口腔四手操作技术#优质荟萃

1、四手操作技术,1,专业荟萃,1.四手操作技术的由来 2.保证正常操作姿势的基本条件 3.医/护/患的体位及动作 4.医/护/患的位置关系 5.四手操作技术口腔器械的传递与交换 6.四手操作技术对护士综合素质的要求,口腔四手操作技术,2,专业荟萃,1. 四手操作技术的由来,3,专业荟萃,口腔科医生护士职业病,弯腰-腰肌劳损、脊柱侧弯、腰间盘脱位 扭颈-颈椎病、头晕、头疼 不良姿势-下肢静脉曲张,4,专业荟萃,在口腔治疗的全过程中,医生、护士采取舒适的座位 ，病人采取放松的仰卧位，医护双手同时在口腔治疗中完成各种操作，平稳而迅速地传递所用的器械及材料，从而提高工作效率及医疗质量。,四手操作的定义,

2、5,专业荟萃,四手操作的优缺点,优点: 增加工作效率 减少缩短治疗时间 提高口内治疗视野 增加病人的舒适度 减少医护职业病 缺点 需要增加护理人员,增加生产成本,6,专业荟萃,2. 保证正常操作 姿势的基本条件,7,专业荟萃,（1）操作体位的调整 （2）设备配备合理,保证正常操作姿势的基本条件,8,专业荟萃,(1)环境 安全、整洁、安静、明亮、舒适 牙椅间以屏障相隔或采用独立单间，单位牙椅面积不少于6m2（浙江）/33m2（北京） 按四手操作布局设计 诊室地面、墙面、天花板应采用光滑无孔隙、易清洁、防水防火、防尘的材料装饰 排污符合环保要求,环境设备要求,9,专业荟萃,医护座椅的配备,可调高低

3、 底座稳定性好且可活动 护士座椅应有宽大稳定带有放脚的基底，座位较高，前臂有一扶手,10,专业荟萃,四手操作小车 （活动器械柜）,固定柜,11,专业荟萃,洗手池,洗手池数目与牙椅数目比例为1：1 设施完善、方便、美观 可用膝、脚、腕控制的开关，以消除洗手后的再污染 （洗手是控制感染的最独立、最经济的、最有效的方法）,12,专业荟萃,3. 医/护/患的体位及动作,13,专业荟萃,（1）平衡舒适的坐位，大腿与地面平行 （2）身体长轴垂直，肘部靠近躯体，双手位于心脏水 平 （3）医生的眼与病人口腔距离为3646cm,医生的体位,14,专业荟萃,护士的体位,（1）护士面对医生，座位比医生高1015cm

4、 （2）双脚放在座椅底盘脚踏上，座椅扶手位于肋下区,15,专业荟萃,（3）座椅前缘位于患者口腔的水平线上，尽可能靠近患者 （4）髋部与患者肩部平齐，大腿与地面平衡，左腿靠近综合治疗椅，并与其边缘平行(勿垂直于牙椅）,护士的体位,16,专业荟萃,患者的体位,（1）采用舒适的仰卧位 （2）脊柱完全放松，头部位置舒适 （3）综合治疗椅的靠背，呈水平位或抬高715,17,专业荟萃,4. 医/护/患的位置关系,18,专业荟萃,医护患位置关系,1.医生工作区 ：位于时钟712点 2.静止区 ：位于时钟122点 3.护士工作区 ：位于时钟24点 4.传递区 ：位于时钟47点（传递器械和材料区）,19,专业荟

5、萃,5. 四手操作口腔器械的传递与交换,20,专业荟萃,无菌盘分区及用物准备,21,专业荟萃,器械的传递,方法 握笔式直接传递法（临床最常用） 掌拇握式传递法 掌式握持传递法,22,专业荟萃,传递过程注意事项,禁止在患者头面部传递器械，以确保病人安全 传递器械要准确无误，防止器械污染 器械的传递尽可能靠近患者的口腔（约离开口腔45cm的距离）,23,专业荟萃,器械的交换,方法 双手器械交换法 旋转器械交换法 平行器械交换法 （临床上最常用）,24,专业荟萃,平行器械交换法,定义： 平行器械交换法是指护士以左手拇指、食指及中指递送消毒好的器械，以无名指和小指接过使用后的器械。,25,专业荟萃,平

6、行器械交换法,准备:每次器械交换前先准备好下一步使用的器具 回收:以无名指和小指接收用过的器械 传递:左手拇指、食指及中指握持器械传递给医生,26,专业荟萃,注意事项,护士应了解病情和治疗程序,及时传递器械 握持器械的部位及方法应该正确 锐利器械要防止损伤患者的面部,27,专业荟萃,口镜、探针的传递,28,专业荟萃,检查镊的传递,29,专业荟萃,隔湿棉球的传递,30,专业荟萃,扩大针传递,31,专业荟萃,冲洗液的传递,分离针帽 拧紧 试通畅 擦干 传递,32,专业荟萃,局部麻醉药传递法,双手握持 平稳交接 一手扶托, 另一手拔除针帽,33,专业荟萃,注射针头拆卸法,镊子持针帽,回套针头 拧紧

7、分开 取出,34,专业荟萃,35,专业荟萃,充填器传递 磨光器传递 磷酸锌 玻璃离子 纳米树脂 咬合纸传递 小毛刷、海绵棒的传递,充填器械、材料的传递,36,专业荟萃,成形片传递,37,专业荟萃,充填器传递,38,专业荟萃,磷酸锌、玻璃离子传递,39,专业荟萃,海绵棒/纳米树脂传递,40,专业荟萃,咬合纸传递,41,专业荟萃,糊剂的传递 侧压针的传递 牙胶尖的传递 刮匙（烧器）的使用及传递 酒精灯传递及使用 暂封传递（氧化锌),根管充填材料、器械的传递,42,专业荟萃,尺子选择,43,专业荟萃,糊剂、侧压针的传递,1,2,3,44,专业荟萃,牙胶尖的传递,1,2,3,45,专业荟萃,刮匙（烧器

8、）传递、酒精灯使用,46,专业荟萃,暂封传递（氧化锌),47,专业荟萃,吸引器的使用,目的：保持视野清晰,吸净口腔内的水雾、碎屑及唾液 注意事项： 规范操作，避免损伤粘膜； 牵拉软组织时动作轻柔 吸引器避免放入患者口内敏感区，如软腭，咽部等。,48,专业荟萃,橡皮障隔湿护理,49,专业荟萃,与平时传递区别：护理人员必须将器械传递到医生手中,根管显微镜下的器械传递,50,专业荟萃,6.四手操作技术 对护士综合素质的要求,51,专业荟萃,四手操作护士综合素质的要求,以人为本,热情服务 工作过程专心致至 熟悉口腔科常见病诊疗知识 熟练掌握口腔专科护理技术 熟练掌握口腔诊疗感染控制技术,52,专业荟萃,操作前的要求,确保治疗区域安全、清洁、舒适 器具物品放置有序 热情接待患者就诊，主动介绍医生和自我介绍，拉近医患之间的距离 询问病情，做好体位准备，术前健康指导,53,专业荟萃,54,专业荟萃,操作中护士的要求,必须熟悉口腔常见病病因、诊断、治疗及预防方法，熟练掌握临床操作的配合程序； 主动参与治疗配合 保持术区视野清晰，正确使用吸引器； 了解医生的工作程序，将所需器材，材料，药品有序放