医院感染暴发流行调查与控制ppt课件

1、医院感染暴发流行调查与控制，2，我们要掌握什么？3，医院感染爆发的概念，发生调查的具体步骤和方法，发生控制措施，教育目的，4，5，医院感染发生：-医疗机构或解释：短时间：天？周？月亮？年？例数：3例以上同种：同一致病源，药敏一致PFGE实验感染及正式，基本概念，医院感染发生报告和处置管理规范。6，基本概念，医院感染疑似发生：-医疗机构或其部门的患者中，短时间内发生3例，或有共同感染源或感染途径的感染病例3例以上。分析：短时间：天？周？月亮？年？例数：3例以上临床综合征相似，怀疑共同感染源或感染途径的感染病例医院感染发生报告及处置管理规范。7，医院感染一般会散发，有时会流行。医院感染流行率约占医

2、院感染患者的24%。医院感染的流行包括新生儿、免疫功能抑制患者、ICU患者、特征、8，医院感染致病菌，9、医院感染暴发病菌，G 60%金黄色葡萄球菌(特别是MRSA)，肠球菌11，共源，携带者传播，交叉感染，空气，12，明确诊断12发病范围、时间经过、可侵犯的群体，确定感染源及传播途径和引起传播的因素，继续明确受威胁者。分析了使患者容易感性增长的因素，医院现有措施存在的问题和应采取的措施。15、传染病学调查阶段，确认医院感染爆发发生，定义病例收集案例数据收集环境数据分析数据，形成流行曲线和检验假设，进行预防和控制措施。第三阶段：初步评估、初步调查、深入调查、16，如何发现医院感染的爆发？医院感

3、染专业人员常规监测检查和微生物实验室定期检查报告林爽医疗人员日常诊疗活动，信息来源，17，确认流行或爆发，确定类似感染可疑，计算其发生率，确定病房或病房历年医院感染远高于一般发病率水平的情况下，存在流行或爆炸。18，医院感染率=，观察期间医院感染的新病例数暴露在危险因素中的患者数100%，19，定义病例，确认感染病例：特定症状或体征流行病学三种分布：人口、时间、区域实验室检查结果，21，收集环境资料，环境采样：明确感染源及传播途径，收集适当的样本，帮助进行力学资料指导检查。如果分析性研究已经有结论，可以不等待取样结果，采取干预措施。22、心电图监视器、医护人员的衣服、呼吸面板、微量泵、床扶手患

4、者需要适当的消毒处理时，隔离患者或暂停接收新患者。24、分析资料，绘制流行曲线，分析调查资料，说明病例的部门分布、人群分布和时间分布，分析流行或爆炸的原因，推测可能的感染源、感染途径或感染因素，结合实验室检查结果和控制措施的效果进行判断.25、26、27、28，假设形成和检查什么样的环会导致病原体的传播？通过对之前报道的类似爆炸事件的文献复习，对感染者进行了调查。29，形成及检验假说，假设分析流行病学方法病例比较研究队列研究微生物学研究分子动力学。30，病例比较研究病例对照总暴露A非暴露总和，OR=ad/bc是因果关系的判断指标。OR统计学评价，OR=1暴露因素与疾病之间没有关联的OR1暴露因

5、素与疾病之间，正相关OR1暴露因素与疾病之间存在负关联.32，病例对照研究多尿史病例对照总计，OR=66859/65027=2.97，OR=66859/65027=2.97队列研究发病数未发病总暴露组A非暴露组总计，34，RR统计学评价，RR=激素治疗队列研究发病数未发病总使用组未使用组合计，36，实施预防和控制措施，总结分析，编写调查报告，总结经验。制定临时控制措施：评估初期临时控制措施的效果更新控制措施预防控制评价系统，监控控制措施的长期效果。37、38，39、编制和标准化医院感染发生的报告，进一步贯彻医院感染管理方法，对医院感染发生报告和处置的管理工作进行标准化，40、事件报告和记录，发

6、现以下情况，应在12小时内向所在地县级卫生行政部门报告，向所在地疾病预防控制机关报告。(a)发生5起以上疑似医院感染；(b)发生医院感染3例以上；41、事件报告和记录，省级卫生行政部门收到报告后，组织专家进行调查，确认发生以下情况，必须在24小时内向卫生部申报。医院感染发生5例以上；医院感染的爆发直接导致病人死亡。医院感染的爆发导致了3人以上的人身伤害结果。42，10多例医院感染。特殊致病源或新病原体的医院感染发生。可能造成重大公共影响或严重后果的医院感染。事件报告，医院发生以下情况时，应根据与国家突发公共卫生事件相关的信息报告管理工作规范(试行)，在2小时内向所在地县级卫生行政部门报告，向所

7、在地疾病预防控制机关报告。所在地的县级卫生行政部门确认后，应在2小时内逐步向省级卫生行政部门报告。省级卫生行政部门为确认发生以下情况，必须进行调查，并在2小时内向卫生部报告：43，报告原则：领土管理，分类责任。报告范围：怀疑是医院感染爆炸和医院感染爆发。复盖范围：各级各类医院和其他医疗机构。，44，医院：法定代理人是第一负责人。医院感染管理委员会、医院感觉部门、相关部门及医务人员负责医院感染爆发报告、处置工作中的分工。各级卫生行政部门：制定和改善工作程序，开展工作指导。医院感染质量控制中心：委托负责报告和处置管理的具体工作。组织管理、45、时间、地点、感染的早期诊断、累计感染人数、感染者健康状

8、况、主要林爽综合症、致病源可疑或确认、感染源、感染途径、事件原因分析、相关危险因素主要检查结果、采取的措施等，各省卫生行政部门对本市信息的具体要求有规定。报告内容(卫生部报告)，46，控制措施，临床科要及时找出原因，进行调查和控制措施。医院感染管理科必须及时进行流行病学调查处理。主管院长接到报告，有关部门要及时组织，医院感染管理科进行传染病学调查和控制，并在人员、物力、财力方面进行保障。在其他医院流行或爆发医院感染的情况下，应调查相关地区或本院的类似危险因素，并采取适当的控制措施。47，总结经验和教训，防止以后发生类似事件。广泛交流调查结果，防止类似爆发。经验总结，持续改进，48、医院感染爆炸

9、和疑似爆炸处置SOP(修订版)、医院感染爆发费翔应对的部门患者中，7天内，3起以上耐药谱相似的同类医院微生物引起的医院感染病例或医院感染疑似病例发生时，启动医院感染发生处理机制。49包括标准：在实验室监测中发现某部门患者标本中可疑医院微生物局部聚集后，从该标本送检日起7天内，对该部门所有过去的病例进行回顾，3起以上耐药谱相似的同种医院微生物引起的医院感染病例或医院感染疑似病例出现后，应立即开始应急应对。(David aser，Northern Exposure(美国电视剧)，50，具体的包含/排除标准，排除标准排除从正式或院外带来的患者。排除医院感染或疑似医院感染痊愈的患者。排除长期住院的延长

10、性医院感染或疑似医院感染患者是指感染后住院时间超过14天(感染最长21天)的患者，不包括已经查明的新感染。51，52，2006年12月16日，脓肿28例，经结最近全部Y村保健所脓液5例中4例抗酸菌(AFB)任务来源：市卫生局，53例54，病例搜索，6月以后该村医院、直观所村保健所门诊日志6月以后，Y村保健所的所有处方中，肌肉注射和静脉注射的诊疗人员组成了医疗队，进行了Y村家庭调查。55，35次林爽表达，56，实验室结果，10个抗菌被确认为脓肿支原体，2007年2月16日共检出8例(患者26例脓疮中)脓肿支原体。其中药敏实验3360例对克拉霉素的高浓度敏感，8例和3例对丁胺卡那的高浓度和低浓度敏感，4例对环丙沙星的高浓度敏感，3例对乙胺高浓度敏感，1例。对异烟肼、利福平、里克皮病、左旋氧氟沙星、乳膏霉素有耐药性。57，35例，脓肿经结算，首次诊疗日期分布，日根周数，58，94%(33/35)的病例住在Y村。59，卫生站药剂均由乡镇医院提供，注射头孢拉定粉末，暴露因素：药剂：头孢拉定、