气管切开术ppt课件

1、.1，气管切开术，弹药针，2，气管切开术(traceotomy)是切开颈动脉，放入(金属)气管，解决喉气短、呼吸功能障碍或保留下呼吸机分泌物引起的呼吸困难的一般手术。气管切开、3，气管切开分类，1 .气管切开术(一般)；经皮气管切开术；环a膜切开术；微创气管切开术。4，气管切开的解剖学(1)，5，气管切开术的解剖学(2)，浅皮肤筋膜筋膜筋膜及胸骨正中舌下骨筋膜气管前筋膜气管空间。6，气管切开的解剖学(3)，左喉神经，甲状腺下静脉，右喉神经，甲状腺峡谷，甲状腺动脉，锥状叶。7、适应症、喉闭(喉闭)和子宫颈器官闭的多种原因。多种原因导致下呼吸机分泌物受阻。用于顾颉刚、颌面、咽、喉、颈部手术的先兆手

2、术。多种原因导致的呼吸功能障碍。特殊机关异物。8，禁忌，1。紧张性气胸。低血压休克，心力衰竭，特别是右心衰。水泡，气胸及纵隔气肿在引流之前。4.大规模咯血患者。心肌梗塞(心源性肺水肿)。9，详细了解术前准备，状态。确认颈部，了解气管位置和颈部情况。正确判断病变部位，在气管切开前要掌握下呼吸机情况。术前医生应直接向患者家属陈述手术的目的和可能发生的并发症及其他问题(签名)。仪器准备(包括气管切开套件、气管套管、照明灯)。10，选择气管导管，11，常规气管切开，位置消毒，麻醉切口分离气管前组织及切口气管插入，固定气管套管开窗和注意事项并发症及术后处理，12，体位，一般仰卧位，肩膀以下垫(肩垫)，头

3、向后仰，气管接近皮肤，明显暴露，头部固定，中间位置裴珉姬，有助于手术。常规消毒，铺灭菌毛巾。注意：1 .呼吸困难的人抬不起头来。否则会加重呼吸困难。2.颈椎骨折患者肩垫，13，1。消毒：用3%碘酊和75%酒精消毒颈部中间及周围皮肤，铺无菌孔毛巾。麻醉：使用局部麻醉。1%利多卡因浸润麻醉，处于昏迷状态，或者重症或窒息患者，可以从颈椎正中到胸骨上骨，不进行麻醉。14、纵向切削和横向切削。多使用纵向切口，从甲状软骨的底部到胸骨上半部，沿着颈部前中线切开皮肤和皮下组织，切口上以环形软骨下1厘米为界，下面限制胸骨上半部。15，气管前组织分离，胸骨舌骨肌和胸骨舌骨肌或筋膜用血管钳分离，暴露甲状腺峡部。分离

4、过程中，两个钩子要均匀施力，确保手术室始终保持在正中，用手指导航环状软骨和气管，保持在中央位置。16，切开气管，确认气管(空针)后，一般在第24气管环，将2个气管用尖端板(镰刀刀片)向上(4-5环切开的人，是低气管切开术)，尖端不深插入气管后壁和食管前壁，以免引起气管食管瘘。气管前壁也可以倒着切割成“u”形。17、插入歧管，固定、钳或气管切开扩张器，插入歧管，大小适当，管芯，插入外管后立即取出芯，吸入分泌物，检查是否出血。气囊膨胀，气管套管用绳子绑在脖子上打结，以便牢牢固定。(套管固定之前，必须始终用手固定。)。18，普通气管切开伤口治疗，切口一般不缝合(太长，可以缝合针)。皮下填塞碘砂带止血

5、，最后打开的纱布垫在伤口和套管之间。19，参考项目，术前检查气管管气囊是否泄漏。气管切开前最好先给麻醉科插管。切口：在前竞选上，环形软骨下1厘米为界，在胸骨上奖励上，限制横手指(紧急情况下，切口必须长)。组织分离：两侧均匀用力，气管筋膜和肌肉需要钝性分离。气管内麻醉：检查支气管是否同时注入1毫升利多卡因，可以减少患者的咳嗽。紧急情况省略消毒、麻醉等步骤。20，气管切开术并发症(a)，出血：一般，可以用少量局部压迫止血，出血量大的人适用止血剂。甚至要做手术。皮下气肿：气管旁组织或皮肤切口的过度分离与缝合有关，一般可以自我吸收，严重的情况下可以去除缝线。纵隔气肿及气胸：由于气管筋膜过度分离，必要时

6、吸入或封闭引流。伤口和肺部感染：无菌手术；术后抗生素的使用。21、心跳呼吸停止可能是迷走神经反射，也可能是顺利气道、紧张性气胸、闭塞(负压)肺水肿无法迅速建立，为慢性二氧化碳储备吸入氧气，或将气管插管插入软组织或主支气管引起的致命并发症。要密切监视各种指标，手术后要立即进行机械通气。气管食管瘘：术中气管切开术中损伤。经过小而长的时间，任何淤血都可以自行愈合，瘘管大或长，上皮已经进入瘘口，只能通过手术修复。气管切开并发症(2)，22，咽障碍：主要为误吸。机械因素(1)喉提升能力下降；(2)气管插管胶囊压迫和堵塞食道，使食道的内容物充满气道。(。神经生理学因素(1)如果喉咙的敏感度下降，保护反射就

7、会消失。(2)慢性上呼吸机气分支引起的喉梗阻性障碍。拔管困难：环形软骨的损伤，气管环切除过多。气管切开并发症(3)，23，术后治疗(a)，室内清洁，新鲜空气。每天用双层湿盐水纱布更换套管入口，防止灰尘或异物被错误吸干。根据需要，向机关注射抗生素、奎宁、蒸汽15分钟，每天34次。姿势渡边杏过度波动，站起来时头部、颈部和躯干围绕同一轴旋转，可以避免套管活动或脱离引起的刺激或呼吸困难。密切观察是否有呼吸困难，提高呼吸频率，提高抵抗力，检查套管内是否出血等，找出原因，积极处理。24，发情战注意事项：1。首先用软木或胶带堵住喷嘴的二分之一。如果没有呼吸困难，可以再阻挡三分之二，共12天不呼吸。软木或胶带要用线固定在套管的固定架上，以免吸入气管。2.如果使用有气囊的气管，首先要清空气囊，然后防止套筒。3.准备一套拔管前气管切开器械，拔管后气短发生时