心电图带教PPT课件

1、心脏科心电图培训（2）,心脏传导系统,1、病态窦房结综合征,是由窦房结病变导致功能减退，产生的多种心律失常的综合表现； 心电图表现： 持续而显著的窦性心动过缓（50次/分以下）； 窦性停搏与窦房阻滞、房室交界性逸搏心律； 心动过缓与心动过速综合征（慢-快综合征）； 心动过速与心动过缓综合征（快-慢综合征）；,窦性心动过缓,窦性停搏,长间期内无P波发生，或P波和QRS均不出现，长的PP间期与基本的窦性PP间期无倍数关系,窦性停搏、交界性逸搏,窦房阻滞,I度窦房阻滞无法通过心电图确定； III度窦房阻滞难以与窦性停搏鉴别； II度窦房阻滞可分： II度I型窦房阻滞：PP间期进行性缩短，直至脱漏一个

2、P波，出现一次长PP间期；长PP间期短于基本PP的2倍； II度II型窦房阻滞： PP间期正常，突然脱漏一个P波，长PP间期为基本PP的整数倍；,II度I型窦房阻滞,PP间期进行性缩短，直至出现一次长PP间期；长PP间期短于基本PP的2倍,II度II型窦房阻滞,突然脱漏一个P波，长PP间期为基本PP的整数倍,窦停、短阵房扑（慢-快综合征）,窦缓、短阵房速（慢-快综合征）,快-慢综合征,2、异常P波,P原理： P波起始右房除极，终末左房除极,右房肥大 肺型P波,P波高尖0.25mv,右房肥大,左房肥大 二尖瓣型P波,P波 0.11s ， 呈双峰型,3、房室传导阻滞,是指房室交界区脱离了生理不应期

3、后，心房冲动传导延迟或不能传导至心室，常分为I度房室传导阻滞、II度房室传导阻滞、高度房室传导阻滞、III度房室传导阻滞。,I度房室传导阻滞,窦性P波规律出现； P-R间期延长0.20S； 每个窦性P波后均有ORS波,I度房室传导阻滞,I度房室传导阻滞,II度I型房室传导阻滞,窦性P波规律出现； P-R逐渐延长，直至一个P波后QRS波脱漏； R-R逐渐缩短； 长R-R间期小于正常窦性P-P间期的两倍,II度I型房室传导阻滞,II度I型房室传导阻滞,II度II型房室传导阻滞,窦性P波规律出现； 间歇性P波后QRS波脱漏； P-R间期保持固定(正常或延长),II度II型房室传导阻滞,高度房室传导阻

4、滞,窦性P波规律出现； 有2次连续的P波后QRS波脱漏；,高度房室传导阻滞,III度房室传导阻滞,P波与QRS波各自有自身的节律，互不相关； P波频率快于QRS波频率； 心室起搏点在阻滞部位下方，QRS可正常或畸形,III度房室传导阻滞 、交界性逸搏,III度房室传导阻滞、室性逸搏,房颤伴III度房室传导阻滞、交界性逸搏,4、室内传导阻滞,指希氏束分叉以下部位的传导阻滞。室内三分支：右束支、左前分支和左后分支。,正常心室激动顺序,完全性右束支传导阻滞,V1、V2呈rsR（M型）； I、V6导联S波宽深； QRS0.12 s STT改变；,完全性右束支传导阻滞,完全性右束支传导阻滞,完全性左束支传导阻滞,I、avL、V5、V6导联R波宽大，顶部有切迹或粗钝，其前方无q波； V1、V2呈QS或rS 波型； QRS0.12 s； ST-T改变,完全性左束支传导阻滞,左前分支阻滞,QRS电轴左偏-45度 -90度； I、avL呈qR型，II、III、aVF呈rS型； QRS0.12 s,终末向量指向左上方,左前分支阻滞,左后分支阻滞,QRS电轴右偏+90度 +120度； I、avL呈rS型，II、III、aVF呈qR型； QRS0.12 s,终末向量指向右下方,左后分支阻滞,5、起搏术后心电图,AAI,VVI,DDD,心房起搏,