常见营养相关慢性疾病的营养#知识培训

1、常见营养相关慢性疾病的营养指导，1、医疗相关、营养不足病，原因：原发性、继发性、2、医疗相关、营养不足病、诊断：饮食史、试验性治疗、体格检查、病因：摄取不足、消化吸收不良、利用率降低、消耗量增加、需要量增加、营养不足病、疾病预后不良、免疫力降低、代谢紊乱、组织合成、 再生能力降低治疗原则：合理膳食、营养素补充、病因治疗、营养素平衡、渐进、3、医疗相关、消瘦型营养不良(Marasmus ) :四肢“皮包骨”、腹部舟状或蛙状、肠蠕动、大便块，混合型、蛋白质能量营养不良症、4、医疗相关、症状： 衰弱、意识模糊、认知能力下降的生命体征：生长停滞、体重下降、易感染、拉肚子、低血压、低体温、心动过速、蛋白

2、质能量营养不良症、5、医疗相关、营养素补充、水电解质障碍的预防与矫正、治疗原则、并发症的预防与治疗、6、医疗相关、肥胖症慢性定义：根据机体脂肪细胞数和体积增加的分类：单纯性肥胖病、继发性肥胖病医学史上最重的人工种、身高1.85m、体重635Kg、7、医疗相关、肥胖的成因(1)引起肥胖的内因1、遗传原因：父母肥胖的小盆友肥胖率60%-87% 2、神经精神因素：胰岛素分泌细胞增加性别和年龄方面(2)引起肥胖的外因1、饮食方面(1)食糖类和脂肪(2)食用肉过多(3)零食过多(4)常酒2、运动方面3、环境因素、气候因素4、电视肥胖、8、医疗相关糖尿病的发病率是非肥胖人群的1.0倍的高脂血症冠心病5:1

3、死亡率30%-40%的高血压的发生呼吸功能、便秘、胆结石、肿瘤关节疾病、痛风、不孕不育、死亡率、肥胖的危害、裤子的腰带越长，寿命越短！ 9、医疗相关、营养治疗原则、1 .特罗尔卡路里：每周0.11.0kg 2.限制碳水化合物3 .保证蛋白质供应4 .严格特罗尔脂肪：总卡路里2.5胆固醇300mg/日5 .补充维生素，禁酒6 .以预防为主增加肥胖干预计程仪普兰，开始做评估干预肥胖及其危险因素：行为调整、饮食治疗、体力活动，36个月，无明显体重减少(27kg/m2 )，采用药物治疗，继续体重减少(6kg )饮食和运动疗法，再评价，若无体重减少或BMI27kg/m2，则用药在药物治疗的加强、36个月

4、、1.1、医疗相关、糖尿病-甜滋滋杀手、1.2医疗相关方面，由胰岛素分泌细胞和作用缺陷引起的碳水化合物、脂肪、蛋白质等代谢障碍以长期高血糖为主要综合征。 什么是糖尿病？ 糖尿病、1.3、医疗相关、血糖有多少？1.4、医疗相关、正常体内血糖平衡、葡萄糖摄取、肝糖异生、肝糖原贮藏、胰岛素刺激葡萄糖摄取、脂肪分解、脂肪组织、碳水化合物化、血糖、消化酶、胃肠、胰脏、肌肉、肝脏、胰岛素、1.5、医疗相关、型1.6、医疗、糖尿病有哪些症状？典型症状为“三多少”，皮肤瘙痒：高血糖和神经末梢病变引起。其他：乏力、四肢痛、麻木、下背痛、伤口愈合慢、阳痿等，尿多、口渴、消瘦、发痒、1.7、医疗相关，易患者、运动不

5、足者、肥胖人群、超重儿、遗传、年龄、1.8、医疗相关，糖尿病急性并发症，酮中毒乳酸性酸中毒低血糖昏睡性非酮中毒神经障碍、血液循环不良心脏病、糖尿病慢性并发症、肾功能衰竭、2.0、医疗相关、致死性脑血管意外发生的危险是2.3倍，发生致死性心脏病的危险是2.4倍，高血压、截肢的危险是1.5倍、7%、18%、3.5 %、4.5%、患病率、脑血管疾病1、心电图异常、间歇性跛行1、*与普通人相比2.1、医疗相关：、视网膜病变1、21%、糖尿病肾病、18.1%、勃起功能故障1、20%、足背动脉搏动1、13%、足部皮肤缺血性变化、6%、足部振动感知阈值异常、7%、糖尿病对人体有什么危害？2.2、医患关系、日

6、常饮食避免高碳水化合物、高脂肪，保证一盏茶食物纤维，在营养素平衡的基础上，特罗尔总能量，避免因能量过剩而肥胖，特别是儿童肥胖。糖尿病营养预防原则、能量特罗尔摄取合理膳食、2.3、医疗相关、营养治疗；1 )能量：维持或略低于物理体重；2 )碳水化合物：多吃粗粮和复合碳水化合物的水果，必须恰当减少主食量。 选择低GI的食物。 3 )脂质：限制含有饱和脂肪酸、胆固醇的食物4 )蛋白质：肾功能衰竭，限制蛋白质摄入量5 )维生素：提供一盏茶维生素是糖尿病营养治疗的原则之一。 6 )无机盐：增加钾元素、镁、钙元素、铬和亚金属铅。 限制纳金属钍盐。 7 )食物纤维：预防糖尿病作用、改善糖代谢、降血压、降血脂

7、、防止便秘等。 8 )用餐次数：合理分配用餐次数，至少1天3餐，定时定量，早晚可以分别按1.3或152525的能量比例分配。 增加进食次数有助于改善葡萄糖耐量和预防低血糖的发生。 2.4、医患关系、糖尿病的人不应该或不应该吃食物。 糖度高，包括精制糖、糖果、甜点马铃薯、多用户多输入多输出、薯、洋葱、胡萝卜高脂胆固醇高食物：脂肪、内脏、高脂坚果：减少食用量和云同步，降低主食血糖，特罗尔病情，不吃高糖分水果，2.5， 医疗类糖尿病阿德老虎钳多的食物：大豆及其制品：优质蛋白质降低血脂、防止心血管病的杂粮：含有微量元素体、维生素、食物纤维改善葡萄葡萄糖耐量的水分多的蔬菜、瓜果(冬瓜、苦瓜、黄瓜)、2.

8、6、医疗类、高尿酸血和痛风、 嘌呤代谢障碍和尿酸排泄可减少体内尿酸痛风，表现为2.7、医患关系痛风：1.高尿酸血2 .急性关节炎，反复发作3 .尿酸盐所致痛风石沉积关节炎，关节破坏4 .肾尿酸结石，痛风性肾病(尿酸盐肾间质沉积所致)，危害：痛风患者常伴有冠心病、脑血管和高血压等疾病， 约2.5痛风患者死于心脏和血管事故，来源于2.8、医疗相关尿酸：嘌呤代谢最终产物体内嘌呤的来源：1.体内核酸代谢2 .外源性摄入，尿酸排泄：2/3经肾，1/3经肠道尿酸生成或肾尿酸排出体内尿酸、2.9、医疗相关三， 痛风分型：1.原发性：先天性或特发性嘌呤代谢障碍尿酸生成2 .继发性：慢性肾病、血液病、内分泌疾病

9、与食物、药物3.0、医疗关系、限制嘌呤食物，促进痛风急性发作、痛风营养治疗目的、3.1、医疗关系；1 .嘌呤食物急性期：嘌呤摄入量为150mg/天，外源性含布丁的丰富食物：瘦身类、动物肝脏、肾脏、胰脏、心、脑和肉包子、肉汁、肉汁、鱼类有鲭鱼、鱼、虾、淡菜等。营养预防原则、3.2、医疗关系、3 .注意碱性食品新鲜蔬菜、水果、牛奶、冬瓜等维生素的摄取： VB1、VB12、烟酸等VC :秋水仙碱用法不好。抗炎药需要更多的补充。 4 .饮水、禁酒、2 .三低低卡路里：比正常1015低脂肪：脂肪50g/日低蛋白：以牛奶、鸡蛋为蛋白源的主要盐：痛风多伴高血压、3.3、医疗相关：骨量减少、骨精细结构破坏、骨

10、脆性增加、易发生骨折的全身代谢性骨病。骨质疏松症、3.4、医疗相关、病因和危险因素、1 .遗传因素2 .荷尔蒙激素：雌性激素不足、甲状腺激素过多、降钙素不足3 .营养因子：1)钙元素2 )蛋白质3)VC、VD、VK 4.运动5 .其他：酒精依赖、吸烟依赖、咖啡和咖啡因摄取， 3.5 .医疗相关危害：1.皮肉之苦2 .驼背、矮5-20cm 3.骨折20%的骨质疏松症患者易发生骨折4 .呼吸功能下降、3.6 .医疗相关、骨质疏松症的营养预防原则是从婴儿期补充一盏茶的钙元素和维生素d，保证饮食能量和蛋白质的摄入量，保持骨发育所需的参数对绝经期前后妇女，补充适量的钙元素制剂和维生素d对云同步，应采用雌

11、性激素疗法。3.7、医疗相关、1 .每日奶类、豆类及其制品：保证一盏茶摄取钙元素2 .适量摄取蛋白质3 .多吃蔬菜水果4 .多吃清淡盐5 .限制饮酒、少喝碳酸饮料、少喝咖啡6 .适量室外活动、营养治疗原则有胸部受压、心跳紊乱、呼吸不畅的感觉吗？ 3、有尿蛋白出现，上厕所次数频繁的情况吗？ 4、有没有眼睛模糊看不见的时候？5、是否喜欢经常喝酒吃咸的食物？6、运动后，或者在安静的状态下，有呼吸突然心慌的症状？ 7、有头疼、肩膀酸痛的症状吗8、手脚有浮肿吗？出现这种症状时，有可能患上高血压症吗？4.0、医疗相关、定义：血液流经血管、血液在血管中产生的压力收缩压： 140mmHg舒张压： 90mmHg

12、、4.1、医疗相关、易患高血压的人是高血压家庭的历史学家，他们每天都吃过量的10g高脂肪、高蛋白、 低纤维饮食者除了缺乏锻炼体力活动少者以外：精神紧张、a型性格、环境噪声等，与4.2、医疗有关、高血压形成原因1 .原发性高血压先天性遗传体质有约50%-60%的影响力的后天性的环境要素主要是肥胖、饮食失误、运动不足、饮酒、吸烟、压力等。 继发性高血压(慢性肾炎、肾动脉狭窄等疾病)、4.3、医疗相关、高血压的临床症状查：因病期而异。 在某个初期没有症状的情况下，如果不进行检查的话，病情容易延迟。 特别注意：症状与血压的高低不成比例。 个体差异：手指麻木、僵硬感，感觉像蚂蚁在手臂上爬行，两小腿对寒冷

13、敏感，血压急剧上升，则头疼、头晕明显，常见症状头晕、头疼、烦躁、心慌、失眠、注意力不集中、记忆力减退等。、4.4、医疗相关、高血压“三高”“三低”“三不”的特点：三高： 1，感染率高：成人18.8% 2，死亡率高：人口平均预期寿命从1.5年到2.0年3，致残率高：半身不遂、痴呆等后遗症，三低： 1，认知率低： 2，治疗率低： 3，康特罗尔率高三不规则：不服药不服药，4.5、医疗相关高血压是慢性疾病，高血压，研究资料显示高血压患者的平均年龄是3.2岁，死亡年龄是5.1岁(即诊断为高血压后平均1.9年死亡)，4.6、医疗相关、高血压的身体危害(1)脑出血、脑梗塞(脑血管意外)，(2) 心律不齐、心

14、力衰竭等4.7、医疗相关、尿蛋白是心脑血管疾病死亡的独立危险因素；(4)肾功能损害；(5)全身动脉硬化、心脑血管疾病经低灌注、胆固醇栓塞等反应历程对肾脏产生负面影响；4.8、医疗相关、高血压病营养治疗与并发症预防：控制体重； 适当增加优质蛋白质食物，脂肪：少肥胖，烹调用天然植物油，矿元素：三高一低，维生素：多吃新鲜蔬菜水果(VA、VE、VC、VB1、烟酸、叶酸)禁止吸烟禁酒，4.9，医疗有关，经常降压的食物：山楂，苹果，柑橘，香蕉，茄子荞麦，大豆，降压良好的草药：葛根，黄芩，决明子，银杏，杜仲，夏枯草，菊，罗布麻，5.0，医疗相关，高血压患病后注意医院检查：看到血脂，血糖，无心，脑，肾损害及相

15、关疾病，乐观，长时间避免精神紧张，特罗尔体重不抽烟喝酒，不喝浓茶和咖啡均衡饮食，保证每天吃少量的盐中年后在睡眠时间内服药，定期体检、5.1、医疗相关、高脂血症的危险“沉默杀手”、5.2、医疗相关、各种原因引起的血浆中胆固醇临床上分型：胆固醇高血症： TG5.72mmol/l混合型高脂血症： TC和TG水平高甘油三酸酯血症： TC1.70mmol/l低密度脂蛋白血症： HDL0.9mmol/l高密度脂蛋白血症： HDL3.60mmol/l，5.3，医疗相关，病因不同：原发性：家族性。 续发性：包括糖尿病高脂血症在内的甲状腺机能下降的肾病综合征慢性肾功能衰竭急性肾功能衰竭药物性高脂血症。 其他因素

16、：饮食、运动、5.4、医疗相关、引起高脂血症的主要因素有三个：遗传因素饮食因素：多数患者血脂异常是由于饮食失误所致的糖分摄入过多胆固醇和动物脂肪摄入过多内分泌或代谢因素：甲状腺功能减退、5.5、医疗相关、 易患者：有家族史的人年龄高血管老化硬化缺乏运动的人吸烟、饮酒精神紧张、吃高脂肪高糖的男性比女性发病者体重指数在2.5人以上的人、5.6人、医疗关系、生活方式对血脂的影响(1)运动：降低运动和体力活动、血浆中TC和TG的含量，提高HDL的水平(2)烟酒：吸烟者(2.0本/d )血清中TC和TG水平上升，HDL水平下降。 适量饮酒可明显提高血清中的HDL，降低LDL水平。 适量饮酒可以降低冠心病的感染率，5.7、医患关系高脂血症的危害主要是动脉粥样硬化冠心病的重症MC血症急性胰腺炎的直接损害有全身动脉粥样硬化脑血管意外、冠心病、心肌梗死、促进心脏突然地死亡高血压、糖耐量异常、糖尿病引起的脂肪肝、肝硬化、胆石症、胰腺炎、眼底出血、失明， 周围血管疾病、跛行、高尿酸血、5.8、医疗相关、营养治疗(1)限制脂肪摄取量：少动物性脂肪(猪油、猪肉、黄油、肥胖羊、肥牛、鸭、鹅等)。 提倡多吃鱼的烹调用天然植物油(油橄榄油、玉米油、葵花籽油、芝麻油等)，每天都要使用油15ml。(2)限制胆固醇摄入量：300mg/d，重度者200mg/d食用动物内脏、蛋黄、鱼、伊卡斯等；(3)常乳