediagnosisofpartiallythrombosedaneurysms。 theabsenceofthissignwhenananeurysmissuspectedisnotanotherwisevalidcriterionfordefinitelyexcludinganeurysm.for example。 whenthethrombusisconcentricrathertha

11、neccentric，thetypicalyinyangpatternisnotseen .出现“阴阳特征”不作为an确诊的依据，同样没有出现。 例如，血栓如果不是偏心性而是同心性的话，这个征兆可能不会出现。 In conclusion，they in-yangsignseenatcontrast -增强cedctraisesthestrongpossibilityofadiagnosisofaneurysm .总体上，加强cceurysm Specifically、in the brain、thedifferentialdiagnosisbetweencerebralaneurysmsand

12、otherlesions (eg、large、partially ) craniopharyng 最佳化(orpituitarytumors )最佳化(mayoftenbedifficult )、精细化at CT (fig2).also、大型基础测量扫描、at时间。 simulatemeningiomasoroligodendrogliomas.finally，hemorrhagicmetastasesormetastaseswithareasofhighproteincontent (eg ) thoseint mayallbeincludedinthedifferentialdiagnos

13、isofmixedlesionsthatmictheyin-yang sign (2)，常春藤征MoyaMoya病，虎眼征Hallervorden-Spatz病http:/关于/CGI/content/full/233/1/56 earlyclinicaldescriptionof atthattimethediagnosiscouldbemadeon George E. Pfahler、MD、then a resident physician、wasabletoofferaradiologicdiagnosisonalivingpatient.pf

14、ahlerdescribedthetumorshad . In 1989，wilm set al (1) describedduraltailsthatwereassociatedwithmeningiomasonmrimages.1614年报告了有关脑膜瘤的临时表. 1902年。 提供了影像方面的诊断.患者当时还活着. 1989年，Wilms等人提出了MR上硬膜尾和脑膜瘤的相关性. In 1990，goldsheretal (2) publishedareporton 30 meningioma s . of which 60 % had tails.theauthorsdevisedradiologiccriteriatoreliablyestablishthepresenceorabsenceofduraltails.threecrils ted 3366 thetailshouldbeidentifiedontwosuccessivesectionsthrough