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1、.,多重耐药感染的防控,19病区,.,计划（PIAN）,一、预期目标 医务人员多重耐药菌知识培训 90% 标本及时送检有效率100% 对耐药菌阳性病人接触隔离措施落实 95% 继续提高医务人员手卫生的依从性，争取逐步上升达到每床日6ml 合理使用抗菌药物，抗菌药物使用率达标，并争取逐年有效下降,.,二、现 状,随着抗菌药物的广泛使用，细菌耐药趋势逐年上升。我院目前主要有MRSA、VRE、泛耐药铜绿、ESBL、泛耐药不动、CRE等多种耐药菌。而我科因病人来源的特殊性，2012年2014年上半年的多重耐药感染始终处于全院的第五位第七位。主要为MRSA、ESBL大肠、ESBL肺克三种。如何加强预防控

2、制多重耐药菌已成为我科院感管理的重要任务。在实际工作中发现科内大部分医务人员已有防控耐药菌的意识，但仍有小部分医务人员不够重视，故特制定持续质量改进计划。,.,多重耐药感染,治疗成功率低下，住院时间长 发病率、病死率增加 治疗费用增加 影响人体免疫机能，对人体健康构成威胁 进一步抗生素使用，耐药增加,.,.,.,.,.,三、原因分析,医务人员方面的因素 预防控制多重耐药菌的意识有待进一步强化 执行手卫生制度欠规范，依从性还有差距 未及时送检病原学检查 多重耐药菌阳性的病人未及时隔离，或隔离措施未落实 不合理使用抗菌药物,.,病人方面的因素,高龄 基础疾病多 免疫力低下 肿瘤 创伤 手术,.,防

3、御因素,长期住院 正常菌群失调 接触污染器械,.,治疗因素,体内留置导管 各种侵入性操作 使用抗菌药物,.,高龄,基础疾病,免疫力低下,肿瘤,创伤,手术,健康教育,手卫生,污染物表,标本送检,标本质量,防控知识,长期住院,正常菌群失调,接触污染器械,留置导管,抗菌药物,各种侵入性操作,多重耐药感染,多重耐药感染的原因,.,四、整改计划,继续强化多重耐药菌知识的培训、考核 严格执行手卫生制度 正确采集标本，加强多重耐药菌的检测，提高标本的有效率和及时性 进一步加强抗菌药物合理使用 减少公用设备,.,实施（DO）,院感知识的强化培训 加强科内医务人员院感知识培训，强化对多重耐药菌感染预防、控制的意识 积极参加全院院感会议及知识培训，并在晨会上进行传达学习；对网上挂放多重耐药菌相关知识，要求科内人人进行学习，每季度进行考核，人人过关,.,.,.,.,.,.,.,.,.,.,.,.,.,检查(Chock),经过全科室的培训、考核，医务人员对多重耐药菌的防控意识有明显提高 对耐药菌阳性病人隔离措施的落实有明显促进作用，体温表、血压计、听诊器已基本专用 手卫生的依从性有明显上升，从原来的4.78ml/天左右增加到6.01ml/天 全院抗菌药物使用率达标，比同期下降2.1%.,.,处理(Actlon),继续强化多重

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