发育性髋关节发育不良早期诊断治疗ppt课件

1、。髋关节发育不良的早期诊断和治疗(DDH)，定义，先天性髋关节脱位(CDH) 1991 : AAOS和波斯纳建议CDH改名为DDH发育性髋关节发育不良。流行病学特征，最常见的髋关节疾病：发病率为13.4，男女之比为1:4.75或1:8。习惯于携带婴儿的少数民族发病率低；喜欢使用捆绑方法的人发病率明显较高。冬季出生婴儿的发病率明显增加。臀位分娩的发生率很高，国外约为23%，上海为26%，沈阳为28.5%，正常生产时仅为5%。臀位比头位高10倍。剖腹产高于阴道分娩，在上海统计中占30%，有显著差异。同时，发现剖宫产术中重度体重儿的发生率较高。病因不明，胚胎理论：韧带松弛伴胚胎基础缺损的原始理论：雌

2、激素宫内定位理论：臀位，羊水过少畸形：家族史(12-30%)，产后定位：婴儿法？习俗和习惯？临床表现和诊断。单侧儿童下肢不对称：臀部加宽，腹股沟线缩短，臀部线增加或增加。皮纹学前后不对称，股动脉脉感弱：腹股沟与股动脉相交处下方的一根横指可触及股动脉，由股骨头触发，脉感强。股骨头脱位后，金属箔消失，脉动减弱。考试应该在两方面进行比较。3.Allis标志或Galeazzi标志：4。外向限制是正常的：7080个孩子：50个。5。巴洛试验是早期诊断的有效方法。什么？奥拓拉尼征是新生儿普查最重要的方法。什么？诊断为6个月，超声格拉夫法，诊断为6个月以上，髋臼指数为Y型软骨关节线H线Perkin方申顿线增

3、加至正常250 ddh: 300、22、35、06个月治疗，帕夫里克吊带(吊带儿童处于俯卧位，触摸大转子，双侧对称；x光或超声波检查显示股骨颈正对着Y形软骨。佩戴时间：这取决于诊断的年龄和臀部不稳定。一般来说，它整天佩戴，直到髋关节稳定(Ortolani和Barlow试验阳性)约2个月，然后每天2小时取下安全带，每24周取下一次。最后，它只需要在晚上佩戴，直到x光显示髋关节正常。治疗年龄6月2日，关节造影“安全区”人体体位石膏裤固定，保守治疗：金标准，闭合归约法，治疗年龄6月2日，人体体位固定：髋关节屈曲110，外展70，术中关节造影术，术后普通CT:同心复位，Race等人认为可接受的复位标准

4、是内侧对比剂染色池为7mm，这样可以将复位保持在髋关节外展的“安全区”内。影响复位的因素：同心复位CT/MRI能对髋关节病变做出科学判断，对复位成功与否做出更准确的判断。(1)髂骨肌穿过关节囊前部，可将股骨头与髋臼分离，然后将关节囊粘连形成葫芦状关节囊或鼓形关节囊，覆盖髋臼口，阻断复位。(2)盂唇过大，阻塞髋臼，影响复位。(3)髋臼过小过浅。手术治疗原则：麦泽文等：行走后保守治疗：66例患者需要手术，杨建平等(中国骨科杂志，1998): 70髋64例：行走后保守治疗平均随访10.4年：股骨头坏死57。外科治疗原则，国外年龄：2岁儿童(行走年龄)开放性复位骨盆截骨术(Salter，Pembert

5、on)，股骨近端截骨术，共识，成熟，问题和前景，年龄越小，治疗方案越简单，成本越低，效果越好。在成年期，骨关节炎的早期发作严重影响生活质量。早期诊断和早期治疗是关节置换术的常见原因之一：同心复位是避免和降低致残率的关键，高风险因素，臀位、斜颈是女孩的第一个有家族史的孩子，先天性马蹄内翻足双胞胎应常规检查髋关节，格拉夫博士，奥地利自1980年以来，应用b超早期诊断异常髋关节形状已在世界范围内广泛应用。新生儿DDH超声Graf筛查，超声探头位置，正常髋关节超声标志，超声诊断标准及分类，DDH不同类型超声表现，欧洲：全国出生后3-72小时筛查，2-3月产房可疑物体b超筛查，美加高危人群复检：体检，新生儿期筛查：高危