肝胆、门静脉解剖ppt课件

1、肝，胆囊，门静脉，2，肝，1和肝。肝脏的大部分位于右四分之一肋骨区域和上腹部区域，一小部分位于左四分之一肋骨区域。3，邻近肝脏，上部：横膈膜，腹部前壁，右叶，右结肠，十二指肠，右肾和右肾上腺，左叶，上胃前壁，食道和腹部，4，2，肝脏形状，脏的前边缘，后边缘，左边缘，后边缘，前视图，仰视图，楔形，有2条边，4条边和4片叶。肝镰状韧带，静脉韧带断裂，肝圆韧带裂，胆囊窝，腔静脉沟，肝圆韧带，肝叶大小2。肝副叶(咳嗽肝)3。肝副叶：更常见，可达16。4.副肝：与肝完全分离，肝形态常见变异，肝副裂，肝副裂，7，(2)肝沟、肝裂及切口变异，1。横沟，2。肝圆韧带断裂：3/4为裂隙型，1/4为隧道型。3.海

2、绵沟：沟型(86%)、半管状型(8%)和管状型(6%)。4.胆囊窝：在胆囊中形成胆囊的较深的一个。5.肝下缘切口：单切口、双切口、三切口、四切口、C形裂、后腔静脉、半管状、右肝门切口、弓形切口、管状、乳头、尾状突、8、肝裸露区，通过结缔组织与膈肌相连，对肝的固定起重要作用。肝表面有两层包膜，内层为纤维膜，外层为腹膜，在腹膜与肝实质之间有一层结缔组织膜，称为肝纤维膜。该膜包围肝门静脉、肝动脉和肝门静脉处的肝管，并延伸到肝脏中形成血管周围纤维囊，也称为格利森囊。以上三种结构分布于肝脏，形成格里森系统。除了横膈膜后面的裸露区域、脏表面上的胆囊窝、腔静脉槽和肝门外，肝包膜被腹膜覆盖。韧带形成于肝脏的腹

3、膜和附近的器官之间，以固定肝脏的位置。肝脏表面有两层膜，内层为纤维膜，外层为腹膜，11、4、肝韧带、镰状韧带、冠状韧带、镰状韧带、冠状韧带、左三角韧带、圆肝韧带、右三角韧带、左三角韧带、冠状韧带、圆肝韧带、12、5。肝门和肝蒂，前肝蒂的主要结构：在左、右肝管中：在肝固有动脉的左、右分支后：肝门静脉的左、右分支，在肝十二指肠韧带内：右前：肝总胆管，左前：在肝固有动脉后：肝门静脉，14，肝门静脉分级，第一级肝门静脉：左、右半肝门静脉，第二级1。体表标记：肝镰状韧带。2.汇五：除上述三大肝五外，还有一种方式是左、右后上缘五或左叶间五汇，应在手术中识别。16，(3)第三肝门，在腔的V形槽的下部，在那里

4、肝脏的背(小)静脉离开肝脏。背肝v主要包括右背肝v(右侧组)和尾状叶v(左侧组)。第三肝门，下腔静脉，右后上静脉，右肝静脉，中间肝静脉，右后下肝静脉，左上肝静脉，左肝静脉，左叶间静脉，尾状叶静脉，17，6，节段性肝，肝内有四套管道，形成两个系统。肝静脉系统位于肝段之间，门静脉系统(Glisson系统)由门静脉、肝动脉和肝管周围的血管周纤维被膜所包围而成，三者在肝脏中的分支和分布基本相同。，18，在门静脉系统中，肝门静脉的分支是厚而恒定的，因此根据肝门静脉的分支，肝被分成五个叶和八个肝段，左肝和右肝，中裂，库纳乌德(1954)，19，肝，右肝，右后叶，右后上段(段)，尾状叶(段)，右上段(段)，

5、右下段(段)，左半肝，库纳乌德段(1954)，20，21，22，(3) 肝段分割法，肝裂，在肝脏管道腐蚀的标本上，叶与叶、段与段之间有明显的裂纹。 这些裂缝被称为肝裂，即、23，分为肝左、右表面标志的内部结构肝中静脉、正中裂(中裂/主裂/叶裂/坎特列线)、24，位于肝后上缘的中部，有一个冠状的、略凸的弧形肝裂，分为尾状叶。左、中、右肝静脉在背侧裂处汇入下腔静脉。从第二肝门的下边缘到第一肝门的上边缘，背侧裂。25，左叶间裂(副裂/左裂/左节段裂/脐裂)，分为左内叶和左外叶表面标志-左1cm镰状韧带内部结构，左肝静脉左叶间支和门静脉矢状部，26，左段裂，分为左外侧叶上、下表面标志-下腔静脉与肝左缘

6、中、后1/3连线的内部结构-左肝静脉段间支，27和右前叶和右后叶之间的连线的内部结构-肝下边缘和右胆囊切口中间1/3与下腔静脉右边缘的交点，右叶间裂(背段裂/右段裂穿过右后叶到肝右边缘的中点，转向膈并连接到正中裂的内部结构中的门静脉右支，右段间裂，29，(4)肝切除术，1。常规肝切除术：根据解剖细分和分割的方法，进行半肝、肝叶或肝段切除。2.不规则肝切除术：肝切除术的范围由病变部位决定，不考虑肝脏的分叶、分割和相应的肝内管道分布。30，5，肝内导管，入口和出口分类，肝导管，肝动脉，肝静脉，系统分类，格里森系统，肝静脉系统，肝动脉，肝导管门静脉，三大肝静脉，右后肝静脉，31，(1)肝门静脉，1。

7、功能性血管，2。左支是恒定的，一般分为横支、角支、矢支和囊支。3.右支分为右前叶和右后叶。尾状叶接受肝门静脉左、右分支的双重分布，以左分支为主。右下叶支，右前叶支，右尾叶支，右上叶支，左上叶支，左下叶支，左内叶支，32，1。门静脉，2。右门静脉分支，3。左门静脉分支，4。右后叶支，5。右前叶支和6。门静脉右后叶7，7，7，5，5，6，6，4，4，A 129例占64.3%，B 30例占14.7%，C 9例占4.41%，门静脉右支1，1，4，4，5，5，5，6，4.41%；右后叶静脉分支3支；右后叶下支4支，右后叶上支5支；右前叶静脉分支6支；门静脉左支和门静脉右支7种分支型，34种，肝固有动脉1

8、种。肝脏营养血管。左右肝动脉是分开的，它们基本上是按照肝叶和左右肝的节段性分支分布的。2.尾状叶由肝脏的左右两侧供血，占45%。30%由三家美国公司提供。1)右前叶动脉，右后叶动脉，2)左内叶动脉，35，1右前叶a，2右后叶a，3右前上叶a，4右下叶a，5右后上叶a，6右后下叶a，7尾状叶右a，8尾状叶左a，9左内叶a，10左14左内叶a的下段，1，2，3，4，5，6，7，8，9，12，10，11，13肝脏ar的变异，37，38，迷走神经肝动脉一种直接来源于腹部干和胃肠供血的变异肝动脉a(右a、左a、中a、固有a和总a等。)。如果肝脏没有源于腹腔的血液供应，这种异位肝脏称为替代肝脏。肝动脉肝内外吻合术：甲显示左甲、副甲和右甲的尾状叶分支吻合，乙显示脾甲、副甲和肝左甲分支吻合，丙显示肝左甲分支通过镰状韧带和圆韧带与胸腔内甲分支吻合，丁显示左甲贲门食管分支与左膈下甲吻合；箭头表示从膈到肝的细小的甲支、胸内甲、左肝动脉、副肝左甲、左膈下甲、与脾相连的甲支、胃左甲、脾甲、主甲、右膈下甲、肝右甲、镰状韧带、胆总管、胰十二指肠甲、2。尾叶胆汁混合引流，导致肝门部胆管癌常侵犯尾叶。3.阴道肝管：多见于左三角韧带和胆囊管，术中应注意。41，(4)肝静脉，1。肝静脉包括左、中、右静脉、右后静脉和尾状叶静脉，分别从第二和第三肝门流出。肝静脉的特点：(1)无静脉瓣膜，壁薄，管壁被肝实