变应性鼻炎诊断和治疗指南年天津ppt课件

1、中国耳鼻喉科头颈外科编辑委员会鼻科集团中国医学会耳鼻喉科头颈外科学组，过敏性鼻炎诊断和治疗指南(2015，天津)，1。2，流行病学，4，林爽分类，8，治疗，1，前言，3，发病机制，7，伴症状，列表，6，鉴别诊断，5，诊断，诊断，10，健康教育、人头马、1、3、人头马、4、人头马、5、动力学，2，6，动力学，7，动力学，8，发病机制，3，9。发病机制，10，发病机制，11，发病机制，12，发病机制，13，林爽分类，4，14，1，根据变种类型，14，28，29，2，按症状发作时间分类6，29，3，按疾病严重性分类6，29，林爽分类，15，1，按过敏原种类分类，16，2，按症状发作时间分类，17，3

2、，按疾病严重性分类，18，诊断、5，19、2，过敏原检查，4，林爽诊断，1，林爽症状，3，其他检查，诊断，诊断，20，第一，林爽症状，21，第二，过敏原检测，3，鼻刺激检查，2，血液检查，1，皮肤检查，22，1，皮肤检查，23，1，皮肤检查，24，2，血液检查，25，表1过敏性鼻炎一般治疗剂，26，3，鼻刺激检查，27，3，其他检查，28，4，林爽诊断，29，嗜酸细胞综合征，4，激素性鼻炎，1，血管运动性鼻炎，3，感染性鼻炎，7，脑脊液流鼻涕，6，阿司匹林不耐受三联综合征，5，药物性鼻炎，鉴别诊断，31，1，血管运动性鼻炎，32，2，郑智薰过敏性鼻炎伴嗜酸细胞增多综合症，33，3，感染性鼻炎，

3、34，4，激素鼻炎，35，5，药物性鼻炎，36，6，阿司匹林不耐受三重综合症，37，7，脑脊液流鼻涕，38，症状伴随，7，39，2，过敏性结膜炎，4，上气道咳嗽综合征，1，支气管哮喘，3，慢性鼻窦炎，6，阻塞性睡眠呼吸暂停，低通气综合征，5，分泌性中耳炎，伴症状，40，1，支气管哮喘，41，2，过敏结膜炎，42，3，慢性鼻窦炎，43，4，上气道咳嗽综合征(upper airway cough syndrome)，44，5，分泌性中耳炎，45，6，阻塞性睡眠呼吸暂停通气综合征(OSAHS)，46。治疗、8，47、2，药物治疗，4，外科治疗，1，过敏原回避，3，免疫治疗，治疗，48，一，过敏原回避

4、，49，2，抗组胺剂，4，非细胞膜稳定剂，1，糖皮质激素，3，抗白三烯剂，6，抗胆碱能药物，5，充血消除剂，2，药物治疗，8，鼻腔冲洗，7，1，糖皮质激素，51。1，糖皮质激素，52。表1过敏性鼻炎，53，1，糖皮质激素，54。全身生物利用度(%)，图1各种鼻用糖皮质激素的全身生物利用度，55，1，糖皮质激素，56。2抗组胺剂，57，2抗组胺剂，58。2抗组胺剂，59，2抗组胺剂，60，3抗白三烯制，61，3抗白三烯制，63，4肥大细胞膜稳定剂，64，消虫剂作为肾上腺素受体激动剂，直接刺激血管平滑肌中的1受体，引起血管平滑肌收缩，减少局部组织液的生成，缓解炎症反应引起的鼻粘膜充血和肿胀，缓解鼻

5、塞症状。鼻充血剂的一般副作用包括鼻腔干燥、烧灼感、针刺感等，部分患者会头痛、眩晕和心率加快。治疗过程长或用药过量导致反动性鼻粘膜充血，容易发生药物性鼻炎86。在接受鼻干者、萎缩性鼻炎、单胺氧化酶抑制剂(苯乙肼、超环安非他明等)治疗的患者和两岁以下儿童停用。5充血剂，65，通过抑制抗胆碱能神经释放物质乙酰胆碱，阻止乙酰胆碱和毒蘑菇受体(m受体)的相互作用，切断节尾迷走神经的传出点，减少迷走神经反射张力，减少腺体的分泌，放松气道平滑肌。鼻腔抗胆剂很少被身体吸收，全身性抗胆碱能效果不明显，但对患有青光眼或前列腺肥大的患者要小心。局部部位除了会有鼻粘膜干燥、出血等不便外，对鼻腔粘液纤毛传递功能没有影响

6、，长时间使用也没有反向跳跃作用、粘膜损伤等副作用。6抗胆剂，66，7中药，67，8鼻腔冲洗，68，3，免疫疗法，69，2，皮下免疫疗法，4，副作用分类和治疗，1，适应症和禁忌症，3，舌下免疫疗法，3，免疫疗法，70，1.1适应证，71，1.1适应证，72，1.2禁忌症，73，1.2禁忌症，74 .1.2禁忌，75，1.2禁忌，76，2皮下免疫疗法，77，2皮下免疫疗法，78，2皮下免疫疗法，79，2皮下免疫疗法，80，2.1注射前，81，2.2注射中的82，注射2.3后，83，舌下免疫疗法在通过顾颉刚粘膜进行特定免疫治疗后，国内外众多林爽研究和系统评价及meta分析，证明了AR和哮喘的疗效和安

7、全性。102，103，104，105，112，113，114。最近几年，该疗法(得到WAO推荐的过敏原免疫治疗的新方法)两次发表了意见书98，99。3舌下免疫疗法，84，4.1副作用类型和等级，85，4.1副作用类型和等级，86，表3过敏免疫治疗全身副作用分类，87，4.1副作用类型和等级，88，4.2副作用处理，89，表4过敏原免疫治疗不良反应处理，90，表4过敏原免疫治疗副作用，91，表4过敏原免疫治疗副作用，92，全身副作用分级(表4)97。这次使用过敏原疫苗后出现的全身反应是轻度-中度，在对症治疗后仍可继续进行免疫治疗，但需要调整剂量。如果出现严重的全身反应或过敏性休克，应考虑停止免疫治疗。4.2副作用处理，93，4，外科治疗，94，2，主要手术方法，1，适应症和禁忌，4，外科治疗，95，1，适应症和禁忌，96，2，主要手术方法，3，鼻后神经切断术，2，翼管神经切断术，1，鼻甲成形术，97，2.1下鼻甲成形术，98，2.2翼神经切断术，99，2.3鼻后神经切断术，100。功效评价，9，101，功效评价，2，客观评价，1，主观评价，102，1，主观评价，103，2，药物评分，1，症状评分，1，主观评价，4，哮喘调节评分，3，生活质量评分，104，1.1症状评分，105，1.1症状评分，106