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文档简介

1、.,1,新生儿危重病例的早期识别,.,2,内容,危重新生儿 潜在的危重新生儿 危险因素病史 危险因素症状与病 危险因素异常、不能解释的表现 危险因素异常、不能解释的辅助检查 早期识别的临床思路 新生儿危重病例评分法,.,3,危重新生儿,危重新生儿是指：新生儿已有威胁生命的疾病存在，或处于潜在的危险因素中，必需要有经验的专科医生、护士及有一定设备条件的新生儿监护病房密切观察及监护的新生儿。,早产儿,.,4,危重新生儿,威胁生命的疾病：(早产儿及早产儿疾病） 早产儿呼吸暂停（反复青紫 呼吸浅促 呼吸暂停 早产儿呼吸窘迫综合征 （ 进行呼吸困难） 34周的早产儿 极低出生体重儿 小于胎龄儿,.,5,

2、早产儿 RDS 呼吸机机械通气,.,6,危重新生儿,急性呼吸窘迫综合征 （进行呼吸困难、呼吸衰竭 新生儿肺炎并呼吸衰竭 （呼吸衰竭、肺大出血） 坏死性小肠、结肠炎（高度腹胀、感染、衰竭征象 血出 颅内血出、消化道大出血、 肺大出血 溶血 重度ABO溶血、RH溶血,.,7,新生儿败血症,面色灰暗、异常黄疸、反应低下、吃奶不佳，辅助检查多系统、多脏器损害。血象白细胞20000 5000 特别是进行性恶化,.,8,先天性疾病 先天性心脏病、膈疝、肠狭窄或闭锁、肺发育不良 宫内感染：梅毒、 21-三体综合症,.,9,处于潜在的危险因素： 母患糖尿病的新生儿 有大于胎龄儿、内分泌紊乱的可能（如严重低血糖

3、；出现反常皮损） 母亲有妊娠毒血症或其他内科疾病 前置胎盘或胎盘早剥剖腹产者婴儿有贫血、窒息可能）出血 新生儿有产时窒息 及小于胎龄儿可能,.,10,处于潜在危险因素中的新生儿,羊膜早破超过24小时或母有感染者 新生儿感 染可能 溶血性链球菌感染-死亡率高 宫内感染 死胎、死产不良病史 不明原因的早产、窒息史 母亲白带异常（有、异味、颜色、多少） 胎盘钙化,.,11,新生儿因素,早产 窒息 低体重 反应地下 哺喂困难 不明原因出血、黄疸、硬肿、呼吸困难、腹胀、出血、血糖异常,.,12,辅助检查因素,血象白细胞20000 5000 特别是进行性恶化 BPC过高、过低 CRP 肝肾功、电解质紊乱、 胸片、CT、彩超,.,13,呼吸困难 紫绀、黄疸、灰暗 反复发作惊厥者 水肿、硬肿、腹胀 反复肺炎心衰不易纠正,.,14,新生儿危重症的早期识别,病史（母亲感染、羊膜早破、死胎死产、窒息、早产、低体重 异常的、不明原因的面色灰暗、反应地下、哺喂困难 呼吸困难、紫绀、黄疸、反复发作惊厥者 水肿、硬肿、腹胀 反复肺炎心衰不易纠正 胸片、彩超、血常规及生化与临床不能解释,.,15,新生儿危重病例评分法,.,16,.,17,.,18,.,19,注：1. 90分为非危重，7

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